罗湘筠

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环破裂或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出刺激或压迫窦椎神经和神经根，继而引起的以腰腿疼痛为主要症状的一种病变。通过专业的针灸治疗，椎间盘突出患者的症状可以缓解甚至消失，但突出的椎间盘并未真正回纳。若蜕变加重腰部劳损等，患者病情易出现反复。

腰疼针灸的好处与坏处应综合考虑。首先应明确病因，如腰椎病变、肾结石、肿瘤等。并非所有腰疼均适合针灸治疗，如患者机体局部有结石或肿瘤，临床上不建议针灸治疗；若病因不明，针灸治疗可能延误患者的病情，导致漏诊和误诊。中医辨证认为腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等，治疗时应辨证取穴、行针、施灸，多数患者均可获得较好疗效。

颈部针灸相对来说有一定危险性。因颈部有大动脉、大静脉、神经干、器官等，针灸时误伤易引发严重后果。如针刺天突穴时，不能过深和向左右刺，避免刺伤锁骨下动脉及肺间；若刺中气管壁，针下会有硬而轻度弹性的感觉，患者会出现喉痒欲咳感；若刺破血管壁，患者可出现剧烈咳嗽及痰中带血等症状；若针刺到肺尖，会引起气胸，出现咳嗽、胸闷、气促等症状。建议到正规医院进行针灸治疗，避免因操作不当引发不必要的危险和副作用。

扭伤是临床常见疾病。患者在运动过程中，肢体关节或躯体软组织受损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等产生扭伤，若通过X片诊断为无骨折、无脱臼、无皮肉破损，行针灸治疗效果良好。若仅为软组织挫伤，多行刺络放血治疗。扭伤早期应配合冷敷止血，24h后予以热敷以消炎消肿，病程较长的患者要注意局部护理，注意适度运动避免再度扭伤。

针灸治疗是常见的中医治疗方法，效果较明显。如眼睑痉挛针灸治疗起效较快，多数患者治疗3-6次可明显好转。眼睑痉挛表现症状不同，治疗方法也存在区别，一般取风池、列缺、合谷等穴位进行针刺。若为上眼睑跳，可取鱼腰穴、头临泣穴；若为下眼睑跳，可取四白穴、地仓穴进行治疗。建议患者在使用针灸治疗眼睑痉挛时，要注意防寒保暖。

针灸对怀孕是否有影响不能一概而论，应综合考虑患者的体质、孕期、针刺穴位、行针手法等因素。针灸有收缩子宫的作用，容易导致流产。妊娠期女性针灸下腹部以及腰骶部穴位时，易损伤胎儿，应尽量避免。但只要合理取穴、针刺手法轻柔，多数疾病可进行针刺治疗。如果孕期患面神经炎，因药物的副作用对胎儿有影响，建议针灸治疗代替药物治疗。

肱骨外上髁炎称网球肘，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主证的一种疾病，针灸治疗效果较好，多数患者针灸2-3次即可明显好转。治疗期间患者应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节活动；病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者，可辅以推拿治疗，并进行适当活动，均有利于康复。另外，针灸治疗手腕腱鞘炎亦有一定疗效，应以局部取穴为主。

针刺后的最佳反应临床上称得气，指毫针刺入穴位后，以提插或捻转等手法，使针刺部位获得经气感应。常见反应有酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、跳跃感和蚂蚁爬的感觉，甚至部分患者有水波感、气流感和不自主的肢体活动，以及特殊情况下的疼痛感等，或者出现沿一定方向和部位传导和扩散的现象。少数患者会出现循经性皮肤抽动、震颤等反应，部分受刺的穴位还会出现皮疹或者红白现象。

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称口眼歪斜。西医称为周围性面神经麻痹，多由局部受风寒、刺激，从而引发神经血管及其周围组织的炎症。临床多选择针灸治疗，可取手阳明大肠经的迎香、合谷穴；足少阳胆经的阳白穴；足太阳膀胱经的攒竹穴；手少阳三焦经的丝竹空、翳风穴；手太阳小肠经的颧髎穴；足阳明胃经的下关、颊车、地仓穴；足厥阴肝经可以取太冲穴；经外奇穴也可以取鱼腰、太阳、牵正穴。

面神经炎临床上又称面神经瘫痪、歪嘴巴、吊线风，针灸是治疗面神经炎最有效的一种疗法。面神经炎分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期面瘫局部少取穴应以浅刺、弱刺激为主，或者局部不取穴，而以循经取穴为主；恢复期以局部取穴为主，配合循经取穴；后遗症期可予以深刺、透穴或者电针增加刺激量。针灸治疗面神经炎可每天1次或隔1天1次，10天为1疗程，疗程间可间歇1-2天。