章立峰

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小女孩有疝气，是因为先天性鞘状突没有闭合，形成的一个先天性疾病，跟男孩的疝气发病原因一样。在孕晚期，胎儿的腹股沟位置会有先天性的鞘状突，正常情况下，在孕晚期胎儿的鞘状突就会闭合，没有闭合完全就会形成鞘状突未闭，像口袋一样的结构，孩子哭吵的时候腹腔压力增高，腹腔的内容物，比如肠管、卵巢，就会从腹腔内中口袋样的结构往外突出，形成体表的包块。\n小女孩疝气的临床表现是腹股沟位置会出现可复性的包块，小女孩有疝气也是先天性的鞘状突没有闭合引起。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
男孩子睾丸不一样大一般不正常，最常见的原因有以下几种：\n1、鞘膜积液：睾丸的鞘膜积液会表现为一侧阴囊肿大，较正常一侧大，鞘膜积液有自然愈合的可能性，不需要紧急处理，一般可以观察到一周岁以上。\n2、斜疝：就是通常所说的疝气，会表现为发作侧睾丸肿大，其实是疝内容物从内环口突入到阴囊内，表现为阴囊肿大，特点是肿块可以反复出现，有时候大，有时候小，疝气自然愈合的可能性比较小，一般建议手术治疗。\n3、阴囊急症：如睾丸扭转、睾丸炎、睾丸附件炎或是睾丸肿瘤，需要急诊处理，及时到医院就诊。\n男孩睾丸两侧不一样大，建议来医院及时就诊治疗。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
如果婴儿大腿纹路不对称，主要需要警惕先天性髋关节发育不良的问题。如果是婴儿期，特别是女性儿童出现髋关节发育不良时，多会表现为两侧大腿纹路不对称。\n大腿纹路不对称是一个比较粗略的判断，不是大腿纹路不对称就一定为髋关节发育不良，最准确的检查是在六个月之前到正规医院找有经验的医生做B超，测量一下髋关节角度，此时就可以明确诊断。如果是六个月以后，就要进行X片拍摄检查，判断有没有髋关节发育异常的问题。

常见急性肠系膜淋巴结炎诱因有以下几种情况： 1、呼吸道感染：包括呼吸道细菌感染、病毒感染，引起全身淋巴结反应，导致肠系膜淋巴结肿大； 2、胃肠道炎症：如病毒性肠炎或者细菌性肠炎，也会引起肠系膜淋巴结肿大。 如果患者肠系膜淋巴结肿大是细菌性呼吸道感染或细菌性肠炎引起，需要采用抗生素治疗，如果是病毒性原因，需对症治疗，如服用清热解毒中成药或止泻药。通常在治疗原发病后，患者淋巴结反应也会减少，淋巴结肿大相应会逐渐消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎无任何特效治疗方法，也无需手术治疗，肠系膜淋巴结会随着患者年龄增大，趋于萎缩状态。

腹部包块指家长在小孩体检过程中发现腹部肿块情况，一般可分以下不同类型： 1、如果浅表能摸到腹壁肿块或者皮肤肿块，常见包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等皮肤或软组织浅表肿块； 2、如果在肚脐眼上方出现肿块，则可能属于腹壁疝，叫做腹白线疝，相对较表浅，易发现； 3、如果腹部深区发现肿块，由于腹部内存在多脏器，因此腹部包块可能为胆道囊肿；胃肠道部位最常见为胃重复畸形，即胃旁边长有肿块；小肠有憩室，也会发现肿块； 4、结肠里面有息肉，或者是结肠重复等先天性畸形，都会表现为腹部肿块； 5、小孩便秘有粪块，当堵在肠子里时，也会表现为腹部包块； 6、因为大龄女童卵巢肿块发病率较高，因此要注意生殖道肿瘤可能性。 总之，如果患者在腹部摸到肿块，不管是腹壁肿块，还是腹腔里肿块，都需要去医院由医生进行诊断处理。

小儿左腹肚脐下存在硬块，需要到院进行详细检查、诊断，通常考虑存在以下几种原因： 1、如果为腹壁上肿块，脂肪瘤、淋巴管瘤以及血管瘤为较常见情况，肿块比较表浅，可明显触及且无活动性，通常无疼痛感； 2、如果患者腹壁存在肿块且具有疼痛感，通常属于炎症表现，如腹壁淋巴结炎或蜂窝织炎； 3、如果腹腔内存在肿块，考虑为肿瘤、囊肿、先天性憩室、肠重复畸形、息肉。腹腔内肿块也可能为粪块。女孩需关注是否为卵巢肿瘤，或者泌尿系中膀胱肿瘤。 对于小儿左腹肚脐下存在硬块情况，需要区分位于腹壁还是腹腔内。腹壁肿块相对较固定，而且无痛感。如果在腹腔内，小肠、结肠、生殖道、泌尿系均可发生。

如果突然发现孩子上腹部中间出现包块，建议及时就诊。最常见上腹部触到肿块情况有以下几种： 1、腹壁肿瘤：大部分都是良性肿瘤，包括脂肪瘤、脉管瘤，其中脉管瘤有淋巴管瘤和血管瘤； 2、腹白线疝：即腹壁疝，也会出现腹壁上肿块，但上腹部相对较少； 3、腹腔里面出现腹部肿块情况，主要集中脏器是肝、胆、胃和横结肠，因此上腹部摸到肿块还可能是胃重复畸形、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、外伤后囊肿，以及横结肠、大肠里粪块堵塞，或者是长有息肉、肿瘤，都可以表现为上腹部肿块。

腹部穿透伤是否存在后遗症需根据不同损伤程度、类型区分，具体如下： 1、如为表浅腹壁穿透伤，经消毒、缝合、清创处理后，通常可以愈合，不会存在后遗症； 2、如果腹部穿透伴空腔脏器损伤，可能发生消化液污染腹腔，即使经过手术修补处理，后续对腹腔影响依然会持续存在，严重时甚至需要再次手术解决； 3、如果腹腔穿透伴有实质性脏器损伤，如肝脾挫伤，通常只要及时救治，后续不会造成严重后遗症或并发症。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小孩子肛门瘙痒的病因有很多，最常见的有以下原因：\n第一、皮肤黏膜的疾病：肛周皮炎或者湿疹等皮肤黏膜的疾病会出现肛周瘙痒，需要做清洗护理；\n第二、便秘：比如大便干结、大便使劲、排便不尽，或者便秘引起肛裂，也会引起肛门周围瘙痒，特别是肛裂在愈合期也会引起明显瘙痒；\n第三、寄生虫：比如蛲虫，蛲虫会在半夜的时候到肛门口排卵，出现肛门口非常瘙痒的情况。\n所以，大部分肛门瘙痒是由以上原因造成，不同原因需要不同的处理方法。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝从床上摔下来，头皮摔了个包，可以有以下的处理方法：\n1、单纯头皮血肿：如果是单纯的头皮摔个包，没有其他症状，那就是单纯的头皮血肿，只要及时进行冷敷或者冰敷，抑制血肿增大就可以了。48h以后再进行热敷，来促进头皮血肿的吸收，不需要去医院检查。\n2、有伴随症状：如果除了头皮血肿以外，出现了其他伴随症状，比如说精神症状，宝宝出现烦躁不安、哭吵不安，或者是精神很软、精神很差，或者是出现反复的呕吐，那要怀疑有颅内损伤。需要去医院及时进行CT检查，以排除颅脑挫伤、颅内血肿、硬膜外血肿等颅脑损伤的并发症，严重的需要住院观察。\n所以要根据症状不同来进行处理。