罗莉

高血糖会不会遗传，主要取决于导致高血糖的原因。有些高血糖是一过性的应激因素所引起，如患者在创伤以后、围手术期或者是其他的应激状态下，由于升糖激素水平的分泌导致血糖一过性的升高，这种高血糖不会遗传。如果是由于慢性代谢性的因素所引起来的高血糖，会有遗传倾向，像2型糖尿病引起的高血糖，与遗传因素和背景均具有关系。尤其在遗传背景方面，2型糖尿病患者遗传倾向比较明显。所以家族当中，如果有2型糖尿病的患者，确实要加强血糖监测，必要时要进行75g糖耐量试验的检查。其他类型的糖尿病与遗传也明确相关，如线粒体糖尿病像MODY，还有脂肪萎缩性的糖尿病，与遗传均有强烈的关系，所以这些特殊类型糖尿病患者通常容易出现遗传的倾向。当然也不要过于惧怕遗传所导致的血糖水平升高，通常对于血糖水平升高，通过饮食干预、运动结合以及在医生的指导下进行药物治疗，血糖就可以控制良好。任何疾病的发病，均与遗传背景和环境因素相关。

有很多有效的运动都可以帮助控制血糖，如快走、慢跑、游泳、跳绳等，都可以帮助控制血糖。对于血糖高的人群，建议在餐后一小时进行运动，选择运动的类型以有氧运动为主，持续的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，可以使机体的心肺功能逐渐得到适应，但是机体适应有氧运动后，对于肌肉含量的增加并无太多的益处。如果身体条件比较好，建议要适当增加无氧运动，因为很多血糖高是由于胰岛素抵抗所导致，与体脂过多有很大的关系，所以身体条件好的情况下可以增加抗阻运动，通过抗阻运动增加肌肉强度，增加肌肉含量、降低体脂的含量，帮助改善胰岛素抵抗的状态，帮助血糖控制得更加良好，对于改善血糖会有长远的利益。运动要以安全为主，血糖高的患者在进行运动之前，也要检测血糖水平。如果血糖水平过高或者是过低，都不要急于进行运动，如血糖低于3.9mmol/L，或者是血糖水平高于13.9mmol/L，建议先将血糖控制平稳以后再去运动。

如果血尿酸水平≥420μmol/L需要考虑存在高尿酸血症，高尿酸血症由于嘌呤代谢障碍引起，因为尿酸是嘌呤的代谢产物。如果内源性或者外源性嘌呤生成过多，或者由于肾脏原因导致尿酸排泄减少 ，都会导致尿酸水平过高。某些疾病也会导致尿酸消耗过高，出现低尿酸状态 ，进行营养物质的补充可以纠正。如果高尿酸血症长期控制不佳时，会导致尿酸盐沉积于软组织、关节和肾脏中，诱发痛风性关节炎和痛风性肾病，痛风性关节炎在发作时，患者的关节会出现红、肿、热、痛，而且疼痛可能难以耐受。痛风性肾病会导致尿酸盐沉积肾脏中，形成结石、结晶，严重时会导致慢性肾功能不全，还容易出现心脑血管疾病，所以对于尿酸异常需要引起重视。高尿酸血症的患者，在饮食上要限制高嘌呤类食物摄入，如动物内脏、海产品以及肉类，每天多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，帮助促进尿酸排出。

胆固醇高可以吃牛肉，并且非常合适，因为牛肉中的脂肪含量并不是特别高，以优质蛋白质为主。对于胆固醇高患者，选择牛肉可能会优于其他脂肪含量较多的肉类，如牛肉通常会优于猪肉，因为猪肉的脂肪含量高于牛肉。胆固醇高患者在选择肉类的时候，尽量选择脂肪含量少的食物，牛肉是非常好的选择，另外，还可以选择鱼肉、虾类等，都非常合适，在饮食上面尽量选择低脂肪食物，尽量饮食清淡。胆固醇水平升高由脂质调节障碍所引起，所以在饮食上要控制好总热量，控制脂肪的摄入量。对于胆固醇水平升高，除了饮食要注意以外，还建议增加运动，运动可以帮助提高机体新陈代谢率，加快脂质代谢，帮助控制以及调节胆固醇水平。胆固醇水平升高多与遗传、代谢异常有关，如果通过生活方式干预以后，发现胆固醇水平不能控制在正常水平，应及时加用药物调理，如可在医生指导下选择他汀类。长时间的高胆固醇血症，尤其是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症，容易导致血管损伤。

