苏庆军

游泳对腰椎有好处。腰椎有生理性前凸，腰椎生理性前凸的维持首先就是周围肌肉的功能所决定。如果在正常日常生活中，弯腰驼背的坐着、长期久坐，缺乏功能锻炼，会导致腰肌的退行性改变，出现腰肌的劳损。腰椎的稳定性受到干扰之后，可能会出现腰椎间盘的受力不均，会出现腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出压迫神经根，出现下肢疼痛和麻木。如果长时间疼痛和麻木保守治疗无效，严重的影响工作和生活，可能还需要手术治疗。预防腰椎间盘突出症的发生，首先要预防腰肌劳损，如果要预防腰肌劳损，要做到以下几点：1、正确的坐姿：要挺直腰坐立和站立，不能够弯腰驼背的坐姿，要避免长时间的伏案工作，特别是低头长时间的看手机或者看电脑。平时看电脑的时候，应该眼睛平视前方，电脑屏幕的中心，在眼睛平时线的上方微抬头看屏幕，对颈椎比较好，对腰椎也比较好。不能低头屈颈看或者弯腰看电脑；2、避免久坐：长期久坐会导致肌肉的劳损疲劳，不可避免的出现弯腰驼背，在肌肉松弛的状态下自我感觉舒服，但实际上弯腰驼背的坐姿会损伤腰肌，坐了一小时站起来休息十分钟；3、加强腰背部肌肉的功能锻炼：游泳就是对腰椎肌肉最好的锻炼方法，既能够缓解腰椎肌肉的疲劳，同时又能够加强腰椎肌肉的力量的训练，增强腰肌的肌力。腰椎肌力增强，就能够很好地维持腰椎的稳定性，避免腰椎间盘突出症的发生，所以游泳对腰椎、对全身都是有非常好处的。

女性后背肋骨里面疼，若为放散性疼痛，可能是肋间神经炎的表现；如若为局部疼痛，可能是肌筋膜炎的表现。疼痛可能是久坐、坐姿不良所导致。 处理的方法为纠正坐姿，挺直腰坐和站；下班以后加强功能锻炼；避免久坐，工作1小时，休息10分钟；可做广播体操，也可伸懒腰缓解疲惫。局部出现疼痛较重时，可做热敷，也可贴敷活血化瘀的中药膏药或口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。最主要的是加强锻炼，疼痛无法缓解时才需服药。

男孩出生以后，在青春期发育停止之前，每天都在长身高，但是速度不同。青春期长身高速度最快，男孩一般相对于女孩而言，其青春期可晚半年到1年。青春期为发育的快速期，如半年到1年的时间内，部分男孩能长5cm，部分男孩能长10cm。每个孩子的快速身高生长期时间不同，部分儿童10岁就开始出现，部分孩子13岁开始出现。所以作为孩子家长，如果孩子生长较慢，也不必过于着急，可能是快速生长期比别的孩子到来得慢所致。快速身高生长期到来得早的孩子，未必长得高；到来得晚的孩子；未必长得矮，所以家长不必过虑。在孩子生长过程中要注意： 1、引导孩子经常进行跑步、游泳等锻炼，还要有良好的坐姿和站姿，并进行身体素质锻炼； 2、加强营养，但应维持合理体重。应多富含吃蛋白质的食物，以提供充足养分。

小脚趾肿痛需明确具体原因，若为受外伤所致，急性期72小时之内不可热敷，需要冷敷。冷敷可减少组织肿胀，有利于消除疼痛，热敷则会加剧疼痛。 若小趾未受外伤局部肿胀，可查看有无嵌甲的情况，嵌甲或剪指甲时局部剪的过秃，可导致局部感染引起肿痛。检查甲下和甲周围有无分泌物，若存在分泌物则可能为甲沟炎或甲下感染。此类情况需局部外涂碘伏消除炎症反应，同时可口服抗生素消除炎症。若有疼痛，可口服非甾体消炎止痛药，此类感染性伤口不能涂药膏。

脚的大拇趾旁边骨头突出，比较常见的原因是拇外翻、拇囊炎出现疼痛，需要口服非甾体类消炎止痛药，每天温水泡脚，减少炎症反应，消除疼痛。拇囊炎合并足外翻存在疼痛，手术可以同时解决疼痛、矫正畸形。拇囊炎合并足外翻畸形没有疼痛，是否需要处理，依据对美观的接受程度。考虑外形美观，应该拍摄X光片，咨询足踝外科医生，判断产生拇外翻的原因，进行截骨矫形手术，具体手术方式根据拇外翻程度、影像学结果判断。

