胡原

四维彩超检查对于胎儿部分严重的先天性心脏病，比如单心房、单心室、法洛四联症等可以做出初步筛查。但是少数先天性心脏病，比如房间隔缺损、膜周部室间隔缺损、肺静脉异位引流等，由于胎儿期血流动力学与出生以后存在明显差异，或者由于孕产妇腹壁厚、羊水多等因素，以及胎儿胎位等无法进行诊断。 卵圆孔动脉导管为胎儿正常的血流通道，如果卵圆孔在宫内出现早闭，或者动脉导管早闭，对于胎儿的心功能可以产生严重影响，甚至引起胎儿死亡，为产科急症之一。如果四维超声发现胎儿先天性心脏病，孕妇可以到儿童医院进行咨询。比如咨询胎儿出生以后手术时期、手术方式，以及预后等问题，再对胎儿进行进一步诊治。

法洛氏四联症为一种严重的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损，主动脉骑跨于缺损室间隔上，右心室肥大，表现为青紫，多在出生以后3-4个月发生。患儿由于缺氧，经常出现呼吸急促，哭吵、吃奶或者活动以后呼吸困难更加明显，青紫加重。 法四对小孩危害大，特别是全身缺氧较明显，对于脑也可以出现脑缺氧，可影响小儿生长、智力发育，患儿容易患肺炎以及心力衰竭。患儿由于长期缺氧，生长发育迟缓，智力发育落后于正常儿童。因此，法洛氏四联症患者，建议在出生后6个月前进行手术，多数患儿预后较好。

婴儿室间隔缺损的症状如下： 1、婴儿小的室间隔缺损分流量较小，基本不产生任何症状，患儿生长发育正常，但是听诊时有心脏杂音； 2、中等或者巨大的室间隔缺损分流量较大，患儿可以出现心悸、呼吸困难、活动耐力减低，容易患呼吸道感染。患儿表现为发热、咳嗽、咳痰，以及肺部啰音，而且患儿会出现喂养困难、多汗，以及生长发育滞后，体质瘦弱，吃奶过程中因为气促而常常中断，面色苍白等。听诊除心脏杂音以外，还可以常伴有心尖区搏动增强，以及范围扩大。

室间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，约占先心病的20%。缺损较小的患儿可以无明显症状，25%左右有自愈可能。这种自愈多发生于5岁以内的小孩，以膜部和肌部室间隔缺损多见。其中中小型室缺自愈的可能性较大，中小型室缺直径＜5mm，这类患儿建议定期复查心脏彩超。 但是干下型和嵴内型的室缺，自愈可能性小，而且干下型室缺会造成主动瓣脱垂。因此，干下型室缺主张早期手术，而不要再等待其自愈。缺损较大的患儿较早出现进行性肺动脉高压，容易失去手术机会，或者术后需要长期药物维持。这种患儿容易早期出现反复肺炎，生长发育较差，而且常常要住院，对于家长和患儿造成精神和经济上的负担。 因此不论室缺大小，患儿到5岁时还没有愈合，则应考虑进行手术治疗，防止其发生肺动脉高压，或者感染性心内膜炎时再进行治疗，延误治疗。每一个病人的病情不同，发展也不同，在疾病诊断和治疗上，一定要听专业医生的意见，不可擅做主张，以免延误病情。

做心脏彩超时，只需要将特殊探头在患儿心脏部位的胸壁上来回滚动，就可以看到心脏内部结构以及活动状态。患儿哭吵时心脏彩超无法显示心脏结构和血流，因此心脏彩超需要患儿情绪稳定，不哭不闹的情况下进行检查，效果才好。 听话的孩子，家长可以在做彩超前给孩子做好心理工作，减轻孩子恐惧感，对于婴儿喂奶可以安抚。因此，检查前可以准备牛奶，或者让妈妈陪同，检查时边喂奶边检查。不配合的患儿可以到专门的镇静复苏室，在专业麻醉医生和护士指导下进行镇静，在患儿睡着后进行检查。

小孩心脏B超多久复查一次，具体如下： 1、新生儿期时心脏检查基本正常，建议半年以内再复查一次； 2、较大的孩子心脏正常，如果出现影响心脏功能的情况，比如发热、面色苍白、胸痛、乏力等，也可以做心脏B超排除疾病； 3、如果为有基础心脏疾病的患儿，平时没有症状不适，则可以每3-6个月复查一次心脏B超。如果有症状，要及时进行就诊。川崎病患儿，或者先天性心脏病术后患儿，应遵照临床医生医嘱定期复查。

完全性肺静脉异位引流指全部肺静脉不进入左心房，直接进入右心房，或者体循环静脉系统，右心房结合体肺循环全部回心血量。患儿血流量极度增多，出现严重的肺动脉高压，多数患儿出生数个月后死于右心衰。少量腔静脉与肺静脉的血流混合以后，少量通过房间隔缺损进入左心房，再通过左心室进入到体循环。因此，患儿早期出现严重缺氧、紫绀症状。 完全性肺静脉异位引流为新生儿心脏的急症之一，一经发现必须立即进行手术。通过根治术帮助患儿拥有正常心功能，因此其预后较好，没有经过及时治疗的患儿会危及生命。因此，能接受手术根治治疗的患儿预后较好，而且术后定期复查心脏彩超和心电图，能观察到患儿心功能基本恢复正常。

继发孔型房间隔缺损为先天性心脏病的一种，约占先天性心脏病的10%-15%。患儿由于各种原因导致房间隔，在心脏融合过程中未能完全融合，遗留下先天性异常通道，引起患儿发育迟缓，体力活动受限。 患儿主要表现为活动以后心悸、气短、疲劳，少数患儿可以无明显症状。如果患儿没有得到及时治疗，则会出现肺动脉高压等严重并发症。目前在临床上对于继发孔型的房间隔缺损，主要应用介入封堵治疗，以及外科手术治疗。

B超检查后，较快就会出结果。以前做B超检查时只有一位医生，做完后要手写诊断报告，报告上面还要填写病人的各项信息，还要描述超声表现，做出诊断结论，较耗时。因此，病人等待检查的时间长，等结果的时间长，容易延误治疗时间。随着医疗设备和技术改进，现在多数医院都配备打印机，以及给超声医生配备技师，帮助打印超声的诊断报告，甚至有的医院可以配备专门的打印结果的仪器。具体如下： 1、普通B超检查，或者病情较简单的患者，可以在30分钟内打印出结果； 2、如果患者病情复杂，检查项目较多，超过1h可以让患者拿到结果； 3、对于急诊患者有硬性规定，要求在半小时以内完成检查并出结果。因此，不会延误患者的治疗时间。

彩超为彩色多普勒超声的简称，B超指二维灰阶超声及黑白超声，B超图像显示脏器，或者结构的二维切面图像。彩超在二维灰阶基础上，即在B超基础上增加彩色血流信号。因此，在组织器官中有血流的地方才会出现显示有彩色，通常用红色和蓝色来表示，红色代表朝向探头血流方向，蓝色代表远离探头方向。 彩超可以判断血流方向、血流速度，以及血流在组织中的走行，还可以通过彩色血流信号反应的情况，来鉴别良性和恶性肿瘤。