苏德泉

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童肾病综合征最常见的并发症是感染，常见的是呼吸道感染，比如肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染时，孩子经常会出现发烧、咳嗽、流鼻涕。如果要确诊肺炎，要通过拍片。\n肾病综合征还会合并其它的感染，因为这时可能存在肠道水肿，所以经常会患有肠炎，有些孩子会拉肚子。另外也可能有泌尿道感染，患有肾病综合征时，会有很多的蛋白质通过尿液排出体外，在这个过程中容易出现尿路感染，所以儿童肾病综合征最常见的并发症应该是感染。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小儿肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、高血压、小便少，所以确诊小儿肾炎，一般是通过临床症状来进行诊断，当然也要结合一些辅助检查。\n如果孩子出现肉眼血尿、泡沫尿，量血压时提示升高，这种情况需考虑为肾炎。如果考虑为肾炎，要通过一些辅助检查来明确，可以查小便常规，看小便里是否有红细胞、蛋白质，当然也能检测24小时的尿蛋白、尿微量蛋白，来明确蛋白质是否为肾脏漏出。如果要进一步确诊小儿肾炎的性质，也可以进行肾穿刺。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童尿蛋白是指儿童的尿液中含有蛋白质，正常尿液中不应该有尿蛋白，因为肾脏有比较好的屏障，能够把蛋白完全阻挡在尿液排出之前。如果孩子尿液中有蛋白质，主要是以下几种：\n一、一过性尿蛋白：突然出现一下，然后又没有尿蛋白了，这种情况下常见于孩子剧烈运动或者有发烧的情况。\n二、持续性尿蛋白：如果尿液中持续性有尿蛋白，就要当心是一些肾脏疾病，比如肾病综合征、急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。如果持续性有尿蛋白，就需要到儿童肾脏专科，进一步检查原因后治疗。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童尿素氮偏高的原因，常见的如下：\n一、蛋白质摄入过多：这是主要因素，正常孩子如果查肾脏功能提示尿素氮偏高，而肌酐正常，此时会考虑跟近期蛋白质摄入过多有关系，比如吃了很多鸡蛋，以及各种肉，如鸡肉、牛肉、鱼肉等，这些都会产生大量的尿素氮。当孩子的尿素氮出现偏高一点的时候，可以吃几天素食，少吃几天荤菜，再去复查一下，大部分都能恢复正常。\n二、肾脏问题：如果儿童的尿素氮持续升高，就要进一步排查有没有肾脏问题。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
八岁的孩子老是尿床，主要跟以下几个因素有关系：\n第一、饮水过多：睡前喝很多的水，会导致尿床的次数明显增多。\n第二、缺乏抗利尿激素：八岁的孩子有可能存在抗利尿激素的分泌不足，所以对反复尿床的孩子，可以在睡觉之前添加抗利尿激素，就是口服去氨加压素片。\n第三、觉醒中枢障碍：也就是孩子的睡眠比较沉，所以在小孩子膀胱里面有小便，出现便意的时候叫不醒。对这部分孩子，可以通过遗尿报警器来建设反射弧，从而让小孩子能自主起来排尿。\n总之，八岁的孩子还老是尿床，这种情况需要到儿童专科医院肾脏内科，进一步明确尿床的原因，然后根据原因进行规范的治疗。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小儿尿床，主要通过以下三个方面来治疗：\n1、控制含水食物的摄入：在孩子睡觉前的两个小时，不要再进食一些含水分多的食物，比如喝白开水、牛奶，以及进食含水分多的水果，比如西瓜、橘子等。\n2、口服抗利尿激素：来减少夜间的尿液分泌，目前主要的药物有醋酸去氨加压素片。\n3、使用遗尿的报警器：主要的原理是在小孩子的内裤上放一个电极片，来监控是否出现尿床，一旦出现尿床，遗尿报警器就会响起来，通知家长尿床的情况，从而达到建立反射弧的作用。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小孩尿床建议吃醋酸去氨加压素片，小孩尿床主要的原因，是有些孩子的抗利尿激素水平分泌比较小，所以建议在小孩睡觉之前服用去氨加压素片，减少夜间小便量的产生，从而减少尿床的次数。通过醋酸去氨加压素片的治疗，大概80%-90%的尿床能够得到有效控制。\n但是抗利尿激素片实际上也有一定的依赖作用，有部分孩子在停药的过程中会出现病情反复，所以一般建议家长逐渐、缓慢的减量，不要一下子把药物停掉。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
孩子肾脏不好的症状，主要有以下几个方面：\n第一、出现泡沫尿：说明尿中含有蛋白质，正常的孩子尿中没有蛋白质，如果反复出现蛋白尿，这种情况下建议及时到医院做尿常规，看尿里蛋白的情况。\n第二、尿液含有红细胞：正常尿液里不应该有红细胞，如果肾脏不好，比如发炎或者有肾病，肾脏的屏障功能被破坏掉，不但会出现蛋白尿，还可能出现血尿，有些孩子表现为镜下血尿，严重时会出现肉眼血尿。\n所以如果孩子肾不好，主要的症状就是出现血尿、蛋白尿。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
10岁孩子尿床不正常，肾内科认为五周岁以上的孩子，一周内有两次或者两次以上的尿床为遗尿症。遗尿症对孩子的心理会有一些不良的影响。也有研究表明，遗尿的孩子智商会比没有遗尿的孩子下降20%-25%，主要体现在孩子的成绩会有明显的下降。很多研究也发现，主要是跟孩子的自卑心理有关系。\n如果10岁的孩子还在尿床，建议家长及时带孩子到儿童专科医院的肾脏内科就诊，进一步明确尿床的原因。尿床目前也有一些手段可以用来治疗，比如可以对孩子进行干床的训练，可以进行药物的治疗，也可以进行遗尿报警器、反射弧建立等方法，让孩子尿床的次数减少。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童蛋白尿(+)是指小便中含有蛋白质，正常儿童小便中不应该有蛋白质，蛋白质为什么会从肾脏里漏到小便里，说明肾脏的屏障功能出现了问题，一般肾脏不会把蛋白质给漏出来，有以下几种情况可能会出现蛋白尿：\n一、剧烈运动或者发烧：会有一过性蛋白尿，过了生病的时候或者剧烈运动后一个礼拜去复查，基本上就正常了。\n二、肾脏因素：如果小孩子持续的有蛋白尿，这种情况下就要注意，需要做进一步检查，比如要做24小时尿蛋白，要做一下尿微量蛋白。如果提示是来自肾脏的蛋白尿，会建议做肾脏穿刺来进一步排查蛋白尿的原因。