胡凤山

胃癌手术对于患者打击比较大，因为胃是一个重要的消化器官，手术以后，胃的整个消化功能受损，所以我们在饮食中有几个注意方面： 1、一定要有一个消化道重建的现象，饮食要逐渐过渡，可以先吃流食再吃半流食，最后到普通食物的摄取。食量要从少到适量，尽量的促进肠的蠕动，让它继续恢复排气； 2、可以少量的喝一点水，每次用汤匙3-5勺就可以，1小时或者2小时一次； 3、术后以流食为主，应少食多餐，每2-3小时进食一次，不宜吃一些容易胀气或者过甜的食物，鸡蛋、米汤、菜汤、藕粉等都可以吃用； 4、餐后要适当的注意休息，休息有利于胃肠的恢复，术后恢复一段时间比较正常了，我们就可以进一些半流食、低脂的流食。稀饭、面条、馄饨等都可以吃，但是一定要少食多餐。这样可以让患者达到一个比较好的进食效果，能够选择一些营养丰富的食物，又可以好消化、易吸收； 5、忌食生冷、油腻、酸辣等比较刺激容易引起肠胀气的食物。患者应该细嚼慢咽，多吃新鲜的蔬菜、水果，不吃高脂、高盐、腌制的食物，这样可以有利于胃肠的恢复。

讲解医师：胡凤山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/肿瘤科
口干并不能确定是癌症。口干可能是由外界环境温度较高，气候干燥，而饮水较少导致的，属于生理性现象。若是长期服用抗胆碱能药物或者长期使用利尿剂等，也会引起口干的现象

目前临床认为直肠癌是与环境、饮食、生活习惯，以及遗传等多方面的因素相关，直肠肿瘤的发生是在共同的因素作用下形成的。

乳房湿疹样癌是乳腺癌的一种非常特殊的类型，主要表现是在乳头和乳晕区出现慢性不能缓解的湿疹样改变。在临床治疗中可以选取放疗、化疗或者手术治疗，改善肿瘤的进展情况，还可以配合中医中药治疗来改善患者的情况和免疫功能。 手术治疗要根据情况而定，因为湿疹样癌有时候范围非常大，不一定适合手术切除；还有放疗的选择，因为湿疹样肿瘤有的时候确诊以后范围比较大，放疗要看患者一般状况来进行。 还有中医中药治疗，乳房湿疹样癌可以早期做中医中药治疗，可以提高患者的免疫功能，祛湿毒、补气血，能够更好的达到恢复机体免疫功能、降低患者复发转移风险的目的。

乳腺癌早期的症状很多都不是很明显，但是确实有少数人在早期会出现疼痛，大多数人都是在中期或者晚期的时候，肿瘤长得比较大，对局部或者边缘的神经、血管有一定的侵犯的时候，才会出现比较明确的相关软组织区域的疼痛。乳腺癌的疼痛不代表疼了就是中期或者晚期，还需要更深入的去诊断、判定。 但是也有一些患者乳腺确实有结节，在月经期间，尤其是特殊的生理反应期会出现乳腺区的胀痛，有的人会出现刺痛，这个时候需要明确的去鉴别，才能分清楚到底是早期的疼痛，还是一般的生理期的早期反应。 乳腺癌早期一定要早发现、早诊断、早治疗，而且乳腺癌早期一定要到专门的医院做一个明确的诊断，再进行相关的治疗。女同志应该学会自检自查，尤其在洗澡触摸乳房的过程中，看看有没有结节，局部有没有压痛。假如有结节，结节会不会跟原来不一样，是不是增大了，表面有没有不光滑。假如质地变化，表面不光滑，这种时候一定要到医院就诊，明确肿块的性质，防止病情的延误。现在到医院做一个B超就可以大概说明肿物的性质，可以做一个非常早期的判断，这样有利于我们早期发现、早期诊断乳腺癌。

