罗淑娟

婴儿支气管炎好转的现象包括原有的症状减轻，具体如下：1、体温高峰逐渐下降：如果支气管炎之前出现有发热的症状，原来动不动就烧到40℃，现在可能烧到38-38.5℃，说明体温高峰在下降；2、发热间歇期延长：原来可能隔4-6小时烧1次，布洛芬或对乙酰氨基酚的药效一过，体温很快又上升，现在可能间隔11-12小时才烧1次，原来需要吃4-5次退烧药，现在只需要吃1-2次，发热的症状在好转，是支气管炎好转的表现；3、咳嗽喘息的症状减轻：如原来咳得很频繁，白天晚上都咳，现在可能晚上不怎么咳，白天早晨偶尔咳一下，原来一咳可能7-10声，甚至10声以上，现在1次只咳1-2声，咳嗽的次数减少、频率降低，提示支气管炎好转；4、精神状态好转：原来精神状态可能不是特别好，现在精神状态逐渐好转；5、听诊症状：原来肺部可能听到有喘鸣音或痰鸣音，现在肺部听起来很干净，提示支气管炎好转。

小儿支原体感染一般不能自愈，建议治疗。一般支原体感染可以选用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素、罗红霉素等，进行抗支原体治疗。支原体感染一般合并有咳嗽、发烧，严重时还会出现精神萎靡，还会出现其他系统的疾病，如支原体脑炎等。如果是普通的支原体感染，咳嗽不是很剧烈，医生听诊肺部啰音不多，可以选择口服药物治疗，严重者可以选择静脉用药，如阿奇霉素，一般需要2-3个周期；红霉素，一般需要10-14天的疗程，经过正规的抗支原体治疗之后，患者症状缓解，不需要再去复查支原体抗体的滴度，抗体会在体内持续数月，甚至半年。

小儿疱疹性咽峡炎主要是对症处理，如果出现发烧，主要是降温。儿童常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚，布洛芬适用于6个月以上的宝宝及成人，建议24小时使用不超过4次，间隔4-6小时使用1次。而对乙酰氨基酚适用于3个月以上的宝宝及成人，24小时使用不超过4-5次，间隔4-6小时使用1次。在一次发热病程中，建议使用同种退烧药，不到迫不得已，避免布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的宝宝，建议使用布洛芬退烧，不建议使用对乙酰氨基酚退烧。同时很多疱疹性咽峡炎的患者可有咽喉肿痛，故还可选用喷咽的药，包括清热解毒的喷咽的药，缓解咽喉肿痛。但疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，一般并没有特效的抗病毒药，主要以对症支持治疗为主。同时注意休息，可通过多喝水帮助病毒的排出，从而缓解症状。

小孩咽峡炎大多数为病毒感染引起，所服用的药物主要为对症处理药物，由于大多数病毒并没有特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。如果咽峡炎小孩出现发烧，如果为低热，精神状态较好，可以先物理降温或观察，半小时后进行体温复测。如果为高热，除物理降温外也可以酌情选用药物降温，小孩常用退烧药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的小孩及成人，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的小孩及成人。如果为蚕豆病的小孩建议使用布洛芬退烧，不建议使用对乙酰氨基酚退烧。在1次发热病程中建议尽量选用同一种退烧药，非必要时不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。咽峡炎如果同时合并咽喉肿痛，也可以使用清热利咽喷剂，从而缓解咽喉肿痛的症状。

小儿支气管哮喘常见症状为反复咳嗽、喘息，同时合并有胸闷、气促等，通常在夜间或者凌晨时发作明显，或者接触部分诱因，例如呼吸道感染或者化学刺激等因素诱发。如果去医院就诊，医生听诊肺部可以听到明显的哮鸣音，以呼气哮鸣音为主，呼气时间延长。如果考虑哮喘，医生可能会进行相关检查，例如完善过敏原、肺功能呼出气一氧化氮等，确诊为哮喘之后医生会制定个体化方案。目前哮喘首选药物，包括吸入糖皮质激素或者孟鲁司特等，进行长期、规范化的抗哮喘治疗，治疗后再评估患儿症状。如果3个月完全没有发作，症状控制较好，医生会进一步完善肺功能检查，必要时酌情进行药物减量，随访观察。哮喘的治疗是长期、慢性过程，建议不要自行减量、停药，按医生医嘱用药，坚持用药、定期复诊。

