胡智敏

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜检查目前是一项微创的诊疗技术，风险是非常低的，只是对于比较高危的患者，可能风险就会相应的增高。比如基础疾病比较严重的患者，比如慢阻肺合并肺心病，本身有冠心病、心功能不全，或者有严重的糖尿病、糖尿病相关的并发症。还有其他的比如尿毒症，尿毒症终末期，有凝血功能障碍、高血压合并有主动脉的夹层，主动脉瘤的患者，这都属于高危患者。也有一部分患者属于相对禁忌，所以对不同的人群来说，风险的高低是不同的。但是对于绝大多数的患者而言，支气管镜检查相对而言是一项比较安全、低风险的微创的检查手段。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
做支气管镜的目的从两个方面来讲，一个是诊断的作用，即对于不明原因的长期咳嗽、咯血、胸闷、喘气这一类的患者，要知道到底是什么原因导致这些症状反复出现，可以通过支气管镜的检查了解有没有气道的狭窄，导致患者大气道的阻塞，从而出现呼吸困难。也可以通过支气管镜直接到有病灶的部位，观察病变到底是属于良性还是恶性，然后通过镜下活检，取出肺内深部病灶部位的组织，精准定位下，通过病理学的检查来确定到底是什么样的疾病，这是从诊断方面来说。如果怀疑特殊的细菌或者病原菌的感染，也可以通过在支气管镜下做灌洗，取出深部的肺泡灌洗液，做病原学检查。包括细菌、结核、真菌等相关的微生物鉴定来知道到底属于哪一种病原微生物感染导致的疾病，从而针对性地选择抗生素的治疗。除了检查方面的作用以外，支气管镜有一些治疗的价值，可以通支气管镜治疗的疾病。目前有尘肺、肺泡蛋白沉积症，还有重症的支气管哮喘的患者，如果在药物控制没有办法情况下，可以做支气管镜下热成形术。这都是近几年来发展比较好的一些新的技术，而且是微创的技术，也给广大的患者带来了更多的选择。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
如果患者出现长时间的、不明原因的咳嗽，出现不明原因的痰中带血或者咯血，医生体检的时候出现局部的哮鸣音，或者胸部CT提示肺部有不明原因的肺门淋巴结、纵隔淋巴结肿大、肺部怀疑肿瘤，或者怀疑气道里有支气管结核、怀疑有异物，这一类病人都需要进行支气管镜检查。还有一大类疾病，如肺部弥漫性的疾病，这一类疾病的患者也需要通过支气管镜下的肺活检来明确诊断病因。支气管镜检查是一个比较常规的检查，对于绝大多数二级医院和三级甲等医院这些正规的医院，支气管镜检查已经非常成熟，医生的技术也非常的娴熟。所以患者只要选择正规的二级以上的医院，而且是开展了支气管镜检查比较久的医院进行检查，安全系数都比较高。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
无痛支气管镜检查适用人群是比较广泛的，对于麻醉药物没有过敏的情况的患者、高危的、高龄的患者和低龄的患者，婴幼儿、少年儿童，还有老年人不能耐受支气管镜检查患者，或者是有精神疾病史的患者等不能配合完成这项检查的，都可以考虑进行无痛支气管镜检查，来提高患者的配合度。对于那些术前精神高度紧张，特别恐惧的患者也可以考虑进行无痛支气管镜的检查。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
儿童做支气管镜相对而言属于比较高危的人群，特别是不同年龄段的儿童，因为支气管的成熟度，解剖生理不同于成人的支气管。所以在做支气管境之前，选择麻醉方式是非常重要的。对于婴幼儿，这种患者多半就只能在全麻下面做支气管镜，他完全不能配合。对少年儿童可能十岁以上或者十岁左右配合度比较好的患者，也可以考虑在局麻的情况下完成支气管镜检查，个体差异比较大，要根据具体的患者来具体对待。儿童主要是因为可能配合度差，作为家长、医务人员术前要做好心理疏导，尽量的能够让患者顺利的完成这项检查，并且检查的结果尽量能够达到满意的程度。