胡军勇

眼肌型重症肌无力能否治愈可分为如下情况： 1、眼肌型重症肌无力是重症肌无力中最轻微的类型，一般预后较好，而无论是通过中医中药、针灸或者西医的办法通常都可以使患者痊愈，即可以达到临床治愈； 2、有部分患者在不利因素的作用下，比如感冒、胃肠炎，或者过度劳累、用眼过度，则会出现眼肌型重症肌无力复发；复发后患者的临床症状会加重，除眼皮下垂、上眼睑下垂，还会出现复视、斜视、眼球活动障碍等临床症状，这时的治疗难度会增加，临床上会用更加复杂的办法或者更加复杂的药物进行治疗，但很难治愈； 3、有些患者的病史特别长，可能已患病20-30年，这类病人会出现顽固性眼球活动障碍，甚至眼球固定、顽固性斜视、复视，这时候再进行药物干预则无法得到较好的临床效果；一般建议患者进行眼科手术或者微整形美容手术矫正眼球活动障碍，或者进行提上睑肌的手术纠正外观，但是很难治愈。 综上所述，眼肌型重症肌无力早期通常可以达到临床治愈，若眼肌型重症肌无力复发则临床治疗的难度会加大，往往很难治愈；若已为眼肌型重症肌无力后遗症期或者顽固性眼肌型重症肌无力通常无法治愈，需通过手术进行矫正。

如果临床上发现患者血钙过高，主要是寻找原发病，查明是什么疾病导致的血钙过高。除治疗原发疾病以外，还可以采用对症的办法降低血钙。比如平常补充的钙片过多，可减少钙的摄入，同时可服用去除血钙的药物降低血钙。 肌无力也是需要找到原发病，查明是哪类疾病导致肌无力，治疗原发病即可。经典重症肌无力是免疫性疾病，只需应用免疫调节性药物进行治疗，缓解肌无力症状。 如果患者出现血钙过高，建议到内分泌科就诊，查找血钙过高的具体病因并进行治疗；如果出现肌无力，则建议患者到神经内科就诊，查找具体病因并进行治疗，两者的治疗要分而治之。

医学上没有具体说明哪种疾病是老年人肌无力，导致这种症状的包括很多种疾病，人体神经、肌肉、骨骼或者内分泌、循环系统出现问题都可以导致身体无力的症状，这部分病症均可称为老年人肌无力。导致老年人肌无力的疾病具体如下： 1、常见脑血管病的患者会出现抬臂无力、行走不稳、肢体偏瘫，也可以称为老年人肌无力； 2、神经变性类疾病：比如帕金森病、运动神经元病，这类疾病指神经细胞出现变性、坏死、老化，导致身体、肢体运动无力、肌肉萎缩、肢体无力和活动不便，也可称为老年人肌无力； 3、典型重症肌无力：在60岁以上的患者出现的重症肌无力可以称为晚发型肌无力，也可以称为老年人肌无力。而重症肌无力具有代表性，特指神经系统内的自身免疫性疾病，患者体内会出现特殊抗体，攻击神经肌肉接头处，导致身体骨骼肌出现肌无力症状。临床表现为眼皮下垂、四肢无力、构音困难、吞咽无力，甚至导致呼吸困难。 在老年人身上出现上述一系列症状均可称为老年人肌无力。

胸腺增生和重症肌无力属于两种疾病。每个人都有胸腺，胸腺在12岁之前逐渐生长，而在12岁以后则会逐渐萎缩，甚至完全消除。但是部分患者会出现胸腺异常增生的情况，于体检或者拍胸片的时候会提示胸腺增生、胸腺区出现包块，而这类疾病是胸腺增生或者胸腺瘤，临床主要通过手术进行治疗。 而重症肌无力是神经系统的一种自身免疫性疾病，将把这两种疾病放到一起讨论是因为临床发现60%-70%重症肌无力患者会并发胸腺异常，而这类胸腺异常通常是胸腺异常增生或者胸腺瘤。临床上治疗胸腺增生重症肌无力，除应用免疫抑制药物以外，还需要通过手术切除胸腺，最终达到临床治愈的目的。因为重症肌无力患者的身体里会出现异常的抗体，而目前认为异常抗体主要是由于异常胸腺增生产生，所以手术切除异常胸腺增生是治疗重症肌无力的根本办法。

先天性肌无力无法治愈。顾名思义，先天性肌无力是由于身体基因缺陷导致的肢体肌肉无力、萎缩，临床上可以表现为眼睑下垂、构音无力、吸吮无力、咳嗽无力，甚至四肢肌肉无力，病人可以出现活动受限、跑步不能、日常生活无法自理等症状。 先天性肌无力可以发生在各个年龄段，比如婴儿一出生可以出现咳嗽无力、吸吮无力、咳痰无力，甚至呼吸无力；症状也可以出现在幼年，比如在学龄前出现四肢活动缓慢、易摔跤、跑步不快、上楼困难等；老年人也可以出现这种症状，这类属于晚发型先天性肌无力，其临床表现和婴儿、幼儿的临床症状类似。先天性肌无力是基因病，由于目前基因疗法尚未成熟，所以此类疾病无法治愈。

眼睑痉挛有可能会复发，继发性眼睑痉挛通常治疗原发病以后不会复发，但是原发性眼睑痉挛的复发率很高。 原发性眼睑痉挛的治疗方法有很多，而疗效维持的时间长短不等，比如镇静类药物作用仅维持几个小时或者几天。肉毒毒素注射作用可维持数月，但是一般3-6个月后也会复发，需要反复注射。手术治疗包括很多种方法，如神经节阻滞术、面神经切断术以及提上睑肌加固术等，虽然作用时间稍长，但是仍然存在复发的可能性。并且手术方法可能造成不可逆损伤，副作用比较大，一般不作为常规治疗的选择。 磁针疗法的效果较为理想，磁针疗法包括重复经颅磁刺激治疗和肉毒毒素多点注射治疗、熄风通络药物的内服和局部外敷。这三种方法相结合可以达到临床症状完全缓解的作用，其作用时间可长达半年到数年，并且复发率明显降低。