胰头癌作为胰腺头部的恶性肿瘤，这个位置特别容易压迫周围的器官，如胆管、胰管。胰头癌晚期症状主要有以下几个方面： 1、腹痛，主要出现在中腹部和右侧腹部，这个部位的疼痛主要是由于肿瘤长大压迫局部神经引起； 2、黄疸，是一个较早期出现的症状，主要是胰头部的肿物压迫胆总管，胆总管胆汁排泄不够通畅，逆流进入血循环形成黄疸。黄疸可轻可重，随着疾病的进展有可能黄疸会越来越重，开始有可能只是眼睛黄，皮肤不那么黄，以后有可能皮肤越来越黄，尿也开始发黄，这个时候黄疸比较重； 3、消化道症状，包括恶心、呕吐、吃饭减少、肚胀、腹泻、便秘等，此时要注意有可能是疾病严重的表现； 4、全身症状，常见消瘦、全身乏力等，这些症状的出现表明疾病已经引起全身的反应导致消耗。

原位癌是指癌细胞局限在上皮层内，没有突破基底膜，没有侵袭和转移的癌的早期阶段。原位癌见于很多肿瘤，子宫颈、食管、皮肤、乳腺、肺部，都有可能见到原位肿瘤。原位癌的早期发现和治疗可以防止它进一步发展成侵袭性癌，提高了癌症的治愈率。 由于原位癌没有形成浸润和转移，这个时候如果早发现、早诊断、早治疗，比较早期的进行手术治疗，可以达到非常好的临床治愈效果，让患者长期生存。

大家拿到病理报告经常看见上面写着未分化癌、低分化癌、中分化癌和高分化癌。肿瘤的分化程度指的就是细胞成熟的程度，高分化、中分化、低分化是诊断学上的分级，就是看这个细胞与正常细胞分化的接近程度，也就是反映肿瘤的恶性程度。 高分化说明肿瘤细胞与正常细胞比较相似，这意味着肿瘤的恶性程度相对较低，转移的可能性相对较小，它对放化疗的敏感度也相对较低；而未分化或者低分化的细胞与正常细胞的差别非常大，肿瘤恶性程度也相对较高，在临床过程中容易发生转移，对放化疗比较敏感。 这个时候我们只要做到及早发现、及时治疗，通过中西医综合治疗，可以减慢肿瘤的转移速度，达到比较好的临床疗效。

胰腺癌早期基本没有特殊的症状，所以我们一定要了解身体的一些细节的变化，出现以下几个症状，如果持续不缓解的时候，一定要警惕胰腺癌的可能： 1、上腹部的痛和胀，假如上腹部出现疼痛而且胀痛，又不容易缓解，经过用药或者休息以后，虽然缓解，但是过一阵又重复出现，而且出现以后又不容易缓解的时候，一定要小心； 2、黄疸，假如身体出现眼睛黄、尿黄、皮肤黄的时候一定要注意，黄疸的出现一般都是重大疾病的表现； 3、消化道症状，假如平常是稍微有点恶心、不爱吃饭，但是现在除恶心以外又出现了呕吐，除不爱吃饭以外又合并腹痛、腹泻、便秘，甚至黑便等症状的时候，一定要小心，有可能是疾病性质发生变化； 4、合并出现全身症状，包括消瘦、乏力等，有可能是胰腺癌患者早期的全身消耗引起的。 建议患者到医院做一个相关的体检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

在临床中有遗传性的肿瘤，它是由一种易感基因引起的癌症的遗传倾向。尤其像生殖细胞突变的恶性肿瘤，是有一定的遗传性的。在临床中还会出现一种家族性的乳腺癌和卵巢癌，它有可能确实由BRCA1和BRCA2基因的变化，导致了家族性的出现高发的乳腺癌或者卵巢癌。还有一些结肠肿瘤，它有可能是结肠息肉的人群高发，这种高发在临床中确实有恶变的可能。所以我们在临床过程中一定要注意一些疾病的相似性，以及确实有一些疾病有一定的家族聚集性。 还有一种家族聚集性跟遗传没有任何相关，大多数是由于家族成员生活环境相似，饮食习惯也相似，而且在生活中喜怒哀乐基本上都一致，有一个比较一致的获得疾病的环境，这种时候有可能会出现某种疾病的家族聚集。如食管癌、胃癌，有可能一个家族都有某些食物的偏好，或者这个地区对新鲜蔬菜、水果的摄入减少，多吃一些腌制食物，就会有可能出现相似的胃部或者食道的疾病。鼻咽癌的发病跟槟榔有一定的相关性，在一个地区或者一个家族都喜欢嚼食槟榔，嚼食槟榔确实有一定的鼻咽癌高发的可能。这确实不是遗传因素，主要是跟生活因素和环境因素相关，所以这个时候一定要注意区别它是遗传的还是环境生活方式导致的。