罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于肠胃炎的患者，最好是喝些偏温的电解质水。因为肠炎的患者一般都会有严重的消化道症状，患者会出现剧烈的恶心、呕吐，出现腹泻、拉肚子的情况。所以，会造成大量的液体流失，包括离子流失也是非常严重的。这样的患者一般会出现乏力非常明显，补液就是胃肠炎治疗的一项措施。如果患者胃肠道能够耐受的情况下，喝偏温的电解质水，对于补充液体包括离子是非常有帮助的。可以买口服补液盐，它含有的离子比较全面，而且效果也非常好。如果是买不到，可以进行自行配制，如家用的食用盐加糖水可以给患者进行口服。一般来讲温度要适宜，不要过凉，也不要温度过高。而且饮水一定要注意用量，患者少量多次，以免量过大造成胃肠道激惹，出现呕吐加重的情况，患者经过补液都能做到和非常好的效果。如果患者胃肠道严重的不耐受，临床上可能就需静点电解质，来维持患者的血容量稳定和离子稳定。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性上消化道出血呕血的颜色一般和患者的出血速度、出血量、出血部位均有很重要的关系。一般情况下，如果患者出血量比较少，而且经过胃酸的酸分化，患者大多会呕吐咖啡样物质。但是如果患者出血量比较大，出血速度比较快，超过胃酸处理的能力，患者就会呕吐鲜血。一般而言，如果呕吐鲜血，则是患者预后不良的一个迹象，因为此时往往估计患者出血量比较大。所以呕吐的颜色主要取决于患者出血的速度，呕吐咔啡色物质相对出血量比较少，呕吐鲜血则出血量大，对于治疗的判断有一定的帮助。所以对于急性上消化道出血的患者，首先就是给予患者进行制动，再进行止血治疗。临床药物首选就是要应用PPI和生长抑素等药物，同时尽早做胃镜，查明什么原因导致的消化道出血，对因治疗才能取得很好的效果。一般经过积极救治，大多数患者预后都非常不错。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血能活多久，主要取决于导致上消化道出血的病因和急性上消化道出血救治是否及时，是否能够及时止住血，纠正休克。对于有些患者的病因是可以治愈的，比如消化性溃疡，患者经过药物治疗，包括止血治疗，能够得到治愈，这样的患者不影响寿命，能够长期生存。无论何种原因导致的消化道出血，如果救治不及时患者会导致失血性休克，随时都可能死亡。如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血一次治疗不及时或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡，这样的患者就和定时炸弹是一样的。常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血，病因不可治愈，临床上容易反复出血，随时可能死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者如果是吃了普通的止泻药还会出现拉肚子就要注意了，主要注意2点：1、如果脱水比较严重，不建议吃任何食物，因为这个时候考虑肠道的黏膜损伤比较重，如果吃食物会加重胃肠道负担，最好是让胃肠道得到一定的充分休息。如果可以，给予患者进行补液，一方面能够增加机体的黏膜抵抗力，另一方面能够促进黏膜的损伤修复。2、给予患者应用止泻药物，脱水比较严重的临床上常用的药物就是蒙脱石散，就是思密达，其是肠道吸附剂，效果比较好。临床上还可以给患者吃常用的肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌，这些益生菌能够起到止泻作用，同时能抑制肠道的有害菌，避免患者出现肠道细菌移位的情况，效果也是比较好的。但是临床上注意肠道益生菌和思密达不可同时服用，间隔至少要3个小时以上，以免思密达的吸附作用把肠道益生菌消耗，出现效果下降的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于呼吸衰竭的诊断标准，有一定的前提。患者要在标准的大气压下，在不吸氧的情况之下，而且要除外一下心脏分流造成的低氧血症。这个时候给予患者采取动脉血，根据血气的值，如果患者动脉血的血氧分压低于60mmHg，考虑患者出现了呼吸衰竭。