短暂眼皮跳动是神经兴奋度增高的表现，有以下两种原因： 1、生理性原因：生活中引起眼皮跳的原因包括过度劳累、睡眠不足、紧张、用眼不当，以上原因均能导致眼皮不自主跳动起来；生理性眼皮跳动一般不需要治疗，其症状比较轻微，只需要经过休息和纠正不良的用眼习惯，症状多可自然缓解； 2、病理性原因：可分为眼部疾病和脑神经系统疾病，比如眼睛本身的疾病，比如倒睫、炎症、外伤等因素均可刺激眼部神经，导致肌肉收缩，并引起眼皮跳动、眨动，积极治疗眼部疾病通常可以缓解；持续半个月以上的眼睑痉挛情况比较严重，极可能由脑神经系统病变导致；可以是脑血管病、肿瘤、脑炎、免疫性或者神经老化变性等原因，甚至上颈段脊髓病变也会导致眼睑痉挛的出现。 眼睑内有种肌肉称为眼轮匝肌，形状似车轮，环绕着眼睛。当眼轮匝肌收缩的时候，眼睛会呈闭合状态。如果受到某种因素刺激，导致肌肉兴奋而产生反复收缩，患者会表现为眼睑痉挛或者眼睑眨动，感到眼皮在不自主地跳动，自身难以控制，即民间说的眼皮跳，医学上称为眼睑痉挛。左侧和右侧眼睑痉挛均可以发病，发病机理相同，没有特殊性，更没有民间所说的左眼跳财、右眼跳灾的说法。 总而言之，眼睑痉挛可以治疗，查明病因是治疗的关键所在。

生理性眼睑痉挛能自愈，但不是所有的眼睑痉挛都可以自愈，眼睑痉挛是由许许多多种疾病造成的症状，而不同疾病引起的眼睑痉挛预后不同。眼睑痉挛可以分为生理性和病理性，短暂性和有明显诱因的眼睑痉挛大多数是生理性的，其原因通常是过度劳累、睡眠不足、紧张、用眼不当，生理性眼睑痉挛症状比较轻微，只要注意休息，纠正不良用眼习惯以后症状均可自然缓解，也就是自愈。 病理性眼睑痉挛的病因复杂多样，需要区分、鉴别是眼部疾病还是神经系统疾病。病理性眼睑痉挛无法自愈，虽然其症状可轻可重，但需经过专业治疗，部分可以治愈。若症状严重、反复发作，甚至逐渐加重，则会严重影响日常生活，其预后不佳。

眼肌痉挛很多情况下是由精神刺激或者劳累引起，患者眼周或者头部可有明显不适症状。眼肌痉挛的病人可在眼睛周围或者头部做适当按摩以缓解压力、舒缓症状。按揉强度不应过大，若过强的进行面部穴位按摩，可能会导致患者反应过强，甚至痉挛加重。因此在按摩的时候要用相对比较轻柔的方法，比如揉法、按法、点法均可。 在穴位上可以选择眼眶周围，比如攒竹穴、丝竹空穴、鱼腰穴、承泣、四白、太阳穴以及头部的风池穴、百会穴。还可以按摩肢体的太冲穴、三阴交、外关等穴位，都可以进行一定的按揉。在按揉时，患者既可以自己进行按揉缓解，也可以由医生进行按摩治疗。 但是病理性眼睑痉挛仅进行理疗，按摩远远不够，需要采取更为专业的治疗方法，包括药物和手术治疗，如应用镇静类药物、肉毒毒素注射以及神经肌肉小手术。 若以上方法效果都不是特别理想，或是维持作用的时间很短，还可采用磁针疗法，效果比较理想。磁针疗法包括重复经颅磁刺激治疗、肉毒毒素多点注射治疗和熄风通络药物的内服和外敷，三种方法相结合可以达到眼肌痉挛临床症状完全缓解。

不同原因引起的眼睑痉挛恢复时间不等。生理性眼睑痉挛无需治疗，可能1-2天即可恢复；原发性眼睑痉挛的治疗方法很多，起效时间的长短不等，比如镇静类药物可于数小时内发挥作用，疗效可维持几小时或者几天；肉毒毒素注射治疗最快可于第2天起效，作用维持数月，但需要反复注射；手术的效果可能立竿见影，但是可能会造成不可逆的损伤，副作用较大，一般不作为常规治疗选择。 现在通常选用磁针疗法进行治疗，效果比较理想，磁针疗法是三种方法治疗的结合，具体包括以下几种： 1、重复经颅磁刺激治疗：为磁刺激疗法，通过调节脑神经功能，降低脑神经兴奋性减少神经冲动； 2、肉毒毒素多点注射：可使眼轮匝肌兴奋性降低，减少痉挛动作、减少抽搐； 3、内服和外敷熄风通络药物：具有滋阴熄风、活血化瘀通络的作用。 结合以上三种方法通常可于一周之内见效，两周左右症状即可完全缓解，作用时间长达半年到数年。三种方法结合可以达到临床症状完全缓解的目的，已经作为临床治疗的首选。若患者久治不愈，可以进行尝试。但患者应避免自行选择药物进行治疗，而应找专科医生或有经验的医师进行诊治。