舒小镭

腮腺癌是以外科手术为主要治疗手段的疾病，腮腺癌患者一般不进行术前放疗或者单纯放疗。部分患者进行术后放疗，术后放疗靶区包括三个部分： 1、瘤床部分：根据患者术前或者术后腮腺区域核磁共振、腮腺区CT以及手术中看到病灶情况及手术情况决定瘤床靶区； 2、高危区域靶区：高危区域靶区每个病人因人而异，比如如果病变范围很小的患者仅仅侵犯腮腺浅叶，高危区域靶区只包括整个腮腺区域。如果病灶侵犯浅叶和深叶交界处，或者已经侵犯到深叶高危区，靶区就会包括整个腮腺区域以及咽旁间隙。所以高危区域靶区根据肿瘤大小、侵犯范围以及肿瘤病理类型决定； 3、淋巴区域照射靶区：腮腺癌一般照射同侧颈部淋巴区域，包括Ⅰb区 Ⅱ区 Ⅲ区 Ⅳ区和Ⅴa区。

牙龈癌放疗中最主要的反应是口腔黏膜反应，以预防为主，在牙龈癌放疗前建议患者洁牙、拔除龋齿。放疗中患者需保持良好卫生习惯，进食后要用含氟牙膏漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。放疗中患者要保证营养摄入，建议少吃含糖量很高的食物，尽量避免摄入辛辣以及坚硬食物，多饮水，多补充维生素。放射性口腔黏膜炎一般会发生在放疗2周左右，患者可能会出现口腔疼痛，甚至口腔黏膜出现大片白膜、溃疡，这种情况出现不要慌张，医生每天会检查患者口腔情况，根据患者口腔黏膜反应情况对患者进行适当处理，I级口腔黏膜炎主要加强局部含漱处理，II级口腔黏膜炎需要进行黏膜保护、黏膜修复治疗，必要时可以使用抗生素，III级口腔黏膜炎在上述治疗基础上加地塞米松抗炎治疗。大片假膜需要进行细菌培养，根据培养结果，适当应用抗生素。

牙龈癌患者放疗后水肿是否需处理根据肿胀原因而定，主要有以下几方面： 1、放疗中可能会造成口腔黏膜炎，引起口腔黏膜水肿，一般在放疗结束后1个月左右消退，口腔黏膜炎一般发生在放疗开始后2周左右，很多患者会出现I级口腔黏膜炎，患者疼痛比较轻微，需进行局部口腔含漱处理，不用进行止痛治疗；3-4周可能出现II级黏膜反应，患者疼痛加剧，可能需要适当应用止痛药；到5-6周，很多患者会出现III级黏膜反应，黏膜疼痛更加严重，影响患者进食，影响患者生活，医生会对患者进行营养支持治疗，使用促进黏膜修复药物、止痛药，减轻患者痛苦，保证患者放疗顺利进行；IV级口腔黏膜反应，就是黏膜溃疡、出血、坏死，一般在医院不允许出现； 2、牙龈癌放疗后出现面颈部水肿，主要由于放疗引起血管壁通透性增加，以及淋巴管狭窄阻塞导致淋巴回流受阻引起，一般不需要特殊处理，后期会自行消退。

牙龈癌有个特点，早期即可能出现颌骨受侵，颌骨对放射线耐受性有限，高剂量放疗可能导致颌骨坏死。所以放射治疗在牙龈癌中，一般不单纯运用，牙龈癌治疗以手术治疗为主。单纯放射性治疗主要应用于T1特别早期牙龈癌患者，T1牙龈癌患者，如果没有出现颌骨受侵，或者不适合进行颌骨手术的牙龈癌患者，可以对病人进行单纯放射治疗。但是一般情况下都是进行术后放疗。手术治疗以后，对于切缘不净或者切缘安全边界不够的患者，需要适当补充术后放疗，降低牙龈癌局部复发率。

很多患者经常问治疗后可以喝茶吗？可以喝酒吗？可以抽烟吗？可以吃这样东西，可以吃那样东西吗？这些问题今天来给大家做个详细解答。肿瘤患者要保持良好心态，保证健康生活方式，个人觉得可以喝茶，但是建议患者不要喝浓茶，比较清淡茶是可以喝的。喝酒方面，只要不酗酒，过年过节或者亲戚朋友聚会，偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以。吸烟是禁忌，因为烟草对口腔肿瘤危害非常大。饮食方面要保证吃新鲜蔬菜、水果、肉类，就是加工蔬菜、水果、肉类尽量不要吃，什么是加工蔬菜、水果、肉类呢？就是香肠、腊肉、熏鱼、水果罐头、水果肉类，这些尽量不要吃，烧烤、煎炸食物、泡菜尽量不要吃。重要的是加强营养，保证食用新鲜、没有进行加工的食物。

很多患者都会问医生这样的问题，我可以喝酒吗？我可以抽烟吗？我可以吃什么肉吗？今天给大家做个全面解答。肿瘤患者在日常生活中要保持良好心态，积极乐观面对疾病，其实肿瘤就是个慢性疾病，不用恐慌。饮食方面要注意加强营养，高蛋白饮食，适量补充维生素，尽量要吃新鲜肉类、蔬菜、水果，加工肉类和蔬菜、水果尽量避免食用，比如香肠、腊肉、熏鱼、腌制食品、水果罐头，还有肉类罐头、烧烤、油炸、煎炸类食物，尽量避免吃。喝酒方面不能酗酒，但偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以，烟草是禁忌，吸烟必须要戒掉。

腮腺癌放疗中头疼要不要停止需从两方面回答，第一个理解就是患者认为腮腺癌会引起头痛，头痛症状经过放射治疗后能不能得到缓解？腮腺癌一般不会引起头痛，如果确实病变范围很广，侵犯颅骨可能会导致患者头痛。还有一种情况是腮腺癌局部肿块疼痛牵扯到头部，引起头痛，如果是这两种情况经过放射治疗，如果肿瘤得到控制，体积缩小，头痛症状会得到缓解。第二个方面就是腮腺癌放射治疗中如果出现头痛，放射治疗要停止吗？腮腺癌放疗一般不会出现头痛，如果是腮腺癌在放射治疗中出现头痛，需要寻找头痛原因，因为很少有可能是腮腺癌本身引起，而且放射治疗引起的副反应是局部反应，比如照哪个部位就会引起哪个部位反应，腮腺癌放疗引起反应主要是口腔黏膜反应和对内耳、中耳影响，还有牙齿、下颌骨等方面，对头部没有太大影响。

不仅是牙龈癌，还有舌癌、扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物、坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。