腰椎骨质增生压迫神经腿痛、腿麻，一般来说是由腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症压迫神经引起的下肢疼痛、麻木，治疗如下： 1、保守治疗：卧床休息，口服非甾体类的消炎止痛药消炎止痛，口服神经营养药物营养神经，经过3个月到半年的保守治疗，症状会逐渐减轻、缓解；2、手术治疗：在保守治疗无效的情况下建议手术治疗。对于单纯的椎间盘突出可选择微创手术治疗，切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，缓解腿疼、腿麻症状。对于腰椎骨质增生，特别是小关节增生压迫椎管所导致的腰椎管狭窄症，一般建议做椎管减压，椎间融合手术，同样可以解除增生的骨质对神经根的压迫，从而缓解腿疼、腿麻。对于腰椎滑脱的患者，建议在做好减压的同时，进行滑脱的复位，进行椎间融合，也同样能够解除腰椎滑脱对神经的压迫，从而腿痛、腿麻症状。 总之，无论是保守治疗、手术治疗以后，都要进行锻炼腰背部肌肉的功能，减少发生疼痛的机会。

正常的女孩通常不应翘二郎腿，翘二郎腿并非优美的坐姿，可以暂时性翘二郎腿。仅在坐位时才可翘二郎腿，当翘起二郎腿，双侧臀部着力点发生改变，可不同程度地造成脊柱代偿性弯曲，导致臀部、腰背部受力不均匀。长期翘二郎腿可引起臀部的不适或者疼痛，也可引起腰背部的酸痛。 翘二郎腿的同时难以保持直立坐姿，会弯腰驼背地窝在沙发里、座椅里，此时更易造成腰背部酸痛和臀部不适，较瘦的女孩甚至可能感觉到骶尾部疼痛。因此应避免翘二郎腿，纠正不良坐姿，挺直腰坐和站，下班后经常去锻炼，跑步、游泳、打球等。

脊柱侧弯学名脊柱侧凸，是脊柱冠状面在X光片侧弯角度＞10º。部分患者存在先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯或马方综合征，脊柱侧弯是疾病的临床表现之一。脊髓灰质炎后遗症导致的躯干部肌肉无力，因为失平衡导致脊柱侧弯。部分患者因为下肢不等长后脊柱侧弯，是代偿性表现。 部分患者在侧凸的同时还存在不同程度的后凸，侧凸发病率比后凸高，侧凸后造成肩膀的不平衡和后背部不平，影响美观。最常见的是特发性脊柱侧凸，主要见于青少年，是否与遗传因素有关还在积极探索中。也有早发型，婴幼儿时期在10岁以前发病。

目前脊柱侧弯做手术一般不用钢钉，所采用的内固定材料都是钛合金或者钴铬合金，钛合金在体内可以留很多年，钴铬合金也可以在体内留很久，因此它的寿命与人的寿命相同。脊柱侧弯在矫形的过程中，内固定材料可以维持矫形的效果，同时有利于植骨的融合，植骨融合以后内固定所起的作用减弱，但是对于畸形非常严重或者植骨不太确切的患者，这些内固定材料在以后生活中，会起到非常好的固定作用。正常情况下脊柱侧弯所用的内固定材料在体内可以留很多年，一般不会发生不良反应，也不会发生排异反应。极其罕见的患者会对钛金属有排异反应，在临床上几十年或者十几年才可能遇到一例这样的患者，所以内固定材料与体内的相容性较好。而脊柱侧弯所用的棒和钉是否会发生断裂，取决于局部的受力、手术后矫形或者植骨的效果以及植骨是否愈合。如果植骨没有愈合，局部的受力比较大，有可能导致脊柱侧弯所用的钛钉或者钛棒断裂。

目前全世界各个脊柱侧弯组织认为有效的保守方法是支具治疗。没有非常确切的证据证明运动可以治疗脊柱侧弯，但是运动加强肌肉功能可能对于预防侧弯的进一步加重有所帮助，但不能够根本上治疗侧弯。脊柱侧弯唯一有效的方法是支具治疗，特别是对于胸椎和胸腰椎弯的治疗。对于腰弯和腰骶弯的治疗没有非常好的方法，支具也不能够进行非常有效的治疗。脊柱侧弯通常发生在青少年时期，支具佩戴的时间比较长，部分患者佩戴需要24小时，部分患者需要佩戴18小时。还应根据不同侧弯类型和侧弯原因，佩戴不同的支具。 在佩戴过程中，家长还要注意随着孩子的生长和胸廓的发育，支具每半年或1年也要换新。治疗侧弯的同时，不能仅单纯重视侧弯角度发生改变，而忽视支具对胸廓发育的影响。所以要均衡胸廓发育与侧弯矫正，家长应该多观察孩子身高的生长。如果孩子身高没有变化，一般不需要更换支具；如果身高增长，支具要及时更换，及时调整。