程祝忠

PET-CT检查前首先需要控制血糖，18F-FDG属于葡萄糖衍生物，对血糖要求较高，患者血糖必须控制在11.1 mmol/L以下，尽量控制在8mmol/L以下；检查当天患者不可携带金属，如发夹、首饰等高致密物质，以免对PET图像、CT图像产生干扰作用；另外PET-CT中心已经为患者准备检查时的病号服装，可将不利因素降至最低。由于PET-C为昂贵而且复杂的检查，所以要求患者严格遵从检查前准备工作，以保证诊断图像完整。

加强型CT和PET-CT属于不同概念。加强型CT是通过镜面引入增强的CT造影剂，对患者进行肿瘤病变细胞间隙之间，病灶血管以外的显像方式；而PET-CT检查是通过细胞内交换，利用CT与PET分子成像方式，在PET基础上实现CT与PET的融合成像，所以加强型CT与PET-CT属于不同检查，但两种方式存在不同作用，可以实现互补。

临床一般通过病理检验诊断癌症，而PET-CT检查可以明确提供患者病灶活性部位，可以观察病灶范围及患者全身侵犯情况，包括全身骨髓及淋巴结受累程度。并且PET-CT在鉴别诊断方面具有重要作用，如疗效评价，包括病灶复发及活性情况，传统CT只能从形态学上判断大小变化；PET-CT则可以从代谢及活性角度针对患者进行判断，因此PET-CT具有独特优势。

PET-CT基本原理是利用PET和CT联合成像，通过引入放射性核素进行显像，然后再使用CT解剖结构进行联合诊断。其显像主要引入的显像剂包括代谢物、葡萄糖、氨基酸、蛋白质及多肽等元素，属于综合分子显像技术。PET-CT主要应用于肿瘤、神经系统及心血管疾病和心肌代谢诊断。临床较多应用于肿瘤诊断与治疗，或放射治疗靶区的更换和一些高端体检等项目。

PET-CT检查属于中高端科技项目，作为高端体检项目，临床推荐1-2年检查一次。无论费用、辐射、经济学以及计量学，均存在其必要性。如果属于疾病诊断或治疗方案的评估，需结合临床，主治医生进行综合讨论；基于PET-CT疗效评价及诊断的高敏感性，较多患者选择PET-CT进行诊断，不但相对节约医疗资源和经济成本，亦是对于健康进行更好治疗的保证，其检查次数应以临床医生判断及综合评估为准。