胡操阳

对于输尿管结石临床上常用输尿管镜进行治疗。现代外科主张快速康复理念，对于输尿管结石进行微创治疗后，主张6小时后可以饮水，并且根据患者饮水情况，可以逐渐加大饮水量。 一般术后第二天可以让患者进食，如果患者没有明显血尿或其他并发症，术后第二天在进食以后可以下地活动。所以对于输尿管结石的治疗，目前是微创治疗、精准治疗、快速康复。

隐睾会影响睾丸发育。睾丸在胚胎期时位于腹腔，随着胚胎发育，3个月时睾丸下降到髂窝；7个月时进入腹股沟管；9个月时进入阴囊。如果睾丸在下降过程中停留在某个部位，没有进入阴囊，会产生隐睾，影响睾丸发育。 正常睾丸温度比体温低大约2℃，在此环境下才能有利于睾丸组织正常生长和发育。如果是隐睾，睾丸在体内，随着体温增高会影响睾丸生精小管，并影响精子质量，进一步发展会产生不育，所以隐睾会影响睾丸发育。

女性急性膀胱炎发作比较急，以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现。尿频表现为1小时之内出现5-6次排尿，每次尿量不多或者只有几滴尿液；尿急会出现急迫性尿失禁症状，即想排尿时需要立即上厕所，如果不上厕所会尿裤子；尿痛表现为尿道灼烧痛。此外，部分患者会出现肉眼血尿，并以肉眼血尿为主要临床表现就诊。而更多患者是在做检查时，比如做尿常规时发现镜下血尿。 所以女性急性膀胱炎发作比较急，是由于膀胱黏膜细菌性病变引起。患者是以下尿路刺激症状，包括血尿为主，对于治疗需要合理应用抗生素，并注意全身治疗。

包皮过长一般属于天生的情况，包皮过长指包皮不能使阴茎头外露，但可以翻转。出生后小儿包皮包裹着龟头，建议每天翻开小儿包皮并清洗包皮以及龟头。长期包皮过长容易导致阴茎头包皮炎、包皮垢聚集，甚至诱发阴茎癌。 幼年时期包皮比较松、比较软，可以轻松将包皮翻开。随着患儿逐步开始发育，阴茎体发育加快，包皮能够自然后退到龟头、冠状沟后方。出现包皮过长无需过于焦虑，经常翻开包皮进行清洗即可。如果反复出现炎症，则可以进行包皮环切术。

如果包皮过长不产生阴茎头包皮炎，没有早泄和相关临床症状可以不进行手术。只需平时加强护理，经常外翻包皮进行包皮及龟头、冠状沟清洗，即可达到很好的效果。 并不是所有包皮过长都需要进行手术，只有在反复发生阴茎头包皮炎，局部清理以及药物治疗无效时才需要进行手术。另外，如果患有特殊的疾病，比如包皮过长合并有尖锐湿疣或者其他疾病，需要进行手术。

腺性膀胱炎是非肿瘤性炎性病变，临床表现为尿频、尿急、尿痛，而且反复发作，治疗效果比较差。部分患者合并有血尿，与腺性膀胱炎发生部位有关。 腺性膀胱炎好发部位在膀胱三角区、膀胱颈和输尿管口。如果病变发生在膀胱三角区，主要表现是尿频、尿急、尿痛，有耻骨上或会阴部疼痛。如果病变发生在膀胱颈部，会影响排尿，出现排尿困难。如果病变出现在输尿管口周围，会有肾积水、肾绞痛症状。

输精管、输尿管不一样，一个是输送精子的管道，另一个则是输送尿液的管道。从解剖结构而言，输精管起源于附睾，终点在后尿道，基本是一个环形通路；输尿管起源于肾脏，终点在膀胱，在侧腹部是一个较直的通道，所以两者不同。 输精管是输送精液的通道，内部有成熟的精子，在交感神经兴奋的情况下输精管收缩，导致精囊腺射精管排出的精液最终达到尿道并排出体外；而输尿管一般有25-35cm，并且输尿管有三个生理性狭窄。第一个狭窄部位在肾盂和输尿管连接部；第二个狭窄部位在跨越髂血管处；第三个狭窄部位在进入膀胱处，而上述三个狭窄部位则是临床上结石、血块容易堵塞的部位。

睾丸发育不良能否治愈与病因有关，具体如下： 1、隐睾：对于隐睾的患儿如果早期发现、早期诊断，通过手术使睾丸下降固定在阴囊内，可以达到治愈； 2、激素功能异常：如内分泌功能障碍患儿，可以通过长期补充激素改善睾丸功能； 3、精索静脉曲张：可以通过手术治疗精索静脉曲张，从而改善睾丸功能。 所以对于睾丸发育不良需要根据患者病因，综合分析并进行诊断，然后进行相应治疗。

儿童睾丸发育标准如下： 1、9个月或分娩后下降至阴囊； 2、5-9岁：体积为1-3mL、长径＜2.5cm； 3、9-11岁：体积为4-8ml、长径2.5-3cm； 4、11-14岁：体积10-15mL、长径3-3.5cm； 5、4-16岁：体积15-20mL、长径4.5cm。 儿童发育过程中可以按照上述标准进行初步评判，但并不包括所有儿童。如果睾丸体积比上述标准小，则会产生问题。此时需要根据患儿具体情况进行分析，建议到正规三甲医院专科门诊就诊。

睾丸发育不良的主要表现是睾丸体积减小、睾丸质地改变，包括睾丸质地变软。引起睾丸发育不良有很多原因，比如睾丸外伤、睾丸下降延迟、睾丸血供出现问题，都会影响睾丸生长和发育。 如果睾丸发育不良，进一步发展会影响睾丸神经功能。而如果神经功能受到影响，会影响精子形成，进而会影响患者生育，最终产生不育。所以对于睾丸发育不良，应该早期就诊、早期诊断、早期治疗。