章越龙

女性的尿路梗阻发生率较低，但也会发生。女性的尿路梗阻表现包括尿频、排尿不尽或排尿无力，尿路梗阻最常见的原因是膀胱颈口抬高，小便流出不畅，此时可引起梗阻表现。此外，尿道狭窄也会引起女性的尿路梗阻，造成女性病人的排尿不畅。尿道狭窄发生的原因通常为炎症，而尿道肿瘤等也会引起排尿不畅，但较为罕见。 判断是否为尿路梗阻可进行尿流率测定，女性尿流率一般较快，最大尿流率＞15ml/s，尿路梗阻发生时会＜15ml/s，甚至＜10ml/s，可表现为尿线无力。还可表现为残余尿量的增多，B超检查可发现残余尿量＞50ml，进一步发展甚至会引起双肾积水。了解女性尿道梗阻原因可进行膀胱镜检查，通过膀胱尿道镜观察膀胱颈有无抬高，及膀胱有无增生表现。若尿道比较细，可以进行扩张，既可以了解病情，也可起到治疗作用。

激光碎石以后通常需放置双J管，主要目的如下： 1、引流：因为经过输尿管镜时，输尿管可能会水肿，尤其某些输尿管部位较细，输尿管镜可能摩擦输尿管引起水肿。而放置双J管可让输尿管得到充分休息，也可减轻患者的术后不适感； 2、松弛和扩张输尿管：这种松弛和扩张作用具有持续性，双J管拔除后，输尿管依然处于扩张状态，如果结石掉落则更容易排出。

输尿管镜目前还是比较小的手术，可以做到日间手术，即相当于24小时之内出入院，属于创伤比较小、恢复比较快的手术，输尿管镜碎石术后护理具体如下： 1、当天术后6小时内，嘱咐病人平卧，禁食、禁水； 2、6个小时以后如果病人反映一切正常，可让病人坐起活动，也可适当给病人进食； 3、当天通常留置导尿管，观察一晚情况稳定后可拔出导尿管，嘱咐病人下床活动； 4、术后到拔出双J管期间，并不是非常鼓励病人剧烈活动。病人术后活动过多之后，双J管摩擦会引起不适，增加血尿、腰痛的机会。等双J管拔出以后，病人即可恢复正常的活动； 5、术后需注意饮食，饮食不规律、饮食不均衡、熬夜、生活习惯不规律、喝酒、吃烧烤、海鲜等皆可增加出现结石的机会，并且需足量饮水，每天饮水2000-3000mL。

输尿管镜碎石术后腰酸属于正常现象，术后通常需在输尿管放置双J管。而双J管对病人会存在刺激作用，排尿时尿液通过双J管进行反流。有些人疼痛症状较为明显，还有一些人因为双J管引发尿频、尿急，甚至血尿的表现，一般这些症状都不会太过严重。 及时排出小便可减轻病人反流的作用，减轻腰酸表现。平时减少活动，避免经常走动，走路时可导致双J管摩擦，引起腰部不适，也会引起血尿。在这种情况下，病人可能不适的感觉会更加严重，而当双J管拔出后，病人可恢复正常活动，减少双J管的刺激后，病人腰痛症状不会再次发生。 如果病人发生剧烈腰痛，可能为双J管刺激引起病人的输尿管痉挛，这种情况非常少见，但也有一定的可能性。一旦发生该情况，建议病人前往医院就诊，进行解痉镇痛治疗。通常通过输液止痛治疗之后，病人急性疼痛能够缓解。处理起来并不复杂，后果也并不严重。