尿检葡萄糖弱阳性提示人体当中尿液的葡萄糖浓度增高，血液当中葡萄糖浓度增高常见于以下几种情况：1、慢性肾脏疾病：患者有慢性肾脏疾病，导致肾糖阈下降，这个时候患者的血浆葡萄糖正常，但是尿中的葡萄糖排出增多，这些属于异常现象，但是并不属于糖尿病；2、特殊情况：妊娠的妇女由于妊娠的特殊过程致使肾脏负担加重，也会导致肾糖阈的下降，导致尿中出现葡萄糖的弱阳性，这时还要观察血浆葡萄糖的水平。如果血浆葡萄糖水平正常，并不需要使用降血糖的药物，如果血浆葡萄糖水平升高，要排除是否存在糖尿病的可能性，建议必要时应该完善75g糖耐量试验来观察患者空腹血浆葡萄糖水平，以及餐后两小时血浆葡萄糖水平是否达到糖尿病的诊断标准，还要结合糖基化血红蛋白来了解最近三个月的平均血糖状态。如果血糖水平确实高，导致患者出现尿糖阳性，这个时候通过药物处理以及生活方式的干预将葡萄糖水平恢复到正常以后，尿中的葡萄糖通常也会消失；3、药物：还有些患者在使用特殊的药物，也可以导致尿糖的弱阳性。

甲状腺疾病能不能治好取决于甲状腺疾病的类型，包括以下几种：1、甲状腺功能亢进症：像格雷夫斯病导致的甲状腺功能亢进症，通常采用口服抗甲状腺药物或者是放射碘治疗，或者是手术治疗，可以让患者达到临床缓解，但是并不能达到根治的目的；2、甲状腺功能减退症：通常是由于自身免疫性甲状腺炎所引起，可予以甲状腺激素进行替代治疗，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常，但是针对自身免疫的机制，目前尚无法根治；3、甲状腺炎：甲状腺疾病还可以表现为甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎主要与病毒感染有关系，通常继发于感冒之后，患者可以出现颈部的疼痛、发热，甲状腺功能的异常，疾病通过治疗以后可以得到根治的情况；4、甲状腺结节：甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节，如果甲状腺结节是良性结节，功能也正常，建议大家可以先随访，不要过于积极手术，但是如果甲状腺结节提示的是恶性结节，即甲状腺癌，还是要在医生的指导下进行手术治疗，通常对于早期甲状腺癌，尤其是微小甲状腺乳头状癌，通过手术治疗以后可以达到根治的目的。所以甲状腺疾病预后良好，患者不要过于担心，主要应该选择定期去监测甲状腺的功能和甲状腺彩超。

甲状腺疾病不会传染人，因为甲状腺疾病并不属于慢性传染性的疾病。甲状腺疾病包括甲状腺功能的异常以及甲状腺局部结节，甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症通常是由于自身免疫性疾病格雷夫斯病所引起，这种疾病与免疫遗传背景有一定关系，通常并不属于传染性的疾病。针对这种疾病，可以选用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗以及手术治疗等方式进行治疗。另外甲状腺功能减退症通常与桥本氏甲状腺炎以及缺碘有一定的关系，这些也属于慢性疾病，而不属于传染性疾病。通常用甲状腺激素进行替代治疗以后，疾病可以得到控制与缓解。甲状腺结节与多因素发生有关系，并不是传染性疾病，不是由于病毒或者是细菌感染所引起。针对甲状腺结节，可以通过超声来观察良恶性质，如果是良性结节可以定期观察，也不会传染到别人。如果是恶性结节，则应该在专科医生的指导下进行手术治疗。总体而言，甲状腺疾病属于慢性疾病，并不属于传染性疾病。如果身边有甲状腺疾病患者，不要歧视他、隔离他，与他共同相处通常没有问题。

