肖朝文

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆囊结石在外科是非常常见的疾病，统计学调查，大概占到整个普通外科住院病人的11.5%。胆囊结石通常就是发生在胆囊里面的结石，老百姓可能就是这样理解，主要是发生在胆囊里面的结石，多半是胆固醇结石，也有的患者是混合性的结石，或者黑色胆色素结石。临床上症状常常不是很典型，就是静止性的胆囊结石，主要是没有腹痛，没有临床表现，就是比较隐匿。很多病人在术后发现，有的甚至还在尸检或者复查的时候发现。但是也有一部分患者表现为上腹部隐痛、不适，甚至严重的有胆绞痛的表现。胆绞痛的原因就是在进食油腻食物以后，因为胆囊是处于充盈的状态，结石有的嵌顿于胆囊的胆囊管或者胆囊壶腹部，胆汁下不去，就导致胆汁的压力增高，然后刺激胆囊，就会发生绞痛的表现。隐痛不适就有点像胃病，很多老百姓很容易把胆囊结石当成胃病，因为症状跟胃病很像，都是表现为上腹部隐痛不适，吃了东西以后有饱胀，或者是恶心呕吐的表现，这是最典型的表现。当然胆囊结石还有不典型的表现，包括白胆汁，还有Mirizzi综合征，Mirizzi综合征情况就比较复杂，主要是胆囊结石嵌顿于胆囊管，压迫肝管导致反复发作的腹痛、黄疸以及发热，这些表现叫Mirizzi综合征，这个比较少见。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
如果大家高度怀疑或者已经确诊了胆囊结石的情况，建议大家还是去消化内科，或者是肝胆外科就诊。胆管结石在消化内科可以做一些非手术治疗，通过开刀，相当于做ERCP，也可以取石，外科可以做手术，手术有两个板块，一个是开腹，一个胆总管结石取石，还有微创的腹腔镜下的胆总管取石。现在基本上90%-95%以上的病人基本上可以通过微创的腹腔镜下胆总管切开取石，可以把问题解决。一般胆囊结石患者可能没有什么症状，没有肚子痛或者寒战、发热表现，但是有些患者可能合并寒战、高热、腹痛或者黄疸。如果是以上表现，建议大家还是去医院就诊。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆管结石的症状外科把它归为了夏科三联征，夏科三联征主要就是寒战高热。第二个是腹痛，就是胆绞痛，就胆囊结石的表现有些类似。第三个就是黄疸，主要是有以上的三个表现。所以如果是有以上的三个表现的患者，建议及时去医院就诊，因为胆管结石的风险还是很高的，会出现很严重的后果。如果不及时处理，可能会引起化脓性的、梗阻性的胆管炎，也就是我们所通常所说的重症胆管炎。这种情况会危及生命，非常严重。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆管结石很多病人可能要跟右侧的输尿管结石或者肾结石来鉴别。胆管结石有可能会引起腰部的疼痛不适，就需要跟输尿管结石鉴别。有些患者可能需要去专科的泌尿外科看有没有合并右侧的输尿管结石或右侧肾结石的可能性。如果是相关专科的疾病建议去相关的专科治疗。如果是没有相关的，胆管结石有可能会放射到腰部，也会引起腰部的疼痛不适。建议大家还是去专业的机构找医生就诊。