聂微萱

儿童急性呼吸衰竭发病机制如下： 1、呼吸中枢：可以因为脑炎、颅内出血、脑外伤导致呼吸中枢功能受损，不能发出正确的呼吸指令，或者发出不规则的呼吸指令，从而产生呼吸衰竭； 2、呼吸肌：若是因为各种感染性疾病，或者是日常生活中遇到过的疾病，比如被毒蛇咬伤可以导致呼吸肌麻痹、无力，这时也会出现呼吸衰竭； 3、呼吸道：若因为各种肺炎、气管炎或者哮喘导致气道堵塞形成气道梗阻，也可以出现呼吸衰竭。 呼吸产生与大脑呼吸中枢、呼吸肌以及气道通道有关，实际上大脑呼吸中枢要发出呼吸指令，然后在呼吸指令驱动下，呼吸肌包括膈肌、胸锁乳突肌、腹肌就可以牵拉胸廓，导致胸廓扩张，这时气体进入肺里。气体进入到肺里的前提是气道保持通畅，所以呼吸的产生有三个过程：大脑呼吸中枢、呼吸肌、保持通畅的呼吸道。这三点任何一个环节出现障碍，就可以导致呼吸衰竭的产生。

儿童上呼吸道梗阻常见疾病有急性感染性喉炎、气管异物。具体如表现如下： 1、急性感染性喉炎：在轻症时可以仅表现为犬吠样咳嗽、声嘶以及轻度吸气性呼吸困难；病情严重时可出现严重缺氧表现，可以表现为口唇面色发青、出冷汗、双目圆睁、双手握拳，甚至出现意识丧失直至死亡； 2、气管异物：在病情不重时，即气道堵塞不完全时，可以仅表现为长期慢性咳嗽，有时可以因为并发感染出现发热；若气道堵塞严重，会导致其严重缺氧，可以有类似于急性感染性喉炎的重症表现。

儿童呼吸道梗阻的急救措施具体如下： 1、急性感染性喉炎：若病情不严重，可以先进行观察；若缺氧严重、较明显，需及时给予气管插管甚至气管切开、开放气道； 2、气管异物：气管堵塞气道导致严重缺氧时，要立即给予紧急处置，大的儿童可以按照成人的方式进行处置，即可以采用海姆立克法进行施救。 海姆立克法是先让患者站立位、头面朝下，施救者以双上臂环抱患者，左手握拳置于患者的脐部，右手包住拳头，向患者腹部的内上方进行连续冲击；若是小婴儿可以将患者头面朝下，以一手手掌支撑头面部，另一手置于患者背部肩胛间区，连续多次按压，直至气道异物冲出；若效果不好，施救者可以立即采取蹲位或者坐位，将患者置于双侧大腿之间、面部朝上，施救者以双手食指或者中指按压脐部，朝腹部的内上方进行冲击按压，直至气道异物冲出。 若患者缺氧继续加重，可以出现心跳呼吸丧失，这时要及时进行心肺复苏，同时还要跟急救中心联系，在处置时等待120专业急救医生进行救治。