胡凤山

乳腺癌的预防要做到：1、保持健康的生活方式；2、进行定期检查，尤其是40岁以上的女性建议1-2年应该进行一次乳腺B超；3、尽量避免使用一些激素类的药物；4、乳腺

目前临床认为直肠癌是与环境、饮食、生活习惯，以及遗传等多方面的因素相关，直肠肿瘤的发生是在共同的因素作用下形成的。

食道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤： 1、食道良性肿瘤并不多见，它的生长速度比较慢，而且侵犯周围组织和临床症状的出现都不是特别多。假如出现黏膜破损，压迫周围组织的情况，建议尽快手术切除，不然引起胸闷、气喘、吞咽困难的情况会越来越加重。良性肿瘤经过手术切除以后绝大多数都可以治愈，而且治疗效果比较好，症状缓解的效果整体都比较好； 2、食道恶性肿瘤在食道肿瘤中比较多，而且肿瘤按照分段，分为食道上段、中段和下段，按照不同的区域，治疗方式有很多不同。食道上段的肿瘤由于部位比较靠上，而且这个部位的特殊性，导致手术切除范围比较大，而且创伤也非常大，这一部位的肿瘤一般考虑放疗、化疗为主的综合治疗。中段和下段的肿瘤，在临床中更多的是以手术切除的方法，或者手术治疗后再联合化疗、放疗治疗，有可能达到更好的比较全面的治疗效果。不管是上段、中段还是下段肿瘤，最好都应用中医中药治疗，能够更好的改善症状，而且能够比较迅速的恢复手术带来的创伤，而且在以后接受化疗或接受放疗的过程中，也可以比较好的提高免疫力、改善症状、改善患者饮食状况，让患者更好地接受手术、放疗和化疗，才能达到全身综合治疗，达到比较好的治疗效果。 食管癌患者预后受非常多的因素影响，主要因素包括患者年龄、既往身体状况、肿瘤细胞分化程度，以及发现时候的临床分期、癌细胞有没有转移和各种各样的临床症状，都有一定的相关。在临床中根据不同的患者，不同的治疗分期，会相应的采取不同的治疗方式。随着肿瘤治疗时间延长，肿瘤的进展速度会有所下降，所以每一个患者应该更好的提高自身免疫力，这样才能更好的延长自己的生命周期。

乳房湿疹样癌是乳腺癌的一种非常特殊的类型，主要表现是在乳头和乳晕区出现慢性不能缓解的湿疹样改变。在临床治疗中可以选取放疗、化疗或者手术治疗，改善肿瘤的进展情况，还可以配合中医中药治疗来改善患者的情况和免疫功能。 手术治疗要根据情况而定，因为湿疹样癌有时候范围非常大，不一定适合手术切除；还有放疗的选择，因为湿疹样肿瘤有的时候确诊以后范围比较大，放疗要看患者一般状况来进行。 还有中医中药治疗，乳房湿疹样癌可以早期做中医中药治疗，可以提高患者的免疫功能，祛湿毒、补气血，能够更好的达到恢复机体免疫功能、降低患者复发转移风险的目的。

目前恶性肿瘤的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗，在具体治疗过程中，我们主要是按照肿瘤的病理类型、临床分期、转移部位以及发展速度、趋势等做一个相关的治疗计划，才能比较好的控制肿瘤进展，最大限度的延长患者的生存期。 靶向治疗是治疗恶性肿瘤的一种新型的治疗方法，需要先做一个基因检测，只有根据基因检测的结果，我们才能选择如何去治疗。靶向治疗药物的针对性是比较强的，它的特点也比较突出，选择以后它针对肿瘤可以达到一个比较好的疗效。而且靶向治疗相对于化疗来讲，患者的耐受性要提高，毒副作用相对会低一点。所以我们在临床过程中，只要患者基因检测是阳性的，可以应用靶向治疗，我们尽量选择靶向治疗的药物。 全身化疗是在全身体内达到杀伤癌细胞的目的，但是在杀伤癌细胞的同时，它对机体的正常细胞确实也有一定损伤。所以在化疗治疗过程中，我们可以选择一些益气固本、养血活血的中药来配合治疗，以达到减毒增效的作用。所以无论是化疗还是靶向治疗，我们在临床过程中都要根据它的治疗特点以及针对性的疾病来选择治疗，这样才能达到最好的临床治疗效果。

