罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上百草枯是药物中毒里面非常难处理的一种药物，因为它的死亡率非常高，而且致死的剂量也非常低，成人来讲统计学6mL就有导致患者死亡的病例。所以临床上20mL以下的，理论上来讲还是有存活几率的，这个存活的概率首先和喝的量有很大的相关性，喝的量越少能存活的可能性越大。其次就和早期处理是否及时，特别是清除毒物，时间越早，用的方法越完美越完善可能效果越好。再次就是患者积极配合治疗，比如后期的血液净化治疗，包括药物的促进代谢治疗都比较必要。但是临床上如果患者服用的量特别大，而且处理的也不及时，患者预后就非常差，可以说死亡率达到90%以上，临床上超过20mL以上的死亡率特别高，存活者也有，但是概率非常低。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床的豆角中毒主要是由于豆角在烹饪过程中，由于做法不当，毒素没有被灭活，从而诱发的一些症状。其中毒的主要毒素就是皂苷和豆素两种毒素。皂苷对于胃肠黏膜有非常强烈的刺激作用，所以患者中毒会出现剧烈的恶心、呕吐，严重者有可能会诱发贲门撕裂，导致急性上消化道出血，造成脱水等等一系列的问题。此外，这两种毒素还对患者的凝血造成一定的影响，患者会出现凝血功能障碍。当然这个发生概率临床上并不多见，以胃肠道症状为首的症状是最多见的。临床上的处理就是给予患者清除毒物，早期尽量可以给予催吐、洗胃等方式减少毒物吸收。处理主要是对症处理，临床上一般来讲用一些胃肠黏膜保护剂。给患者应用大量的维生素C，补液促进代谢。大多数患者经过对症处理都能够好转，临床一般来讲预后都是不错的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
踢足球对于临床上身体的锻炼是多方面的，它能够增加机体的核心力量，增加各个肌肉群之间的协调，提高体育锻炼者的反应、应变能力。同时能够起到减肥，增加心肺功能，提高耐乏氧能力等等的作用。所以对于年轻者经常踢足球，对于身体的锻炼是非常有好处的，能起到强身健体，增强免疫力等功效。但是临床上对于一些有心脑血管疾病等慢性疾病的患者，特别是心脏问题疾病的患者，是不建议踢足球的。因为足球相对而言属于高强度训练，所以在踢足球的过程之中，对于心肺功能要求比较高。对于心肺功能不全的患者容易造成意外情况的出现，比如心脏出现心血管意外，造成心肌梗死等问题，临床上比较多见。所以对于这样的人群是不推荐的，建议一些平缓的运动为好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于肠胃炎的患者，最好是喝些偏温的电解质水。因为肠炎的患者一般都会有严重的消化道症状，患者会出现剧烈的恶心、呕吐，出现腹泻、拉肚子的情况。所以，会造成大量的液体流失，包括离子流失也是非常严重的。这样的患者一般会出现乏力非常明显，补液就是胃肠炎治疗的一项措施。如果患者胃肠道能够耐受的情况下，喝偏温的电解质水，对于补充液体包括离子是非常有帮助的。可以买口服补液盐，它含有的离子比较全面，而且效果也非常好。如果是买不到，可以进行自行配制，如家用的食用盐加糖水可以给患者进行口服。一般来讲温度要适宜，不要过凉，也不要温度过高。而且饮水一定要注意用量，患者少量多次，以免量过大造成胃肠道激惹，出现呕吐加重的情况，患者经过补液都能做到和非常好的效果。如果患者胃肠道严重的不耐受，临床上可能就需静点电解质，来维持患者的血容量稳定和离子稳定。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性上消化道出血呕血的颜色一般和患者的出血速度、出血量、出血部位均有很重要的关系。一般情况下，如果患者出血量比较少，而且经过胃酸的酸分化，患者大多会呕吐咖啡样物质。但是如果患者出血量比较大，出血速度比较快，超过胃酸处理的能力，患者就会呕吐鲜血。一般而言，如果呕吐鲜血，则是患者预后不良的一个迹象，因为此时往往估计患者出血量比较大。所以呕吐的颜色主要取决于患者出血的速度，呕吐咔啡色物质相对出血量比较少，呕吐鲜血则出血量大，对于治疗的判断有一定的帮助。所以对于急性上消化道出血的患者，首先就是给予患者进行制动，再进行止血治疗。临床药物首选就是要应用PPI和生长抑素等药物，同时尽早做胃镜，查明什么原因导致的消化道出血，对因治疗才能取得很好的效果。一般经过积极救治，大多数患者预后都非常不错。