胡原

婴儿室间隔缺损的症状如下： 1、婴儿小的室间隔缺损分流量较小，基本不产生任何症状，患儿生长发育正常，但是听诊时有心脏杂音； 2、中等或者巨大的室间隔缺损分流量较大，患儿可以出现心悸、呼吸困难、活动耐力减低，容易患呼吸道感染。患儿表现为发热、咳嗽、咳痰，以及肺部啰音，而且患儿会出现喂养困难、多汗，以及生长发育滞后，体质瘦弱，吃奶过程中因为气促而常常中断，面色苍白等。听诊除心脏杂音以外，还可以常伴有心尖区搏动增强，以及范围扩大。

室间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，约占先心病的20%。缺损较小的患儿可以无明显症状，25%左右有自愈可能。这种自愈多发生于5岁以内的小孩，以膜部和肌部室间隔缺损多见。其中中小型室缺自愈的可能性较大，中小型室缺直径＜5mm，这类患儿建议定期复查心脏彩超。 但是干下型和嵴内型的室缺，自愈可能性小，而且干下型室缺会造成主动瓣脱垂。因此，干下型室缺主张早期手术，而不要再等待其自愈。缺损较大的患儿较早出现进行性肺动脉高压，容易失去手术机会，或者术后需要长期药物维持。这种患儿容易早期出现反复肺炎，生长发育较差，而且常常要住院，对于家长和患儿造成精神和经济上的负担。 因此不论室缺大小，患儿到5岁时还没有愈合，则应考虑进行手术治疗，防止其发生肺动脉高压，或者感染性心内膜炎时再进行治疗，延误治疗。每一个病人的病情不同，发展也不同，在疾病诊断和治疗上，一定要听专业医生的意见，不可擅做主张，以免延误病情。

做心脏彩超时，只需要将特殊探头在患儿心脏部位的胸壁上来回滚动，就可以看到心脏内部结构以及活动状态。患儿哭吵时心脏彩超无法显示心脏结构和血流，因此心脏彩超需要患儿情绪稳定，不哭不闹的情况下进行检查，效果才好。 听话的孩子，家长可以在做彩超前给孩子做好心理工作，减轻孩子恐惧感，对于婴儿喂奶可以安抚。因此，检查前可以准备牛奶，或者让妈妈陪同，检查时边喂奶边检查。不配合的患儿可以到专门的镇静复苏室，在专业麻醉医生和护士指导下进行镇静，在患儿睡着后进行检查。

儿童出现呼吸频率加快、嘴唇发绀、体重不增、乏力，以及面色苍白或者常规体检中听诊发现有心律不齐、心脏杂音等，有必要做心脏彩超。其能发现心脏结构和功能异常，比如常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。还可以发现复杂型先心病，心肌病，以及以心脏受累为首发表现的其它疾病。 因此及时完善心脏超声可以早诊断，早干预，避免后期患儿出现不可逆转的心功能下降，以及严重的并发症，而错失最佳的治疗时机。但是有些先天性心脏病在早期症状不明显时，不容易发现。因此，在条件允许情况下，建议家长在新生儿期，或者每年给孩子做常规体检时，带孩子到医院做心脏彩超，排除先心病或其它心脏疾病。

心脏彩超主要针对心脏结构和功能进行检查，能发现各种先天性心脏病、瓣膜性疾病、心肌疾病、心功能衰竭等。心脏彩超为临床应用广泛的一种检查方法，采用超声多普勒技术，对心脏大体结构以及瓣膜是否存在狭窄、关闭不全等明确诊断，同时还能对左心功能和右心功能进行评估。 如果为发热患儿，还可以观察到冠状动脉是否扩张，是否存在动脉瘤，或者瓣膜以及心腔内是否存在有赘生物等。如果患儿出现严重心肌缺血、心肌坏死，可以通过心脏超声检查能够发现节段性的室壁运动异常，这样对于帮助确诊缺血性心肌病，以及心肌梗死，或者对于老年人的冠心病有一定临床意义。

小孩心脏B超多久复查一次，具体如下： 1、新生儿期时心脏检查基本正常，建议半年以内再复查一次； 2、较大的孩子心脏正常，如果出现影响心脏功能的情况，比如发热、面色苍白、胸痛、乏力等，也可以做心脏B超排除疾病； 3、如果为有基础心脏疾病的患儿，平时没有症状不适，则可以每3-6个月复查一次心脏B超。如果有症状，要及时进行就诊。川崎病患儿，或者先天性心脏病术后患儿，应遵照临床医生医嘱定期复查。

完全性肺静脉异位引流指全部肺静脉不进入左心房，直接进入右心房，或者体循环静脉系统，右心房结合体肺循环全部回心血量。患儿血流量极度增多，出现严重的肺动脉高压，多数患儿出生数个月后死于右心衰。少量腔静脉与肺静脉的血流混合以后，少量通过房间隔缺损进入左心房，再通过左心室进入到体循环。因此，患儿早期出现严重缺氧、紫绀症状。 完全性肺静脉异位引流为新生儿心脏的急症之一，一经发现必须立即进行手术。通过根治术帮助患儿拥有正常心功能，因此其预后较好，没有经过及时治疗的患儿会危及生命。因此，能接受手术根治治疗的患儿预后较好，而且术后定期复查心脏彩超和心电图，能观察到患儿心功能基本恢复正常。

继发孔型房间隔缺损为先天性心脏病的一种，约占先天性心脏病的10%-15%。患儿由于各种原因导致房间隔，在心脏融合过程中未能完全融合，遗留下先天性异常通道，引起患儿发育迟缓，体力活动受限。 患儿主要表现为活动以后心悸、气短、疲劳，少数患儿可以无明显症状。如果患儿没有得到及时治疗，则会出现肺动脉高压等严重并发症。目前在临床上对于继发孔型的房间隔缺损，主要应用介入封堵治疗，以及外科手术治疗。

B超检查后，较快就会出结果。以前做B超检查时只有一位医生，做完后要手写诊断报告，报告上面还要填写病人的各项信息，还要描述超声表现，做出诊断结论，较耗时。因此，病人等待检查的时间长，等结果的时间长，容易延误治疗时间。随着医疗设备和技术改进，现在多数医院都配备打印机，以及给超声医生配备技师，帮助打印超声的诊断报告，甚至有的医院可以配备专门的打印结果的仪器。具体如下： 1、普通B超检查，或者病情较简单的患者，可以在30分钟内打印出结果； 2、如果患者病情复杂，检查项目较多，超过1h可以让患者拿到结果； 3、对于急诊患者有硬性规定，要求在半小时以内完成检查并出结果。因此，不会延误患者的治疗时间。

心脏检查有常规检查，即经胸检查，将探头放在病人胸壁上进行检查，不需要空腹检查。只有在特殊情况下，某些气胸或者透声差的患者，经胸检查显示不满意时，或者需要观察特殊部位，比如室间隔缺损、二尖瓣狭窄、心耳内有没有血栓等情况，需要选择第二种经食道检查心脏。 经食道的心脏超声和胃镜检查类似，即将探头直接放入食道内，这种检查需要空腹，而且需要空腹8h以上，既不能吃饭，也不能饮水。这种食道超声在手术室全麻下进行，经胸检查不需要空腹。但是有些患儿不配合，建议其服用镇静剂进行检查，服用镇静剂前需要空腹4-6h。因此，患者在没有特殊情况下，心脏检查不需要空腹。