肖潇

麦粒肿不疼就是有包，通常建议患者尽早进行局部热敷治疗，可以起到改善血液循环，软化包块的作用。建议患者选择水温以不烫皮肤为原则，每天热敷2次，一次5-10分钟，可以观察1个月左右。如果患者包块无明显变化，建议临床密切随访观察。如果发现包块3-6个月仍然无明显变化，可能中间出现局部囊液包裹，可在医生建议及指导下，实时择期选择手术。手术主要为切开引流，当局部或者内部的囊液释放以后，再进行局部清理，多数包块均会吸收。当麦粒肿疼痛消失，包块存在时，尽早进行热敷，再进行密切临床随访观察。如果3-6个月后仍然持续存在，可在眼科医生建议下，择期选择手术治疗。患者出现上述症状时，应该尽快、尽早进行局部热敷理疗。

当患者出现结膜炎症状时，如眼红、流泪增多、眼睛异物感，甚至晨起分泌物增多时，不建议到公共泳池游泳或洗澡。因为游泳和洗澡，一方面可能会加重局部炎症反应，另一方面也存在可能将结膜炎传染至他人的风险。所以当患者出现结膜炎时，不应佩戴泳镜仍坚持游泳。在结膜炎急性期，通常建议患者尽快选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，以及抗病毒滴眼液，比如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等，此外可以选择局部冷敷。生活中建议患者在患结膜炎的过程中，应注意隔离治疗，即尽量减少与家人，以及周围朋友不必要的接触。结膜炎的传染途径主要为间接接触传染，即患者无意中使用公共物品，例如遥控器、门把手时，健康人群在接触此类物品后，无意间触摸眼睛，便可能伴发细菌性结膜炎，以及病毒性结膜炎的感染。

当工作或生活过程中，眼睛不慎被烫伤，要结合患者烫伤部位以及程度，选择不同治疗办法。若为眼睑皮肤烫伤，可以局部涂以湿润烧伤膏，或重组牛碱性成纤维因子眼用凝胶，进行局部修复治疗。若烫伤累及结膜或角膜面，需要涂抗生素眼膏，进行眼部包扎治疗。每天要进行严格定期换药，观察角膜烫伤，以及结膜烫伤情况。同时预防感染、局部眼睑粘连，因为在烫伤后，极易出现炎症或粘连。每天可能需要用玻璃棒，分离结膜以及球结膜。粘连后期会出现瘢痕挛缩，甚至出现睑内翻、睑外翻，或暴露性结膜炎。若出现暴露性角结膜炎，患者每日晚间需要涂用油性眼膏，如红霉素眼膏、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等，保护暴露角结膜面。此外，在后期形成眼睑畸形，需选择合适时间，进行眼睑畸形矫正手术。所以当出现眼部烧伤或烫伤后，应该及时找眼科医生，进行检查、诊断，必要时应该请烧伤科医生进行会诊，联合治疗。

做白内障术前，主要的注意事项如下：1、评估自身条件：医生在术前对患者要进行相关检查，排除心、肺等系统疾病，排除高血压、高血糖等全身系统性慢性疾病；2、眼部专科检查：注意进行眼部详细、精确的检查，对置换的人工晶体度数进行精确测量；3、评估眼部症状：眼部要明确没有结膜炎、角膜炎等感染性疾病，以及干眼是否严重等。白内障术后，患者还要避免眼部受伤、局部的用眼卫生条件，进行一定的注意和关注，才能术后恢复理想。

目前对于初发期白内障，如果患者有强烈的治疗愿望以及治疗要求时，临床应用广泛的局部点用药物为吡诺克辛。吡诺克辛对于初发期白内障以及继发性白内障的治疗，可能有一定的效果，但对于绝大多数年龄相关性白内障的初发期，局部眼药水可能没有明显的逆转功能。并且其他临床上常用的局部点眼治疗白内障的药物，均没有明确的治疗效果。对于白内障目前治疗的方法，仍以手术治疗为主。手术治疗通过摘除混浊的晶状体，植入透明长期使用的人工晶状体，来达到治愈目的。

目前对于白内障术后的患者，术后没有明确的限制户外活动的时间。在术后当天，建议患者在病房内的病床休息，而术后第1天，打开包眼纱布，大多数患者能达到相对较理想的术后视力，对户外的活动没有严格限制和要求。但一般建议患者在户外活动时，为避免灰尘以及异物飘进眼睛，可以自行选择。如果无特殊要求，可以戴一副平光的防护眼镜，有一定积极保护作用。目前白内障手术主流方式，为白内障超声乳化联合人工晶体植入术，其特点为手术切口小、术后反应轻、术后视力恢复快。并且角膜切口一般位于眼睑、上眼睑包裹的地方，不易暴露。

白内障手术，主要是通过摘除患者混浊的晶状体，植入人工透明晶状体，达到改善视觉效果的作用，其有效期一般为长期。目前临床上，所使用的人工晶状体均为长期型，即患者在植入人工晶状体以后，如果没有明显异物感，或者眼内其他并发症，所植入人工晶状体，一般可陪伴患者终生。有部分患者，在植入人工晶状体以后，术后0.5-3年，会出现晶状体后囊膜的混浊，即后发性白内障。其与所摘除的白内障，有本质差别，为一层纱网状的膜，一般在眼科的门诊，通过YAG激光切开，可以达到治愈目的，绝大多数患者，无需进行手术治疗。

白内障术后，建议患者在术后1个月以内，无论洗头、洗脸等，均应避免脏水进入眼内。但白内障患者，绝大多数为老年人，或者全身有基础病的患者，其抵抗力相对较差，愈合能力相对较弱，对于此类患者，应在在1个月以后，手术主切口相对牢固，眼睛充分恢复后，才能见水。目前白内障手术主切口一般为2.4mm和2.8mm、2.2mm和1.8mm，也有较大的3.0mm和3.2mm。目前即使为3.2mm，对于整个的手术，手术切口变为相对微小。

白内障的手术术后恢复时间，根据不同情况分析，具体如下：1、绝大多数患者在术后第1天，会觉得比术前明显的视觉清晰；2、少部分患者，术前就诊时间较晚，白内障过老，导致术中时间以及术中能量过大，术后恢复时间较长，一般在术后1周，可逐渐恢复，此外，当植入多焦点人工晶体，有部分患者在术后会有一个学习适应的曲线，所以其恢复适应过程较长；3、人体的组织恢复，瘢痕的形成与软化，一般为6个月，即患者术后视力稳定和最佳的效果，在术后6个月以后。患者手术后，应该按时点眼药，以及定期复查。

目前治疗白内障所选用的手术方式，为白内障超声乳化联合人工晶状体植入为主流术式，该术式具有切口小、对患者眼部骚扰小、术后恢复快的特点，白内障术后，患者饮食具体如下：1、一般情况：对于全身或者眼局部没有基础病的患者，术后饮食无明显禁忌，患者正常饮食，即可以达到保护眼睛的作用；2、特殊情况：如果患者患有眼部基础性疾病，如虹膜、睫状体炎，在术后建议患者少食用，容易诱发过敏的海产品或者水产品。此外，如患者患有青光眼，一般建议患者术后严密的观察眼压以及视力，确定术后视力以及恢复情况，对于及时出现的眼部情况进行治疗。