童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
利巴韦林喷剂，主要成分为利巴韦林。利巴韦林进入机体被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，产物可以作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，通过一系列的反应，损害病毒RNA和蛋白质的合成，抑制病毒的复制与传播。具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，是比较常用的抗病毒药物，用于治疗流行性感冒，普通感冒的治疗。不良反应比较轻微，可有贫血、乏力、疲倦、头痛、失眠，大剂量应用，可有食欲减退、恶心等。用药期间密切观察不良反应，及时对症治疗。

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金莲花软胶囊的主要成分是金莲花，可清热解毒，主要用于治疗急慢性的扁桃体炎、急性咽炎、咽喉炎、急性中耳炎、急性结膜炎以及急性淋巴管炎。一般是饭后口服1次，1次2粒，每天口服2-3次，用药期间需要注意的事项主要是要忌烟、忌酒，忌食辛辣、刺激以及鱼腥的食物，孕妇应该慎用。如果扁桃体炎有化脓及全身高热患者，应该及时到医院就诊，用药3天，患者症状缓解出现发热、咳嗽加重、心悸等，应及时就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼吸衰竭，常继发于重症的呼吸系统疾病，根据血气分析的结果，可分为一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭。其中，一型呼吸衰竭血气的标准为：氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，该型主要见于间质性的肺疾病、肺纤维化、肺栓塞等。二型呼吸衰竭血气分析的标准为：氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg，该型主要见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺气肿、慢性支气管炎等。

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支原体也是细胞外生存的最小微生物，缺乏细胞壁，不同于细菌也不同于病毒，种类比较多，分布广泛，危害也比较大。诊断主要依靠以下的几方面：一、血常规的改变，可以出现白细胞总数正常或增多，中性粒细胞增多为主，X线胸片没有特异性，多为单侧下叶肌，严重的可出现广泛双侧肺炎。病原学可以通过痰、鼻或者咽培养肺炎支原体，血清学病原抗体的效价大约1：32，链球菌凝集试验效价大于等于1：40，连续2次4倍以上升高，具有诊断的价值。还可以通过普通的PCR技术，检测肺炎支原体的DNA快速简便比较特异，可以提高诊断的敏感性。

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肺结核是由结核分枝杆菌引起的急性呼吸道传染性疾病，肺结核的主要传染源是继发性的肺结核患者，尤其是痰液涂片阳性的患者。这部分患者可以通过咳嗽、大声讲话、大笑、打喷嚏等方式，将含有结核分枝杆菌的空气微滴排到空气中而引起传播。另外，还可经过消化道等途径进行传播，因而肺结核的患者，尤其是与痰菌阳性的肺结核患者一起吃饭时，存在被传染的可能性，应尽量避免。

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支气管哮喘具体病因不是十分清楚，目前认为受遗传因素和环境因素的双重影响。遗传因素表明患者存在与气道高反应性、IgE调节以及特异性反应相关的基因，在哮喘中起着重要的作用。环境因素主要是包括某些激发因素、变应原，比如尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等各种吸入物以及感染因素，包括细菌、病毒、原虫、寄生虫和一些食物，比如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶以及药物阿司匹林，或者是气候变化、运动以及妊娠，都可能是哮喘的激发因素。

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复方甲氧那明包括盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏为白色微颗粒或者粉末状的药。它的主要作用用于治疗支气管哮喘、急慢性咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，以及过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等引起的咳嗽、咳痰等症状。需要注意的是服药之后偶可见皮疹、恶心、呕吐、眩晕、排尿困难等症状，也可出现嗜睡。所以，用药期间不宜驾驶车辆以及高空作业。小儿的用药应该在父母监督下，避免用药之后出现严重的不良反应。

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小儿急性支气管炎是常见的呼吸道感染疾病，其治疗方法主要有以下几点：1、患儿注意休息，预防受凉，进食易消化的食物，适当补充水分。2、当患儿出现发热、咳嗽、咳黄痰，存在细菌感染的证据时，应积极的抗感染治疗。3、如患儿咳嗽、咳痰明显，应给予止咳化痰的药物对症治疗，如呼吸困难、喘憋明显者，还可雾化吸入布地奈德或者是特布他林缓解气道的痉挛，改善患儿的症状。

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急性支气管炎的用药如下：一、对症治疗。患者如果存在咳嗽，痰液比较少，可以口服盐酸二氧丙嗪片以及苏黄止咳胶囊等，进行镇咳治疗。如患者存在咳痰，痰液黏稠，不易咳出，应该给予盐酸氨溴索、标准桃金娘油等，进行化痰治疗。如果患者存在胸闷、气短、支气管痉挛的情况，可以给予茶碱片或者雾化吸入布地奈德气雾剂，进行解痉治疗。二、抗感染治疗。患者如果咳嗽、咳脓痰，并有发热的症状，存在细菌感染的证据时，应积极抗感染治疗，首选口服药物。如果效果不佳，炎症指标非常异常时，可以考虑静脉输注给药。

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急性支气管炎是由病原菌感染、物理化学刺激等因素，引起急性的支气管黏膜炎症，主要症状为咳嗽、咳痰，部分患者还可出现发热等症状。该病应该与以下疾病进行鉴别：1、流行性的感冒。流行性感冒起病较急，患者可有高热，并有明显的全身中毒症状，比如肌肉、关节酸痛、头痛、乏力，患者的分泌物或者血清学检查可以发现病毒，有助于鉴别。2、急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染患者咳嗽轻微，主要是鼻咽部症状明显，肺部无明显的干湿啰音，胸部X线大多正常。