程洪涛

乳腺导管癌的基本诊断有时候是靠体检，有时候是经过一些辅助检查，包括彩超、钼靶、核磁共振或者是导管镜的检查。这些检查都只是一种影像学或者是体检的检查，对于病情的诊断而言，只是临床上的一种推断。真正的确诊必须要通过病理检查，包括空心针穿刺、粗针穿刺以及手术切取组织进行活检，才能对乳腺癌进行真正的确诊，病理性确诊是乳腺癌确诊的唯一验证标准。

乳腺癌的治疗分为几方面。首先是乳腺癌的局部治疗，包括手术、放疗。局部治疗顾名思义，只对局部的症状有控制的作用。乳腺癌的治疗还包括全身治疗，最常用的全身治疗有化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。 乳腺癌是一种全身性疾病，讲究综合治疗，所以一般是局部治疗和全身治疗综合在一起，来达到最佳的治疗效果。但是根据患者不同的病期、不同的病情，采取的治疗方式不同，有些患者可能只需要手术，不需要做一些其他的全身治疗。但对于有些晚期的患者，手术可能没有太多的意义，需要采取姑息性的一些治疗。所以应该根据患者不同的病情、不同的病期来选择相应的治疗方法。

浸润性乳腺癌是属于一种全身性疾病。如果是单纯的局部疾病，局部切除即可。 浸润性乳腺癌是全身疾病，在早期的时候，除了表现为肿块之外，在患者的血液或者一些其他的脏器都有可能会出现一些隐性的转移灶或者肿瘤细胞。这个特点决定了浸润性乳腺癌的治疗要以综合治疗为主。 综合治疗包括局部治疗和全身治疗。局部治疗包括手术和放疗，全身治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗。但是根据患者不同的病情、不同的病期，采用的综合治疗的手段可能不同，也要根据患者当时病检的一些靶点、病情进行不同的一些选择。 因此，关于浸润性乳腺癌的治疗，需根据患者不同的病情、不同的病期、不同的分型，进行个体化的治疗，才是乳腺癌治疗比较好的一个方式。

乳腺小叶原位癌是指肿瘤细胞还局限在乳腺小叶之内，没有突破导管或者是小叶末梢，包括腺泡的一些基底膜。从理论上讲，不会出现转移和复发，所以乳腺小叶原位癌的病情相对来说是很轻的。乳腺小叶原位癌名字虽然叫癌，但它并不是真正的癌，一般也不会在几年之内转变为真正的浸润癌，多半是在10年、20年之后，或者更长的时间才会转变为浸润癌。它在后期发生浸润性癌的比例还是比较高的，所以需要积极地预防和处理。但是一般不需要像处理浸润癌一样去手术、放疗或化疗。

浸润性乳腺癌是否严重，这个题目确切的说不是特别准确，因为对于任何一种乳腺癌而言，都要看它的分期和分型，以及患者具体的情况。 浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的一种形式，分为早期、中期和晚期。早期乳腺癌或者是中期乳腺癌，包括一些局部晚期的乳腺癌，追求的目标是尽可能地治愈，尽可能地让患者活到正常人的寿命。在大量的临床实践中，很多患者达到了临床上的治愈，也达到了正常人的寿命。 但是在某些情况下就无法达到治愈，比如晚期的乳腺癌，从理论上讲它是无法治愈的，治疗的目的也就是延长患者的生命和改善患者的生存质量。但是具体到某一个患者，即使是晚期的乳腺癌，能够生存多长时间，也要根据患者不同的情况、不同的病情、不同的分型，甚至不同的脏器转移而定。 比如骨转移的患者，生存时间就很长。但是有些脑转移、肺转移或者其他脏器转移的患者，生存时间一般都比较短。

乳腺小叶原位癌顾名思义，就是指肿瘤细胞局限在乳腺的小叶或者终末导管内，还没有突破腺泡的一些基底膜，还没有侵入一些间质，这是乳腺小叶原位癌的概念。小叶原位癌虽然名字叫做癌，但是它实际上和真正的癌还是存在很大的区别，在临床上很难通过检查或体检去发现，多半是通过一些手术切取组织进行活检，比如在一些良性手术切取活检时无意发现，它的预后一般是比较好的。

乳腺导管癌的分级就是其组织学分级，一般通过三方面进行评判。首先是腺管形成的程度，第二是细胞核的变化，第三是核分裂的计数。 腺管形成如果大于75%，计1分，如果在10%-75%，计2分，如果小于10%，计3分。细胞核的大小、形态规则，计1分，出现一些中断性的变化，计2分，出现高度的变化，计3分。 如果核分裂象在10个高倍镜下为0-5个，计1分，5-10个计2分，大于11个计3分。这三项分数加起来在3分、4分、5分，为Ⅰ级。6分、7分，为Ⅱ级。8分、9分则为组织学分级Ⅲ级。

乳腺导管癌的症状主要视乳腺导管的分期、分级及患者具体的病情而定，乳腺导管癌的症状有： 1、非晚期的乳腺癌，比如早期或中期的乳腺癌，它的症状表现为无痛性的肿块，包括腋窝淋巴结肿块； 2、局部晚期，可能会出现一些肿块、皮肤发红或者是橘皮征、酒窝征以及一些肿块溃烂的症状； 3、晚期的乳腺癌，症状会非常复杂，如果癌症转移到脑部，会出现一些脑部的症状，比如行动不便或头疼、呕吐等；转移到骨头，会出现一些骨转移的症状，包括疼痛、骨折；转移到肺部，可能会出现咯血的症状；转移到肝部，会有肝区疼痛的表现。 所以根据每个患者不同的病期、不同的病情和不同的进展情况，其症状也各不相同。