花荣

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
单纯性肥胖的并发症是伴随着一系列的代谢综合征。实际上最危险的就是老百姓耳熟能详的三高症状，高血压、高血脂、糖尿病。高血压对很多的患者来说都是很危险的，特别是血压升高到一定的程度以后，不仅会对心脑血管造成很大的负担，而且会出现很大的脑溢血的风险。很多患者都受到糖尿病的困扰，特别是一些糖尿病远期的并发症，包括微血管和大血管的病变、神经的病变，都会给病人带来很多的困扰。单纯性肥胖的并发症主要就是一些代谢综合征的表现，包括高血脂、高血压、脂肪肝、呼吸睡眠暂停、胃食管反流等等，实际上会累及到各个器官和系统，会带来全身性的各方面的问题。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
减重手术以后，最关键的是整个饮食的恢复，由于做了缩胃的、或者胃肠转流的手术，他的饮食量和手术以前有了明显的差别。在专业营养师的指导下，饮食的恢复比较长，而且需要病人和病人家属来配合的过程。整个饮食的恢复当中，可能会碰到各种各样的问题，包括有的人可能会遇到反流、有的人会可能会遇到呕吐的情况，都需要患者和患者的家属配合来克服这些恢复过程当中的困难。一般在手术以后1-2个月，就能够恢复到手术以前近似地饮食，但是整个饮食量较手术以前还是有很明显的降低。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
减重手术以后饮食的恢复是一个比较长的过程，在中心一般都有专业的营养师来指导患者手术以后的饮食恢复，以及饮食当中一些需要注意的重要的事，包括营养素的搭配和饮食的调整。一般常规来说，大多数的手术患者都是袖状胃切除手术，手术以后一般建议1-2周的流质饮食，再过渡到半流质饮食，一般也是持续2周左右，到一个月以后就可以慢慢过渡到和家人一样的正常饮食。手术以后饮食肯定会有比较大的变化，包括饮食的整个营养素的搭配也会有比较大的改变，医院有专门的宣传资料，如果有兴趣可以咨询。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
代谢综合征实际上是一系列疾病的总称，很多的疾病都可以归入到代谢综合征当中，包括糖尿病、高血脂、高胆固醇血症、很严重的脂肪肝等等。这些疾病有共同的疾病基础，就是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。它们的根本原因可能就是病态肥胖所引起的胰岛素抵抗，所以从它的本质着手，通过各种干预的措施降低体重，代谢症候群都能够得到比较好的控制。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
减重手术还是需要住院治疗，特别是手术以前有比较长的评估过程，大约需要3-5天的时间来进行系统的检查，除外继发性肥胖的原因、精神因素和药物、食物的成瘾性。对于检查全部正常的患者，一般手术以后还需要住院3-5天时间观察，当饮水能够符合要求以后，就可以出院，在家里进行随访。减重手术实际上目前比较主流的手术方法,是腹腔镜下袖状胃切除和腹腔镜下的胃肠转流手术，手术以后的远期并发症都不多，特别是腹腔镜下的袖状胃切除，手术以后几乎没有营养不良，或者其他一些比较长期的并发症的情况。而腹腔镜下的胃肠转流手术有少数的患者可能会出现手术以后的营养不良、手术以后的习惯性腹泻，以及手术以后的贫血和吻合口溃疡等一些并发症的情况。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在减重手术后的早期体重变化比较大，而且整个饮食的改变也比较大，最初的三个月以内可能不太适合重体力的活动，一般还是建议散步、快走、游泳为主。当三个月以后患者恢复的比较正常，可以建议做一些有氧或者无氧的训练，要根据每个患者手术以后恢复的情况，以及体重稳定期的情况来看。在体重快速下降的过程当中，会有专门的运动指导的训练师来辅助，和患者进行交流，给他们一些专业的指导。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
食管裂孔疝手术以后出现腹胀有很多的原因，要根据不同的原因来给予相应的处理。有的患者和手术相关，食管裂孔疝手术以后，由于食管裂孔收的比较紧，或者折叠比较紧的时候，有的患者会出现嗳气的困难，这样的腹胀的症状一般在手术以后一个月左右会自行缓解，不用给予干预。有的患者是手术以后出现了胃动力的问题，胃动力比较差，对于这部分患者可以给予胃动力的药物。还有患者手术以后的腹胀是因为其他一些因素，包括有的人会有胃肠道本身功能的问题，对于这些患者可能要去做相应的检查，排除其他的问题。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
到目前为止，减重手术缓解代谢综合征的机理还不是特别的清楚。有很多学者提出了很多的假说，现在来说比较明确的是通过减重手术可以降低患者的体重，可以使患者全身的胰岛素抵抗得到明显的缓解，高胰岛素血症也有明显的下降。除了和减轻体重有关系以外，很多代谢性疾病的缓解和其他的一些原因，比如体内胆汁酸循环的变化、体内肠道菌群的变化、体内激素的变化以及是否还有中枢神经系统的改变，都还是一些推测。但是确实看到了随着体重的减轻，整个代谢综合征症候群的控制，确实在手术以后有比较好的效果。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
代谢综合征是指人体内的蛋白质、脂肪和碳水化合物等多种物质的代谢发生紊乱，从而表现的一种代谢紊乱症候群，具有以下的特点：往往他们有一个共同的疾病基础，就是高胰岛素血症和胰岛素抵抗，往往都是和肥胖相关，伴有一系列的疾病，包括高血糖、高血脂、脂肪肝，包括其他的多个系统受累的情况，而且这些代谢综合征通过各种干预的措施：降低体重、缓解患者的胰岛素抵抗以及高胰岛素血症，很多代谢综合症候群都能够得到比较好的控制。