甲状腺疾病治疗取决于具体的甲状腺疾病的种类，包括以下几类：一、功能异常的甲状腺疾病：甲状腺疾病如果是由于功能异常所导致，通常可以使用药物进行治疗。1、甲状腺功能亢进症是由于各种原因导致患者体内甲状腺激素合成，以及分泌过多所引起，这时首先在饮食上要忌碘饮食，减少富碘食物，如海带、紫菜，其次可以使用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗方式来治疗甲状腺功能亢进症，但是要在医生的指导下去进行选择。2、针对甲状腺功能减退症，选择甲状腺激素进行替代治疗即可，通过激素替代治疗可以让甲状腺功能逐渐恢复到正常，不会让患者出现生长发育的异常以及低代谢的状态；二、甲状腺结节：如果甲状腺疾病表现为甲状腺结节，建议要根据甲状腺结节彩超的结果来进行判断。1、如果考虑是良性结节，而且患者没有压迫症状，通常定期观察与随访即可，但是如果有压迫症状，即使是良性结节通常也会建议手术。2、如果考虑是甲状腺的恶性结节，也就是甲状腺癌，建议患者在必要的时候，进行甲状腺的细胞穿刺学来进一步的明确，如果明确恶性细胞的存在，患者最好选择手术治疗。

甲状腺疾病是否可以治愈，主要取决于甲状腺疾病的具体类型，包括以下几种类型：1、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症：这两种疾病通常可能需要进行终生的治疗，口服抗甲状腺药物治疗的甲状腺功能亢进症患者中，有一半的患者需要长期使用口服抗甲状腺药物进行处理，否则容易出现病情的复发，如果选用碘-131治疗或者手术治疗，可以达到治愈的目的。对甲状腺功能减退的患者则需要终生进行甲状腺激素的替代治疗，可以通过左甲状腺素进行替代治疗，将甲状腺功能控制在正常范围达到临床的治疗，通常并不能够根治，因为很多甲状腺功能减退症是由于自身免疫性甲状腺炎所引起，这种自身免疫状态通常长期存在；2、急性化脓性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎：这两种疾病通常通过治疗以后可以达到治愈的目的，因为急性化脓性甲状腺炎是由于细菌感染所引起，通过抗感染的治疗通常可以治愈。亚急性甲状腺炎通常与病毒感染有关系，具有一定的自限性，通过症状治疗以后也可以达到治愈的状态；3、甲状腺结节：甲状腺结节如果是良性的结节，通常并不需要进行手术，长期随访即可，如果是恶性的结节，通过手术治疗也可以达到临床治愈的目的。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病肾病出现贫血，可以采取以下几种方法：\n1、在治疗方式上可以让患者多吃一些含铁的食物，比如动物的瘦肉、猪肝等，都可以给糖尿病肾病贫血的患者补充些铁元素，也可以促进血红蛋白的合成。\n2、糖尿病患者如果是肾病性贫血，可以适当的补充些叶酸来帮助纠正贫血。\n3、糖尿病肾病贫血主要还是由于肾脏出现功能衰退以后，促红素合成不足，由于促红素分泌不足，导致糖尿病患者合成血红蛋白出现障碍。所以应该在医生指导下，必要时使用一些促红素来进行治疗。\n4、对糖尿病患者血红蛋白进行监测，如果血红蛋白过低，要排除是否有其它原因合并存在导致的贫血加重，比如糖尿病肾病出现消化道出血导致的贫血，就需要针对消化性溃疡进行治疗。