直肠癌是指直肠的恶性肿瘤，女性直肠癌的早期症状同男性直肠癌的早期症状相同，没有特别明确的区别。直肠癌的早期症状大多数都不是非常明显，只有肿瘤长到一定程度，才会引起一些特别的症状，如大便变细、便血、里急后重、腹痛等。具体的我们可以看到如下症状： 1、大便变细，直肠位于消化道的末端，假如直肠长了肿瘤，大便在通过直肠的过程中，腔道变小，这个时候产生的大便就会明显的有一种变细的感觉； 2、便血，是直肠癌较多见的一种症状，主要是肿瘤表面有部分坏死，局部有一些溃疡面，大便通过的过程中刺激局部的黏膜导致出血，形成了黏液或者脓血大便； 3、里急后重感，就是肿瘤长到一定程度以后老是刺激直肠黏膜，患者总觉得有一种想去大便的感觉，但是去了厕所又排不出大便，从厕所出来以后他还老觉得大便没有排完，总有一种肛门的坠胀，甚至疼痛的感觉； 4、下腹部疼痛，这种疼痛有的时候以隐痛为主，有的时候以刺痛为主； 5、在全身状况当中较常见的症状就是乏力、食欲下降和消瘦，这些全身症状主要是肿瘤影响了全身的机体代谢，导致机体消耗增加才会出现。 所以我们强调有症状的时候不要自行判断，一定要早期到医院做相关检查，这样才能做到早发现、早诊断、早治疗。

在临床中我们可以肯定地回答，肿瘤是不会传染的。但是临床中确实有一些肿瘤跟传染性疾病有相关，就像我们常见的幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌长期控制不好，有可能会诱发胃肿瘤的发生。发生肿瘤以后肿瘤是不会传染的，但是幽门螺旋杆菌会通过切除、饮食传播，传染给其他患者。另外，我国是一个乙肝高发、乙肝病毒高携带者的地区，乙肝病毒携带者有可能经过漫长的时间，没有长期有效的控制，会出现乙型肝炎、肝硬化的情况，部分患者会转为肝癌。乙肝病毒有一定的传染性，但是肝癌确实没有传染性。还有一个是宫颈癌，宫颈癌有可能跟HPV病毒感染有一定相关，HPV病毒有一定的传染的可能，但是宫颈癌确实没有传染的可能。 癌症本身是不会传染的，但是与癌症相关的一些细菌或者病毒性感染，有一定的传染的风险。所以我们一定要控制传染的途径，以降低癌症发生的风险，在我们日常的生活中更多的去关注自己的行为，降低传播的风险。

胆囊癌早期症状应该是出现像胃病的症状或者是肝胆疾病的症状，这些疾病相似，要区别胆囊癌疾病主要是从以下几个方面： 1、胆囊的最容易出现的症状就是右上腹的疼痛，其实有的患者像胆结石、胆囊炎也是这个地方的疼痛，但是如果是胆囊的恶性肿瘤的疼痛，这个疼痛是针刺感、隐痛或者绞痛，但是疼痛有一个特点就是持续不缓解，即疼痛持续加重有可能缓解一段时间，但是持续时间越来越长，原来可能1天、半天就过去了，现在有则1周、2周都过不去，这就要小心疾病的性质在变化； 2、胆囊的疾病可合并胃肠道反应，有的患者胃肠道反应可出现恶心、呕吐、消化不良、厌油腻、嗳气、饮食减少等情况，这其实和胆囊炎、胆结石的症状相似，如果恶心、呕吐、消化不良或者厌油腻、嗳气等症状比较重，若是胆囊炎，炎症消了，症状就缓解了；但假如是胆囊恶性的疾病，炎症消了，症状没有缓解，就要怀疑是不是胆囊恶性疾病的可能； 3、更常见、更重且更有指向性的症状就是黄疸，胆囊炎、胆结石的症状一般不会过渡到黄疸，当然有些极端的病例会出现黄疸，但是如果疾病一开始长时间疼痛，经过治疗也不缓解，最近又伴见全身、眼睛黄，这时候就要小心疾病的性质可能在变化。所以黄疸是一个比较重的症状，更能够提示患者重视疾病的情况。

大多数儿童骨肿瘤在早期没有任何的症状，或者症状不是很明显，一般是随着肿瘤的长大会出现像关节疼痛、手脚没力、乏力等症状，而且有些患者骨肿瘤的生长有些速度比较快，但有些患者速度并不是很快，这种速度慢则出现的症状比较隐秘，有时其只是表现的疼痛，但是因为小孩有时不是说得非常明确，症状表述的不是非常清楚，但是到肿瘤长得比较大时，会出现疼痛加重，影响其活动，甚至使骨骼出现变形时，有可能才会被我们比较重视，但是病情较重时，一定要提醒患者，此时一定要做些比较轻微的运动，这时可能有些不正确的运动或者不正确的用力会引起骨折，所以一定要症状比较早时，带小孩去医院做相关的检查，比较早的、比较准确的判断疾病的性质。

讲解医师：胡凤山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/肿瘤科
小细胞癌通常不能不做化疗，只进行保守治疗，否则会对生命造成威胁。小细胞癌属于恶性程度较高的肿瘤，病情发展速度比较快，容易出现早期转移，如果患者只是进行保守治疗，