穆俊晌

扁桃体肿大在临床上较为常见，根据不同情况分析，治疗措施主要如下：1、扁桃体生理性肥大多发生于青少年，单纯表现为扁桃体肿大，检查发现扁桃体呈淡粉色，隐窝开口结构清晰。如果患者无明显自觉症状，可以不予处理。如果扁桃体过度肿大，引起吞咽困难、讲话含水音、咽部异物感等，可以考虑行扁桃体摘除术；2、急性扁桃体炎引起的扁桃体肿大，在临床上较为常见，可表现为咽痛、咽部不适、发热、乏力等，多为细菌感染导致。此时首选抗生素治疗，如头孢克肟、头孢地尼。对于症状严重、发热明显的患者，可以考虑输液治疗，选用头孢曲松钠、头孢唑林钠等。随急性炎症吸收、消散，扁桃体肿大可以消退；3、慢性扁桃体炎引起的扁桃体肿大，多因急性炎症反复发作而遗留扁桃体慢性肿大。患者平时多无明显自觉症状，可以有轻微咽干、咳嗽、异物感等。可以选择清热解毒的中成药物，如一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片，可以缓解扁桃体肿大等不适症状。如果慢性扁桃体肿大形成病灶，引起全身并发症，也是手术摘除扁桃体的指征。

鼻炎通常会引起咽炎及咳嗽，鼻炎患者常有鼻塞，会出现张口呼吸，外界环境中污浊、干燥的空气，没有经过鼻腔的加温、加湿及过滤作用，或患者常有鼻腔分泌物倒流，直接刺激到咽喉部，引起咽喉部炎症，而出现咽炎及咳嗽。另外过敏性鼻炎患者一般同时存在过敏性咽喉炎，所谓的同一气道、同一种疾病的理论体现，可以导致患者咳嗽，痰多。咽炎及咳嗽的治疗，建议积极治疗原发病，控制鼻炎，同时应用止咳、化痰及治疗咽炎的药物。根据不同的鼻炎类型，采取不同的治疗方法，可以选用生理盐水冲洗鼻腔、生理海盐水清洁鼻腔以及药物治疗。咽喉部的炎症，可以采取清热解毒的中成药物以及抗组胺药物，配合雾化吸入治疗，效果良好。

耳平衡引起的眩晕，临床上称为前庭性眩晕，主要的症状如下：1、视物旋转：患者可能有闭目后自身旋转的感觉，或患者自身没有运动而出现自身运动的感觉，或自身有运动而产生与之不对称的扭曲运动形式；2、空间定位障碍：部分患者伴有空间定位障碍，但一般没有意识障碍；3、植物神经功能紊乱：多伴有眼球震颤、出汗、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱的相关症状；4、耳功能障碍：部分患者还伴有耳鸣及听力下降。耳平衡引起的眩晕，在临床上见于多种疾病，如突发性耳聋，伴有眩晕、耳石症引起的眩晕。另外还有美尼尔综合征，以阵发性的旋转性眩晕为主，并伴有耳闷、耳内胀满感及波动性听力下降。而前庭神经元炎引起的眩晕，多为病毒感染所致。通常不同性质的眩晕，治疗原则不同，建议耳平衡引起的眩晕患者及时就诊，尽快明确诊断，以做到及时而有效的治疗。

鼻骨结构中断，通常为鼻骨CT影像学的术语，提示鼻骨骨折没有错位，一般不需要进行手术。但在临床上同时也要参考患者情况，选择合适的治疗方式，具体如下：1、患者外伤后，经1周止血、消肿治疗，需再次就诊，以观察外鼻的形态有无局限性凹陷，或者局限性隆起，鼻梁是否存在歪斜等表现。如无明显的外鼻畸形，可以考虑保守治疗。另外从鼻腔的功能方面，询问病史，有无鼻塞的症状，检查鼻腔有无鼻中隔偏曲等表现。如外鼻形态正常，患者通气良好，可以采取保守治疗，通常不需要手术。2、外鼻隆起于鼻面部，为颌面部较隆起的部位，容易受到外伤而造成骨折，常见的外伤包括拳击伤、运动损伤、摔伤、撞伤以及交通事故所致的复杂性损伤。出现这种情况，需要参考影像学的提示，还需了解患者外鼻形态以及鼻腔功能是否受影响，而决定是否采取手术治疗。

鼻子疼、流鼻血为干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎的临床表现，患者表现为鼻部不适、鼻部疼痛、干燥，甚至有干痂及发生出血。鼻腔检查可见黏膜干燥、糜烂，鼻腔宽畅，甚至有大量结痂，清洁干痂之后，鼻腔有恶臭味等。患者首先要饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，禁食辛辣刺激及油腻的食物，控制烟酒。患者可以行鼻腔冲洗，选用生理盐水或生理海盐水。平时选择复方薄荷油局部滴药，以保持鼻腔的湿润状态。患者平时应避免劳累，避免熬夜，保持生活规律，遇到空气污染的环境，注意戴口罩。平时饮食多样化，多补充复合维生素，多食用苹果、红萝卜、带叶的蔬菜等。如症状不缓解，建议及时就诊，在医生指导下用药治疗。

