苏立众

鼻子有异物感，需要采取鼻内镜检查或电子鼻咽喉镜检查，通过检查判断鼻腔中鼻道、下鼻道、鼻咽部，有没有肿物、炎症。如果继发感染可能会有脓鼻涕。如果是有异物会有脓鼻涕、血涕。若内镜下检查没有异物，可能还是要做个鼻腔鼻窦的CT，若检查没问题，这种异物感有时可能是精神源性引起，这种情况下建议观察病随时复查。如果查出良性肿瘤、恶性肿瘤，要进行治疗，早期发现治疗效果都不错。

单纯做喉镜检查，不需要禁水，也不是要禁食，当然若咽喉部反射很敏感，就不要饱食，否则刺激后会导致恶心、呕吐。喉镜检查还是比较方便，做时会同时录像记录，摄取图片，通常2分钟就能解决，所以不需要空腹。 当然如果还涉及到需要抽血、化验，可能就需要空腹。喉镜医生只需要患者密切配合医生，才能借助于喉镜看到微小病变。所以喉镜检查非常有用，不需要空腹，不需要禁食、禁水。

鼻息肉手术后患者要住院治疗，因为此类手术需要麻醉后去除鼻腔鼻窦息肉，此时也需要开放鼻窦窦腔，以确保引流通畅，这样术后病人不容易复发。 如果导致引流不通畅还会再引起息肉，所以FESS，即功能性鼻内镜手术，是做鼻息肉手术的最常见的方法，是鼻科手术的一次革命。因为功能性鼻内镜手术从根本理念上除掉病灶，保留所有的鼻腔功能，也不容易复发。

鼻息肉做功能性鼻内镜手术，即把鼻息肉切净，尽量留住鼻腔鼻窦的黏膜，留住中鼻甲，目的是保持鼻腔功能，鼻腔有加温、加湿、呼吸、嗅觉等功能。现在更要关注鼻息肉手术的根治，使其不容易复发。 通常单纯鼻息肉做好以后也不容易复发，但以嗜酸性粒细胞为主的鼻息肉容易复发。所以这种情况下就要在功能性鼻内镜手术之后复查、随访，做预防复发工作。鼻息肉手后若鼻腔有狭窄，为了防止复发、粘连，可采用鼻窦支架进行预防，鼻窦支架里含有激素成分，可预防复发。

鼻息肉术后护理非常重要，鼻息肉术后是否容易复发，与手术后护理有重大关系。鼻腔、鼻窦手术后，鼻腔黏膜恢复生长有自然过程，在此阶段过程当中要让正常上皮修复鼻腔黏膜，所以手术后会嘱咐病人，拿掉鼻腔填塞物之后要进行各种各样的鼻腔冲洗，包括高渗、等渗、普通生理盐水的冲洗，减少炎症刺激，之后可能会用等渗或者普通生理盐水冲洗。 还要用药，局部用鼻喷剂减少鼻腔炎症，让其引流通畅，让上皮恢复的更好。当然，对于嗜酸性粒细胞浸润型要终身随访，也需要半年一次、一年一次的复查。

电子鼻咽喉镜是从鼻部看到咽喉部，如果是普通内镜下硬管镜，即鼻内镜，只看到鼻腔情况，也包括鼻咽部的情况。 所以内镜是耳鼻喉科医生的重要武器，早期鼻咽癌、咽喉癌或喉癌的发现就有赖于电子鼻咽喉镜或者鼻内镜。在这个内镜下可以早期发现肿瘤，进行肿瘤治疗。 还有内镜下操作，外面就没有切口。所以内镜下手术是最近几年最大的成果，从内镜下发现全部病灶，早期切除，对整个人的身体影响很小，所以是非常好的方法。

咽喉结节即为声带小结，声带小结也叫歌唱家小结，或老师易患声带小结。所以只要讲话少，自然小结就会消失，也谈不上癌变。如果是声带白斑，或者喉乳头状瘤、角化病、肥厚性喉炎等，以上都是癌前病变。 但是声带小结会影响到人的生活质量，导致声音沙哑，对人的自信心、交际能力都有影响很大。所以虽然不会癌变，但是会引起生活质量下降，所以要引起重视它。要注意发音方法，尽量用腹部发声，讲话时间不能过长，多喝水，适当休息，以上对于保护嗓子起很大的作用。

喉部肿瘤讲究早发现、早治疗，早期声门型喉癌生存率特别高，是预后特别好的一种喉癌，如果是晚期生存率下降到70%-80%。早期就是用激光或者用等离子，但更多用激光，激光比较精准。完整切除防止复发，又保留喉的功能。 到中期、晚期，激光内镜下无法切除的时候，就必须要采取外科手术从用喉外面切。外面切除要做气管切开，将喉咙肿瘤切掉以后，用周围软组织连接起来，恢复发音功能、呼吸功能、吞咽功能。

上颌窦囊肿不是鼻癌，是良性囊肿。上颌窦囊肿位于上颌窦，只有CT才能看到。当然上颌窦囊肿如果没有症状，可以不处理，有症状可以考虑手术治疗。 有些病人会阵发性鼻腔流黄水，是上颌窦囊肿典型的表现。若上颌窦囊肿较小，可以不处理，但是区别于CT增强或者磁共振，做手术是区别囊肿与癌最好的办法。如果是上颌窦癌，可能要做恶性肿瘤的治疗。除手术之外，可能要综合治疗。

喉镜与胃镜有很大区别，胃镜检查前需要多种准备，要空腹、吃药，甚至要打药等，相对工程比较大。胃镜比喉镜粗，电子鼻咽喉镜较细，但是功能依旧强大，电子鼻咽喉镜较细，所以患者可以耐受。 但胃镜从口腔内进，经过口咽、喉咽、食道入口再进入食道，再进入胃，路径比较长，而且镜子比较粗，检查时间也比较长，且容易引起恶心。喉镜从鼻腔进或者从嘴巴进，只可以看到声带下缘、声门下、下咽部。所以胃镜、喉镜最大的区别是粗细不一，检查深浅度不一。