肖丹夏

神经系统是临床较为复杂的医学领域。目前，小儿脑损伤以分疗程治疗为主，一个疗程约为10-14天，经过1-2个疗程后，评估治疗效果，再制定下一个疗程方案。治疗周期短则3-4个疗程，长则10-20个疗程。且在治愈后应定期随访，进行复查和评估，根据患者年龄及病情轻重不同确定随访次数，以达到改善症状、减少后遗症、提高生活质量的目标。

高压氧广泛运用于医学治疗领域，是脑损伤治疗的重要方式，可起到改善脑细胞代谢、减轻脑水肿、抑制神经细胞凋亡等作用。在严格掌握高压氧的适应症和禁忌症得情况下，可以使用高压氧治疗婴儿脑损伤。高压氧1个疗程为10日左右，隔天1次，依据婴儿病情状况，决定疗程长短，但临床上一般建议2-4个疗程，越早期使用，治疗效果越佳，尽可能减少后遗症的出现。

婴儿脑损伤是指婴儿出生前到1岁，多种原因所致的非进行性脑损伤，属于中枢神经系统功能障碍性疾病之一。早期表现为哭闹不安、拒食、腹胀，甚至出现反复惊厥、嗜睡、昏迷等较为严重的症状。引起婴儿脑损伤的原因包括： 1、早产或出生时低体重； 2、宫内窘迫及出生时窒息； 3、严重黄疸、低血压、休克、低血糖并发症； 4、颅脑外伤等。

新生儿应按其发育规律进行功能训练，每个年龄段的康复项目有所不同。婴儿的可塑性强，在出生后可进行听觉、视觉、触觉等信息刺激，促进神经发育，提升智能。尤其是有脑损伤的新生儿，更要加大刺激力度，加快修复。可通过学习、与外界事物接触等方式，多方位地进行康复训练。经多次及持续有效的康复训练后，达到良好的康复效果。

婴儿脑损伤的治疗原则为早干预、早治疗。婴幼儿期是大脑发育的关键时期，大脑可塑性大，修复性强，此时出现的脑损伤处于初期，经早期干预、早期治疗后，脑功能可得到重塑，达到较好的治疗效果。主要治疗方法包括两方面： 1、使用营养神经药物，或高压氧方式修复神经； 2、通过视觉、听觉、触觉训练，及运动锻炼、被动模式训练、针灸、推拿等手段进行康复训练，达到较好的治疗效果。

引起婴儿脑损伤的高发因素包括： 1、母体因素：母体患有糖尿病、宫内感染或宫内窘迫； 2、胎盘因素：胎盘前置、胎盘早剥； 3、脐带血液循环阻断：脐带脱垂、脐带扭转、脐带绕颈等。 建议孕妇在围产期加强保健，保证营养供给，定期产检，尽早发现不良因素，如羊水过多、过少，或早期胎儿宫内窘迫，避免婴儿出现脑损伤。

早产儿脑损伤，一般选择头颅核磁共振的检查方法，但因检查时需要将婴儿转移至检查区，并不方便。并且检查中需要使用镇静类药物，对患儿会造成一定影响。尤其在呼吸不稳定时，存在一定风险性，不宜采用。新生儿期首选头颅B超的检查方法，较为便捷，待病情稳定后可进行核磁共振检查。CT检查对颅内出血有较大意义，但具有辐射性，应用较少。

婴儿脑损伤除对症治疗及对因治疗外，主要是进行康复治疗，以达到更好的治疗效果。康复治疗包括： 1、神经修复：使用营养神经药物，促进神经修复； 2、康复训练：通过语言、视觉、听觉刺激，改善其认知、语言和听觉障碍。同时，通过被动模式训练、运动锻练、针灸理疗等方法，改善脑损伤症状，避免发生癫痫、脑性瘫痪等神经系统损伤。

婴儿脑损伤需根据临床症状表现、出生病史，并结合辅助检查进行确诊，主要诊断方法如下： 1、出生病史：早产、宫内窘迫及出生时窒息、严重黄疸、低血糖、休克等高危病史； 2、症状表现：激惹、拒食、吸吮差、肌张力异常、嗜睡、昏迷、惊厥等症状； 3、其他检查：颅脑B超、CT、核磁共振，诱发电位、视频脑电图等脑电生理检查。