治疗化脓性扁桃体炎首选头孢类抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼等。在应用头孢类抗生素之前，应详细询问患者过敏史以及近期的饮酒史，患者还可以选用阿奇霉素、罗红霉素等，也有较好的临床效果。化脓性扁桃体炎在临床上很常见，多因机体免疫力下降继发细菌感染所致，常见的细菌是乙型溶血性链球菌，以及葡萄球菌。患者表现为咽痛，吞咽时疼痛加剧，可以牵扯到同侧的耳部，并伴有发热、乏力、精神食欲差等现象。咽部检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可有脓点以及脓苔形成，在治疗上首选抗生素并配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、四季抗病毒口服液。患者还可以采用生理盐水或者1%的双氧水漱口，以尽快去除分泌物，减轻全身中毒症状。另外患者饮食应清淡，禁食辛辣、刺激性食物，多食富含维生素的蔬菜、水果，养成良好的饮食习惯，有助于炎症的吸收、消散。

阿莫西林一般可以用于治疗鼻炎、鼻窦炎，尤其是急性鼻炎、急性鼻窦炎。阿莫西林属于广谱抗生素，针对革兰氏阴性、革兰氏阳性的球菌及杆菌，均有较强的杀灭及抑菌作用，在临床上广泛应用。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染而出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛等症状。此时治疗上可以选用阿莫西林、抗病毒口服液，配合呋麻合剂滴鼻，效果良好。急性鼻窦炎一般与急性鼻炎同时存在，因鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相延续。在机体免疫力下降的情况下，急性鼻炎易过渡到出现急性鼻窦炎，患者表现为鼻塞、流黄脓涕、头痛、嗅觉减退等，全身症状也会加重，出现发热、乏力。治疗上可以选择阿莫西林，配合鼻窦炎口服液，加强局部用药，如生理盐水冲洗鼻腔，布地奈德、呋麻合剂作为鼻腔滴剂效果良好，可促进鼻腔、鼻窦的引流。

鼻炎根据不同类型分析，临床症状主要如下：1、急性鼻炎：可表现为鼻塞、流涕，多为黏液性涕；2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎患者可表现有间断性或交替性鼻塞，伴有流黏液性涕或黏脓性涕，部分患者可出现头痛。慢性肥厚性鼻炎患者表现以持续性鼻塞为主，可以出现反射性头痛；3、过敏性鼻炎：是IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者可表现有鼻塞、鼻痒、流涕、连续打喷嚏等。鼻腔检查可见鼻腔黏膜水肿、苍白，有大量清水样分泌物；4、其他类型鼻炎：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎患者可表现有鼻腔黏膜干燥、糜烂，还有鼻甲萎缩，可形成大量干痂，痂皮下有恶臭味，可出现通气过畅、头痛等。因此，建议鼻炎患者到正规医院就诊，以明确鼻炎类型，做到及时、有效的治疗。

咽喉炎与缺乏维生素有关，主要缺乏维生素A、维生素B、维生素C。咽喉炎患者平时饮食清淡，多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，以缓解咽喉部的症状。咽喉炎在临床上很常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎，急性咽喉炎多因上呼吸道感染诱发，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽，严重的患者会有全身不适，如发热、乏力等。治疗以抗病毒药物及抗生素为主，配合清热解毒的中成药物。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激而诱发，胃食道反流、胃酸刺激也是慢性咽喉炎的成因。慢性咽喉炎的患者会出现咽部不适、咽部烧灼感、咽部堵塞感、咽部异物感等，以中成药物及局部治疗为主，如一清胶囊、慢严舒柠，雾化吸入治疗效果良好。

急性咽喉炎一般在3-4天时症状较为严重，表现为剧烈咽痛、明显发热，检查可见咽部黏膜急性充血，严重患者会出现溃疡、化脓、精神食欲较差等。一般经过抗菌素及抗病毒联合治疗，并配合清热解毒中成药物，5-6天时症状会逐渐缓解。一般病程为7-10天，但具体情况与患者个人体质、发病年龄、治疗及时与否等相关。急性咽喉炎在临床上较为常见，常在机体免疫力下降时继发细菌感染导致，常见的致病细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌。部分属于病毒感染，常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。起病初期，患者会出现咽痛、咽干、咳嗽。严重时会伴有同侧耳部疼痛，出现发热、乏力、周身酸痛、精神食欲差等。