肖晓霞

暴发性心肌炎起病急骤、病情进展迅速，较快出现泵衰竭、循环衰竭及严重心律失常，同时伴呼吸衰竭、肝肾功能衰竭的心肌炎，主要由病毒感染引起。诊断标准主要有以下几点： 1、存在感染及前驱症状； 2、临床症状存在胸闷、心慌、胸痛、气促； 3、心电图检查，出现急性心肌梗塞表现和ST-T段改变； 4、听诊心音低、心率快，多数存在奔马律； 5、出现循环衰竭和泵衰竭：出现肝肾功能衰竭、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征，病情发展迅速； 6、心肌标志物检测：心肌酶和肌钙蛋白、BNP增高； 7、心脏超声检查可见弥漫性室壁运动减弱。

扩张型心肌病病因可分为家族遗传性、原发性和继发性扩张型心肌病，主要包括以下几点： 1、家族遗传性扩张型心肌病：存在家族特发性，约20%-35%属于此类型；确诊扩张型心肌病后，需筛查心电图和心脏彩超以排除家族遗传性扩张型心肌病； 2、继发性扩张型心肌病：常见感染、中毒、酗酒、药物及重金属等因素导致，还可见于自身免疫性、系统性、神经肌肉疾病、线粒体病、代谢内分泌营养失调等； 3、原发性扩张型心肌病：指原发扩张型心肌病，诊断原发性扩张型心肌病需排除其它原因引起的心脏扩大、心力衰竭。

非梗阻性肥厚型心肌病治疗主要有以下几点： 1、患者需避免情绪激动、过于劳累； 2、建议患者使用β受体阻滞剂，以减轻流出道梗阻、减少心肌耗氧，代表药物包括普萘洛尔、美托洛尔；对于β受体阻滞剂治疗无效者可选择应用钙离子拮抗剂，以减轻左心室流出道压差，改善舒张期充盈及局部心肌血流，维拉帕米为常见药物；对于伴心律失常肥厚型心肌病患者，还可以结合应用抗心律失常药物，应用抗心律失常药物无效时，可选择电复律治疗。