肖延风

孩子长个子主要看骨头的年龄，人在正常情况下，实际的年龄跟骨头的年龄相匹配，前后不超过1岁。但是在有些情况下，孩子的骨头发育会超前。正常情况下，女孩骨头长到14岁，离闭合的空间相差约2cm。男孩到16岁了，离闭合得空间大概2cm。 女孩的长骨在18岁左右完全闭合，男孩的长骨在19岁左右完全闭合，但部分人的的脊椎骨还有一定空间，所以长骨不长了，脊椎骨还能再长，所以主张进行弹跳、牵拉。此外，脊椎骨通常到23岁会完全闭合。

糖尿病是常见的疾病，随着社会的进展，糖尿病越来越多。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，具体如下： 1、1型糖尿病：主要因为胰岛素分泌不足，5岁起病的糖尿病最多见的是1型糖尿病，主要表现是多饮、多尿、消瘦，可以发现尿糖或血糖升高。此类儿童起病时会以酮症就诊，即发生酮症酸中毒，可能会出现精神差、呕吐，经常因为感冒出现呕吐、精神差，检查时才发现； 2、2型糖尿病：由于胰岛素分泌相对不足，更主要的因素是胰岛素抵抗，即胰岛素分泌量不是很低，但周围利用胰岛素的能力减低，且2型糖尿病多见于肥胖儿童。

尿床在医学上归为身心疾病，其发病原因可能与器质性疾病、心理问题有关，具体如下： 1、醒觉出现障碍：人在晚上睡眠时有深睡眠期，孩子想排尿时，刚好在深睡眠期，醒觉障碍所以醒不来； 2、脊椎隐性裂：包括腰椎和骶椎，导致孩子对于排尿的控制出现异常； 3、心理问题：如情绪紧张、较劳累时也会尿床。 一旦出现尿床，要进行检查，如做腰椎和骶椎X片，判断有没有隐裂。此外，要检查泌尿系B超，看泌尿系统有没有疾病，并针对病因进行治疗。

儿童身高增长70%和遗传有关，即和父母的身高相关，30%和环境因素有关系。在环境因素中，家长要注意以下几点： 1、规律的生活：晚上早睡，不要熬夜； 2、多运动：运动的方式是跳跃、弹跳和牵拉的运动； 3、注意饮食：平衡饮食，荤素搭配、粗细搭配，做到营养素的均衡； 4、减少疾病：尽量少得病，疾病对于儿童的身高也会有影响； 5、保持心情愉快：生活中要注意规律的生活，给儿童提供宽松的生活环境，保证心情愉快。

对于明确诊断为中枢性性早熟的儿童，应给予抑制针注射，中枢性性早熟是由于下丘脑释放一种促性腺激素的释放激素，使人体开始真正的发育。如果已经确定中枢性性早熟，要用GnRHa制剂来抑制下丘脑的活动。每4周打1次，疗程至少在2年以上，具体应结合患儿的年龄而定。 如孩子6岁诊断性早熟，打两年8岁后发育就不算性早熟，如果此时停药，很快又开始慢慢开始发育，但发育还是较早。所以临床上和家长交流，建议女孩子打到10岁，10岁是正规的发育年龄，如果停的太早，达不到抑制发育的作用。

性早熟不是遗传性疾病，其可分为真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟一般是疾病所致，真性性性早熟中有一类找不到病因，叫特发性性早熟，目前没有明确的研究证明妈妈性早熟，孩子就会性早熟。 所以性早熟不是遗传性疾病，但可能有一些基因的问题。目前研究中枢性性早熟有一些基因的问题，可能是基因出现变异。此外，环境的因素，如视觉污染或者光照过度，对于中枢启动发育都有一定关系。

生理性贫血是一个特殊阶段，指婴儿在出生后3个月左右出现轻微的贫血。贫血的原因如下： 1、刚出生到3个月的婴儿，骨髓会出现暂时性的增生低下，肾脏促红细胞生成素的水平偏低； 2、胎儿期的红细胞到新生儿期会逐渐破坏，红细胞的寿命比较短； 3、孩子生长发育的速度比较快。 以上会使孩子到3个月末时出现轻微的贫血。如果贫血不厉害，如血红蛋白在110g/L左右，此时也可添加辅食。此时人体开始重新调节，造血开始活跃，贫血会逐渐自动纠正。

儿童长高和补钙无直接关系，人的身高有70%和遗传有关，有30%和环境有关。环境因素包括平衡饮食、避免熬夜、规律生活、多运动、少得病、心情愉快。钙仅仅是饮食中的一个环节，如果缺乏营养素，对身高不利，所以单纯的补钙对于身高没有直接的关系。 临床上可以看到孩子挑食、偏食，可能会导致佝偻病，由于钙的缺乏导致孩子出现鸡胸、肋骨外翻，这种情况需要补钙，但是补钙的本身并不是为了长高，而是为了骨骼的健康。

6岁儿童补钙的方法如下： 1、均衡膳食：通过食物补充。如果能正常吃饭，饮食注意荤素搭配，每天应喝奶、吃鸡蛋，钙首先应从食物中间获取； 2、注意维生素D的补充：因为钙能否吸收要看维生素D够不够，人获得维生素D是两个渠道，包括皮肤通过太阳的照射获得维生素D，但现代化的生活获得自然的维生素D很困难；另一种为补充维生素D，我国在2015年曾有维生素D的推荐， 0-18岁的孩子每天应该补充400-500IU的维生素D，才能促进钙的吸收。