胡彬文

近年来，大多数患儿得到正规治疗，其中大部分能正常学习和生活。诊断最主要来自脑电图和症状学的诊断。小孩发作癫痫时会产生符合临床定义的症状学，如强直阵挛或肌阵挛或失张力，或是痉挛等症状，有经验的癫痫科医生可根据症状是否符合进行判断，再结合发作时癫痫样放电的脑电图进行确诊。

西医学对小儿癫痫的治疗，可有效控制癫痫的急性发作，药效快但浓度与纯度高，易对身体造成伤害，长期服用需定期监测肝功能、肾功能及血液系统的情况；中医治疗的优势包括：中药的副作用相对较小，且中医学注重总体观念，讲究通过用药达到阴阳平衡，阴平阳秘精神乃治，可调动人体的功能达到制止癫痫发作的目的，而不只是控制癫痫的发作。

中医有十八反十九畏的原则，在用药时要注意药物的配伍禁忌，中医治疗小儿癫痫时也一定要严格遵循，此外平时用药要注意选择较平和、对身体影响相对较小的药物。是药三分毒，不是所有中药都没有副作用，中医可通过对人体细致的观察，通过辨证论治，尽量把药物对人体的影响降到最低程度，且可通过调动人体的真气达到阴阳平衡，增强人体的体质，从而达到治疗疾病的作用。

小儿惊厥如同咳嗽，是一种症状，很多疾病在儿童期，均可以引起惊厥。引起小儿惊厥的原因包括：1、最常见的高热惊厥是由体温升高，引起的一过性惊厥；2、中枢神经系统的感染：如常见的脑膜炎，病毒性脑炎等；3、非感染性的疾病：如小儿癫痫，也是引起惊厥的常见原因。

小儿惊厥主要表现为骨骼肌的强直收缩，可以是全身的骨骼肌，也可以是部分的骨骼肌，如某一肢体，骨骼肌的伸肌与屈肌同时收缩，可表现为肢体固定，笔直而不能够搬动；全身的肌肉同时收缩，整个身体僵硬，无法搬动。此外，多伴有意识的丧失，不能和其他小朋友正常交流。

小儿惊厥的首要护理目标是防止发生自身的伤害，小儿惊厥，大多数情况下会出现意识不清楚，肢体不自主的活动，护理要注意挪开坚硬或者尖锐的物体，防止手或者肢体碰撞而引起皮肤的损伤，甚至引起骨折，此外还要注意让小孩保持侧卧的体位，防止口腔的分泌物倒流，引起吸入性的肺炎或其它的损伤。

智力在医学上是指认知功能，惊厥是一种症状，小儿惊厥对智力的影响多取决于深层的病因，如高热惊厥是预后较良好的惊厥，一般持续时间不长，对小孩的认知不会造成影响，良性的癫痫对小孩智力影响不大，但预后不好的癫痫对小孩的认知功能影响较大，此外脑炎、脑膜炎等感染性的疾病，不及时治疗对小孩认知功能的损害非常明显。

检查小儿癫痫最经典的方法是脑电图，癫痫发作时的脑电图尤其有价值，可结合没有发作时的脑电图一起进行分析，还可进行头颅影像学的检查，如CT或者核磁共振，检查颅脑内部的结构是否发生异常。此外，还可进行验血或验尿的检查，通过癫痫症状的诊断，查找深层次的引发病因。

小儿癫痫的治疗分为基础的治疗和药物的治疗，药物的治疗主要在发作时或发作后预防复发时使用，发作时的治疗首选安定类的药物，还可用丙戊酸、左乙拉西坦，甚至麻醉类的药物，帮助制止惊厥的发作；预防发作常用抗癫痫的药物，包括德巴金、左乙拉西坦、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等，使用期间要注意监护患者的肝肾功能、血液功能，防止药物造成自身的损害。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

癫痫可在日间发作也可在夜间发作，在夜间发作时的症状主要表现为四肢强直、牙关紧闭、双目相视，或者角弓反张，不发作时没有症状与正常人一样。小儿癫痫在夜间发作要让光线亮起来，以便观察到不易观察到的事情，还要防止患者产生自身危害，如手脚碰伤、肢体损伤，此外还应该适当的录制视频，保存影像学的资料为医生提供更有利的证据，帮助分析癫痫的类型，以便用药。