同时，患者如果伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压大于50mmHg，临床称之为Ⅱ型呼吸衰竭，也就是患者同时气道有不通畅，二氧化碳排出受限，一般都见于慢性阻塞性肺疾病而导致的终末期状态，出现Ⅱ型呼吸衰竭，特别是肺性脑病是非常常见的。所以呼吸衰竭是临床上非常危重的疾病，而需要立即给患者进行急救，针对病因和对症治疗。一般采用呼吸机进行辅助通气，才能取得好的效果，需要引起医生的足够重视和患者的足够关注。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血的患者多久能苏醒取决于多种因素，并不是单一因素能左右，一般和患者出血的量、出血的部位、治疗是否及时、患者的基础状态及对药物的治疗反应等都有关系。患者出血量比较大，而且是脑干的出血，治疗又不及时，有可能不苏醒，甚至造成植物人导致死亡等情况。但是患者如果是出血的部位是非功能区，量也不是很大，治疗很及时，对治疗反应又比较好，个体差异性患者也是比较好的一类。有时候可能在3-5天甚至一周左右可以苏醒。脑出血的患者一旦出现昏迷，都属于比较偏重的类型，轻度脑出血患者不会出现昏迷。出现昏迷一般都是患者大脑上行激动系统出现一定问题，所以都比较偏重。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对急性肾功能衰竭少尿期的治疗，主要是给予患者稳定内环境和清除残余的液体量，并纠正酸中毒。因为少尿期的时候，患者会出现容量负荷过重，导致多余的水分代谢不出去。同时由于对酸性物质和离子的代谢紊乱，出现体内酸性物质聚集过多出现酸中毒。此外，离子会出现紊乱，出现典型的高钾、镁、磷，低钠、氯、钙，特别是钾离子增高。临床钾离子正常参考值是3.5-5.5mmol/L，如果患者出现6.5mmol/L以上的高钾血症，患者随时可能出现呼吸心跳骤停。所以这样的患者处理原则，首先就是给予应用利尿药物，清除多余的血容量。如果患者应用利尿药物不见好转，需要尽早进行紧急血液透析治疗。血液透析对血容量的清除、酸碱度的纠正和钾离子清除有非常确切的效果，是急性期非常有效的治疗方法。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
过敏性休克临床抢救的首选药物是肾上腺素。休克是由于过敏导致的，它会使外周血管扩张，患者会出现血压下降，临床症状会出现头晕、心悸、乏力、出汗，严重的会导致患者死亡。而肾上腺素能够拮抗过敏性休克所出现的临床症状，因为它是广泛的α和β受体激动剂。兴奋α受体会使外周血管收宿、提高血压；兴奋β受体能够提高心率、增加心脏的收缩力和传导率，对于过敏性休克都是非常重要的。作用于β受体，会使支气管气道黏膜舒张，能够缓解患者呼吸困难的临床症状。所以，对于过敏休克的患者，出现血压下降、休克，首先快速给予患者应用肾上腺素，必要的时候在5-10分钟可以重复使用一次。其他的可以给予患者大量的补液，应用维C、激素等药物治疗，但是，最主要的药物还是肾上腺素。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上典型的冠心病心肌缺血的临床症状是胸骨后的憋闷、压榨性疼痛。通常来讲有一定诱因，一般都和剧烈活动、情绪激动、劳累、饱食之后有关系，有的时候可以自行缓解，或者口服硝酸甘油休息就能缓解。不典型的临床症状可以表现为胸闷气短、呼吸困难、颈部紧缩感，有的时候可以表现为上腹部疼痛，甚至左前上肢尺侧的疼痛。如果患者持续性胸骨下压榨性疼痛总是不缓解，口服硝酸甘油也没有效果，这个时候要考虑患者是否伴有急性心肌梗死的可能性。这种情况一般来讲都需要紧急进行救治，因为这样的患者通常都会伴有大汗、濒死感。因为急性心肌梗死临床死亡率是比较高的，如果不紧急处置，有可能造成非常危险的结果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床人在跑步的时候会出现颜面潮红，主要原因主要有两个方面：一、大量运动的情况之下机体产生热量增加，导致外周毛细血管扩张充血会表现为颜面潮红。二、在运动的时候，特别是运动量比较大的情况之下，机体会引起交感神经兴奋，外周血管也会导致扩张，同时起到散热的作用，患者会出现出汗。以上两个方面会导致跑步者出现颜面的潮红，这属于正常现象，是生理调节的反应。随着运动消失之后，经过机体的自动调节会恢复到正常，临床上并不是什么病理性疾病的反应。如果没有其他症状的情况之下，是不需要担心的。