糜菁熠

肘部外上髁是做各种各样动作时，使用较多的一个部位，其中位于外上髁的桡侧腕短伸肌的肌腱发生磨损，可造成网球肘关节疼痛，导致肌腱磨损的原因较多，包括： 1、进行固定动作过多等导致关节内部磨损； 2、骨骼的先天解剖结构造成肌腱易发生磨损。 另外，需注意其他肘关节疾病甚至高位神经卡压也可导致肘关节外侧疼痛，应进行明确诊断。

正中神经可支配拇指、食指、中指、无名指桡侧半的感觉以及支配拇指根部的大鱼际肌。临床上，腕管综合征是指位于手腕部掌侧管道中的正中神经出现问题。 一旦出现腕管综合征，较为常见的症状表现为患者腕部夜间发麻，且易被麻醒，需不自觉甩动腕关节方可入睡，并伴有桡侧三指半麻木及拇指根部肌肉萎缩，若上述症状持续几周仍存在，常可确定其为腕管综合征。

目前，随着国内医生对手腕腱鞘囊肿的认识逐渐加深，发现其命名并不准确，原因在于手腕部出现的囊肿真正来自于肌腱或腱鞘的比例较低，较多腱鞘囊肿来源于腕关节及韧带深面。一般而言，手腕腱鞘囊肿可以按揉，其为经典的传统处理方法，但临床效果不佳。以前，医生采取用大拇指将囊肿按破的方法治疗，仅不足半数患者囊肿消失，且复发率较高，一旦复发并进行手术治疗时，局部可出现大量瘢痕，影响后期治疗。

对并指畸形矫正时机的选择并没有统一的结论，并指畸形矫正在患儿出生后即可进行，但需考虑的因素包括麻醉以及患儿的体质。目前，仍缺少明显证据表明手术时进行的全身麻醉会对患儿的中枢神经及大脑造成影响，家长无需担心，但有国外研究认为全身麻醉可能略微影响中枢神经等，因此建议在患儿成长一段时间后进行手术，公认的时间点为一周岁左右，此时患儿对麻醉、药物以及禁食禁饮的耐受较好，且没有关于畸形的记忆，有利于心理发育。

短指畸形的原因较多，包括怀孕期间药物的使用、病毒感染以及环境等因素，均有可能导致短指畸形，而短指畸形是否遗传，需根据实际情况进行判断，其中大部分短指畸形以及单纯性短指畸形发生遗传的可能性较低。临床上，可能发生遗传的情况包括： 1、最主要的症状表现为畸形双侧对称； 2、伴有其他一系列的畸形； 3、具有家族史：在上一代人或亲戚中存在类似畸形，可能发生短指遗传。

导致网球肘的原因为位于肘关节外侧，作为部分肌肉肌腱起点的肱骨外上髁中的一块特殊肌肉，其腱性部位易产生磨损或炎症，从而导致疼痛等一系列症状。临床称之为网球肘的原因在于该疾病早期在西方国家常见于网球运动员，而目前较为常见的网球肘患者打网球的较少，家庭妇女以及照顾孩子的老年妇女等目前是网球肘的高发人群。

腓总神经位于膝关节外侧，是人体较易受损的神经之一，且恢复效果较差，当腓总神经损伤，主要的症状表现包括： 1、脚无法抬起； 2、脚趾下垂，难以抬起，出现垂足以及足趾屈曲畸形； 3、出现足背外侧、小腿下部后外侧以及踝关节后外侧感觉障碍； 4、因腓总神经损伤，踝关节难以抬起，行走时会出现拖行，即跨阈步态。

确诊腓总神经损伤后需积极进行干预，明确损伤的严重程度，治疗方法包括： 1、部分性损伤：表现为足部外侧发麻，足部、脚趾上抬力量较小，但尚可完成，可通过药物以及康复治疗等进行保守治疗； 2、大部分损伤：出现明显的感觉障碍等症状，完成动作难度较大，需密切观察，若症状仍未改善，有可能需通过手术治疗； 3、完全性损伤：手术治疗的可能性较大。 另外，若损伤时间较长，可进行肌肉转位术治疗，或使用支具辅助足部运动。

网球肘是一种具有自愈倾向的疾病，较多的网球肘患者可自行恢复，因此在确诊为网球肘之后，可采取的措施包括： 1、避免手部进行负重等动作，患者可使用辅助工具帮助搂抱孩子，或使用另一只手，避免使用传统方法； 2、支具：可将腕部抬起，起到放松肌肉、减小手部负重等作用，以促进炎症消退。 此外，需避免乱用膏药或进行放血等过激方法进行治疗。

手腕骨膜炎这种疾病并不存在，因此手腕骨膜炎可能为以下疾病： 1、腱鞘炎：较为常见，腱鞘炎多发于大拇指侧以及小指侧的腕关节，掌侧以及腕关节偏中间处出现的腱鞘炎则较为罕见； 2、滑膜炎：发病年龄跨度较大，主要以中老年人群为主，但也可发生于十几岁至二十几岁的青年人群当中，且目前来看发病率有逐年升高的趋势。