儿童支气管炎咳嗽严重，要根据儿童状态选择治疗方法，具体如下：1、如果儿童精神状态较差，或者合并呼吸困难、气促、发绀、咳嗽较剧烈，建议立即到医院就诊，需要马上住院治疗；2、如果精神状况较好，无气促、发绀、呼吸困难，只是咳嗽比较严重，可以选用口服止咳、化痰药物，配合雾化吸入药物。通过观察病情变化，如果咳嗽好转，说明治疗有效。如果症状加重，精神状况较差，或者合并呼吸困难、气促、发绀等，建议马上带儿童到医院就诊，同时针对病因治疗。大多数病毒感染无特效抗病毒药，主要以对症支持治疗为主。如果明确合并细菌感染，如痰培养提示有细菌生长或者炎症指标显著增高，在对症处理的同时要加用敏感抗生素，进行抗细菌治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的咳嗽，可以选用大环内酯类的药物进行治疗。

1岁的宝宝支气管炎出现咳嗽，常用以下方法进行处理：1、止咳、化痰：如果宝宝精神状态好，无气促、发绀，咳嗽也不是特别剧烈，可以选用口服的止咳、化痰药物，必要时配合雾化吸入药物。通过治疗，如果咳嗽缓解，说明治疗有效。如果经过治疗，咳嗽进一步加重，甚至出现其他症状，如反复高热、精神不好等，提示病情比较严重，建议要立即带宝宝到医院就诊，同时针对病因进行治疗；2、病毒感染：大多数病毒感染无特效抗病毒药，主要以对症支持治疗为主；3、细菌感染：在对症支持治疗的同时，要选用敏感抗生素进行抗细菌治疗，如通过痰培养选用敏感抗生素；4、支原体、衣原体感染：可以选用大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素类的药物，进行抗支原体和衣原体的治疗。

1岁宝宝的支气管炎，主要包括支气管炎症状的对症处理，以及引起支气管炎病原的病因处理，具体操作如下：1、对症处理：如果宝宝精神、食欲、睡眠都不错，医生听诊肺部啰音并不多，可以口服药物进行对症处理。如果存在咳嗽，可以口服化痰药物，如果有喘息可以口服丙卡特罗、沙丁胺醇崩解片等平喘药物，必要时还可以配合雾化吸入药物，进行化痰、平喘对症处理。如果存在发热，低热时可以先观察，高热时可以酌情选用布洛芬或者对乙酰氨基酚，进行降温对症处理。通过对症处理，如果症状好转说明治疗有效。如果症状加重，需要及时带宝宝去医院复诊；2、对因治疗：如果是病毒性支气管炎，通常对症支持治疗为主。如果是细菌感染引起的支气管炎，在对症处理的同时，还需要加用敏感抗生素进行抗细菌的治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的支气管炎，在对症处理的同时，可以加用红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素等大环内酯类抗生素，进行抗支原体、衣原体的病因治疗。

9个月宝宝患有支气管炎，治疗通常主要包括针对支气管炎症状的对症支持治疗，还有病因治疗。若宝宝患支气管炎出现发烧，可以进行降温。低烧、精神状态好，可以物理降温，出现高烧时，除物理降温外，还可以选用布洛芬或对乙酰氨基酚进行药物降温。若宝宝有咳嗽、喘息，但精神状态佳，没有气促等，可以先口服药物进行止咳、化痰、平喘，必要时配合雾化吸入药物。通过治疗症状好转，提示治疗有效。若症状持续加重，或又出现气促、呼吸困难等，建议立即带到医院就诊，以免延误病情。若是病毒感染引起的支气管炎，以对症支持治疗为主。细菌感染引起的支气管炎，在对症的同时需加用抗生素治疗。支原体、衣原体感染引起的支气管炎，在对症的同时需加用大环内酯类药物，进行抗支原体、衣原体治疗。

四个半月的宝宝出现咳嗽症状，要根据疾病的严重程度进行相应治疗，分析如下：1、病情较重：如果宝宝精神状态较差，咳嗽剧烈，伴有呼吸困难、呼吸急促，或者口唇青紫、不红润、发绀等，提示病情危重，需要立即送宝宝到医院就诊；2、病情较轻：如果宝宝精神、食欲、睡眠较好，咳嗽不是特别剧烈，可以口服药物进行止咳、化痰对症处理，必要时还可以配合雾化吸入，进行化痰对症处理。经过治疗，如果症状好转，说明治疗有效，如果经过对症处理，症状没有缓解，甚至还在加重，建议及时带宝宝到医院就诊，进一步明确是否合并或者继发有细菌，或支原体、衣原体等其他病原体的感染。必要时可能需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养，以及支原体、衣原体抗体，甚至是胸部CT等相关的检查。如果宝宝有细菌感染，需要加用敏感的抗生素进行抗细菌治疗。如果有支原体、衣原体感染，可以加用大环内酯类的药物，进行抗支原体、衣原体的病原治疗。