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血能活多久，主要取决于导致上消化道出血的病因和急性上消化道出血救治是否及时，是否能够及时止住血，纠正休克。对于有些患者的病因是可以治愈的，比如消化性溃疡，患者经过药物治疗，包括止血治疗，能够得到治愈，这样的患者不影响寿命，能够长期生存。无论何种原因导致的消化道出血，如果救治不及时患者会导致失血性休克，随时都可能死亡。如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血一次治疗不及时或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡，这样的患者就和定时炸弹是一样的。常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血，病因不可治愈，临床上容易反复出血，随时可能死亡。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者如果是吃了普通的止泻药还会出现拉肚子就要注意了，主要注意2点：1、如果脱水比较严重，不建议吃任何食物，因为这个时候考虑肠道的黏膜损伤比较重，如果吃食物会加重胃肠道负担，最好是让胃肠道得到一定的充分休息。如果可以，给予患者进行补液，一方面能够增加机体的黏膜抵抗力，另一方面能够促进黏膜的损伤修复。2、给予患者应用止泻药物，脱水比较严重的临床上常用的药物就是蒙脱石散，就是思密达，其是肠道吸附剂，效果比较好。临床上还可以给患者吃常用的肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌，这些益生菌能够起到止泻作用，同时能抑制肠道的有害菌，避免患者出现肠道细菌移位的情况，效果也是比较好的。但是临床上注意肠道益生菌和思密达不可同时服用，间隔至少要3个小时以上，以免思密达的吸附作用把肠道益生菌消耗，出现效果下降的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于呼吸衰竭的诊断标准，有一定的前提。患者要在标准的大气压下，在不吸氧的情况之下，而且要除外一下心脏分流造成的低氧血症。这个时候给予患者采取动脉血，根据血气的值，如果患者动脉血的血氧分压低于60mmHg，考虑患者出现了呼吸衰竭。同时，患者如果伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压大于50mmHg，临床称之为Ⅱ型呼吸衰竭，也就是患者同时气道有不通畅，二氧化碳排出受限，一般都见于慢性阻塞性肺疾病而导致的终末期状态，出现Ⅱ型呼吸衰竭，特别是肺性脑病是非常常见的。所以呼吸衰竭是临床上非常危重的疾病，而需要立即给患者进行急救，针对病因和对症治疗。一般采用呼吸机进行辅助通气，才能取得好的效果，需要引起医生的足够重视和患者的足够关注。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
如果确定是急性一氧化碳中毒，首先，要彻底的脱离中毒环境。如果是在室内导致的中毒，首先要把窗户、门都打开通风。如果打不开的情况下，可以把患者放到空气流通的地方。其次，送患者马上去医院，给予吸氧，最好是采取高压氧的治疗方式，加速碳氧血红蛋白的解离，从而改善患者的缺氧缺血的状态。可以采取营养脑神经，改善脑供血，促进脑代谢的药物治疗。临床上可能会应用促进脑代谢，营养心脏，稳定内环境，预防并发症等。重度一氧化碳中毒，可能会出现肌肉损伤，造成横纹肌溶解，甚至出现肾衰竭。这时候就可能会采取透析，如果合并骨筋膜室综合征，可能会采取手术的方式减压。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血如果是第二次发作，一般都是由于血压控制不好或者患者有动脉瘤。患者治疗上是非常成型的，给患者止血，然后稳定血压、营养脑神经。如果患者出现颅压增高的情况，可能会采取手术方式，比如开窗减压、钻孔减压等等，要根据患者的情况而定。患者还要进行完善检查，包括做脑部血管造影看有没有动脉瘤。如果有动脉瘤，患者很有可能即使这次出血止住，下次还有可能再次出血。患者需要进行提早干预，一定要规律的口服降压药物，而且要达标，把血压控制在理想的范围之内。同时要改善生活方式，避免情绪激动，如果血压控制不好，还容易再次出现脑出血。