罗国华

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
房间隔缺损手术安全的问题，看手术在哪个医院做。越是成熟的心脏中心，手术安全度越高。刚开始做手术这些医院可能会遇到这样或那样的困难，这是非常容易理解的事情。手术在阜外医院成功率非常的高，可以说比99%还多，医生不会说百分之百。不管是在哪个医院做，只不过是发生多与少的问题，多少还会存在些问题。主要是下面几个问题，第一、是室间隔缺损的残余漏，越是成熟的医生，成熟的医院室间隔缺损的残余漏会越少。越是刚开通的地方室间隔缺损的残余漏会很多，这是第一个。第二、是三度房室传导阻滞，传导阻滞是非常恼火的事情，一旦发生这种情况，病人确实很痛苦，也取决于心脏缺损的大小、经验、还有术者的经验。这是第二个。第三、是主动脉瓣的关闭，室间隔缺损离主动脉瓣很近，稍不留神就会伤到主动脉瓣，术后会出现主动脉关闭不全。室间隔缺损主要是这三个问题，绝大部分病人是安全的。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术多少时间能痊愈？病人心脏瓣膜发育很好，没有什么问题，做完手术以后，一般5-7天就会让病人出院，出院以后瓣膜只要没有发生撕裂，就认为痊愈了。要想达到正常的状态，小孩子5、6岁，能达到处跑，不受任何限制，一般需要3个月。瓣膜发育好的病人做完手术以后，一个礼拜就基本上没什么问题了，认为就已经痊愈了。当然老百姓说这种痊愈跟正常人状态一样，要等到骨头全部长结实了，一般需要3个月，成人恢复起来也是一样的，要达到正常状态，能够从事正常的体育活动，体力劳动，主张到3个月以后。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术后住院时间的长短，取决于下面几个问题，第一、是瓣膜修复的满意程度。病人瓣膜修复很好，术前肺部没有任何症状，瓣膜修复也好，二尖瓣、三尖瓣都没有问题，也没有心律失常，也没有残余漏，病人手术以后，5-7天就可以出院了。有些病人瓣膜发育差一点，做完手术以后还有瓣膜关闭不全，少量或者增多的关闭不全，问题不是很严重，有中到大量的关闭不全，恢复起来就很费劲，老是肺不好，有时候还需要再次手术修复二尖瓣、三尖瓣，这样病人住院就会很长，一般一个礼拜到一个月不等。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损的术后并发症还是不少的，部分心内膜垫缺损做完手术以后，会有瓣膜的残余的关闭不全。好的病人做完以后，二尖瓣功能就正常了，应该就没问题了，三尖瓣可能有些少量的问题，不是很大。最好的是没有任何并发症，哪个方面都挺合适。大部分病人还会有三尖瓣少量反流或者二尖瓣的少量反流，还有一部分病人会有心律失常。心内膜垫缺损长的位置就是这样的，有一部分病人会有一度房室传导阻滞，或者有些病人手术损伤以后，会有三度房室传导阻滞组织。这是部分心内膜垫缺损。如果是完全心内膜垫缺损，这些症状的发生就会更高一些，整个完全心内膜垫缺损以后，整个二尖瓣、三尖瓣都已经全部断开了，要修复到正常状态也是很困难的。这个困难跟大夫的技术没有太多的关系，更主要的是瓣膜的发育程度，瓣膜长的越好，修完以后效果就越好，并发症就越少。缺损的残余漏，室间隔缺损、房间隔缺损残余漏有时候会有问题。心律失常，完全性心内膜垫缺损更容易损伤到传导束，出现三度房室传导阻滞。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损的远期预后主要取决于瓣膜的情况，瓣膜发育的越好，病人远期效果就越好。一部分病人做完手术以后，跟正常人没什么差别，有些病人做完手术以后，瓣膜有点少量关闭不全，医生会建议适当的减少运动量，减少体育活动量，生活质量就稍微差一点。病人术后还有三尖瓣、二尖瓣、三尖瓣的中大量或者大量的反流，生活质量就不会太好。有时候大夫会建议再做一次手术，把瓣膜再修复一下。合并有心律失常，一度房室传导阻滞都不是大问题。有三度房室传导阻滞需要安装起搏器，生活质量会受到影响。

法洛四联症的胎儿要不要主要是取决于他的预后，轻的法洛四联症手术效果好，一次手术就能做好，术后孩子的活动量，以后的工作状态，都基本上能够达到正常孩子的状态；但是有些法洛式四联症很重，可能发育不好，需要做多次手术，需要换动脉瓣环的孩子做完手术以后，可能还需要做换动脉瓣的手术，所以要不要取决于家长的态度。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
室间隔缺损手术以后吃什么，对缺损的预后是没有帮助的。加强营养能够促进肌体的恢复，对伤口骨头的愈合方面有帮助，可能会好得快一点，抵抗力更强一点，病人早期会恢复的更快。认为所有的东西都可以吃，医生强调蛋白质含量要高的东西，吃了以后有利于伤口，精神状态的恢复。禁忌的是病人不要喝太多的水，水是包括所有的液体，饮料、果汁、含水多的水果，这些东西都不主张吃的太多，多了以后心脏功能会受到损害。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
这要看怎么定义复发的概念。老百姓认为室间隔缺损10mm或者8mm，做完手术还剩1mm、2mm，这叫不叫复发？老百姓可能会认为这是复发，事实上从医生角度来讲，室间隔缺损做完手术以后，1mm、2mm没长上的，叫残余漏，不能称之为复发。别的方面不存在复发的可能性。室间隔缺损手术后复查的问题，也要跟病人术前的情况，跟病人年龄有关系，越小的孩子，会让早点来复查。一般是这样的，小孩子做完手术以后，要求1个月来复查，看室间隔缺损有没有问题、伤口有没有问题、骨头有没有问题，等到没有问题的时候，第2次要求3个月后再来复查，以后可能没什么问题了，在当地复查就行了，不用到阜外医院来复查，一般术后1年之内复查1、2次以后就不用再复查，没什么问题以后3、5年复查就行了。大人复查频率要求更少一点，因为比较健壮，自己有什么会说出来，这样术后要求3个月后来复查就可以了。等到痊愈以后，没有残余漏、没有心律失常，没有肺的改变，没有肺动脉高压这些情况，基本就认为已经痊愈了，就不要复查了。为了安全起见一般3、5年还是找个医生看一看，这样会更放心。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
室间隔缺损诊手术的时间也是取决于各个心脏中心。第一、像国家一些大的心脏中心，一般做完手术以后，5-7天就可以出院，当然会根据病的轻重，有些病人来的时候有肺炎，有心衰，要调整心脏功能，要找合适的时机做手术，前面调的时间会很长。第二、是病人可能合并有心内膜炎，术前要很长时间把心内膜炎控制以后才能做手术，这样时间也会很长。第三、是合并有肺动脉高压的病人，不按年龄大小，几个月、几岁到几十岁，肺动脉压力越高，手术风险就越大，住院时间就会越长，戴呼吸机时间会很长，有的可能需要住1个月，比这个时间更长的也会有。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损术后出院以后，应该按照大夫的要求去做，大夫会给很多建议。大概是以下几个方面。第一、病人水的入量要控制好，液体入多了，包括水，菜汤、饭汤、果汁、饮料、水果汁，这些东西都不能吃的太多，吃的太多了，瓣膜可能会撕裂、会关闭不全。。第二、是看有没有心律失常，有没有室间隔缺损，有没有残余漏，要按照医生的要求，定时到医院去复诊，有问题及时给予处理。