程少丹

膝关节脱位属于高能量损伤，可能会造成很多严重后果，主要有以下几种： 1、可能伴发骨折，由于膝关节韧带止于关节棘突，可能会造成髁间棘撕脱骨折或髌骨骨折，甚至出现股骨远端骨折； 2、可能伴发韧带损伤，例如侧方韧带损伤、内侧副韧带断裂或外侧副韧带断裂，由于膝关节过度前屈，可能会造成前交叉韧带和后交叉韧带损伤； 3、由于膝部存在重要血管，如腘动脉、腘动脉以及股神经，可能会造成神经损伤，造成下肢感觉、运动功能减退，血管损伤可能会造成大出血、膝关节明显肿胀。

膝关节脱位可能会出现典型肿胀、疼痛，甚至伴发腘窝血管损伤，引起大出血，严重者会造成骨筋膜室综合征或造成小腿严重肿胀。患者可能出现感觉减退，远端皮肤颜色苍白、感觉消失，严重者需要及时进行手术处理。所以对于膝关节脱位需要认真对待，进行正确处理。 膝关节脱位是临床常见严重损伤之一，因为膝关节是人体结构最复杂的关节，包括股骨、胫骨以及髌骨，外周通过韧带进行固定，中间有半月板、交叉韧带。所以膝关节出现脱位时情况较为严重，多见于剧烈外伤或开车时发生车祸造成撞击伤。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，一旦确诊，按现代医学指南要终身治疗，而且一定要全程规矩治疗。西医治疗方法可能有非甾体消炎镇痛药，、抗风湿药、免疫抑制剂，最后可能会用激素。中医治疗跟西医治疗可以达到互补作用，比如解决肿胀疼痛。尤其类风湿性关节，更多表现在手关节，可能用中药，比如泡手，肯定有很好效果。 一定要记住，没有灵丹妙药可以把风湿类风关治疗好，一定要多种治疗方法联合应用。比如用西药出现副作用，非甾体消炎镇痛药导致消化道症状，用激素引起骨质疏松，这时候可以用中药进行全身调节，把人体状态调整好，抵抗力增加，症状也可以缓解，同时可以减少西药毒副作用，起到很好效果。当然其实对于局部治疗，中医还有很多办法，比如单纯引起关节肿胀可以通过温针灸治疗，类风关合并腱鞘炎，通过小针刀局部处理去除掉局部炎症、减少关节破坏，也可以有很好效果。

膝关节脱位具体固定时间，需要根据受伤情况决定。如果出现明显骨折，采取保守治疗，可能固定时间较长，外固定可能至少需要1个月，1个月后慢慢进行活动。手术治疗可能进行内固定，1年左右把内固定去除，患者早期可以活动。如果无明显骨折或韧带损伤不明显，固定1周以后要进行局部调整，逐渐增加活动度，最后恢复正常活动。 膝关节损伤患者不是固定时间越长越好，固定时间过长可能会造成关节僵硬，影响关节活动度。同时，由于固定时间过久可能会造成肌肉萎缩，还可能造成局部骨质疏松，所以固定时间需要根据具体损伤情况决定。

手腕韧带损伤是临床常见劳损，手腕韧带损伤可能会出现腱鞘炎、腱鞘囊肿。肌腱与韧带配合进行活动，反复进行同一个动作可能造成韧带损伤、酸痛。部分患者过度劳损可能出现腱鞘囊肿、韧带损伤，过度活动时可能出现弹响指，出现手指伸不直表现。 另外，还有一种韧带损伤称为手腕三角韧带损伤，是一个复合体，有时手撑地时可能造成其损伤，形成慢性酸痛表现，如果经常发作，患者应该引起重视。

膝关节髌韧带损伤一般是由于巨大暴力所致，一旦损伤则症状较严重，可出现疼痛、伸膝功能障碍；如果是内侧副韧带或外侧副韧带损伤，可能会出现膝关节内侧疼痛或外侧疼痛；膝关节交叉韧带损伤可能造成膝关节不稳定。膝关节伸直时正常人伸直到180°不能过伸，如果出现韧带损伤，患者可能存在过伸或过屈表现。 膝关节是人体最复杂的关节，存在较多韧带，最常见的髌韧带位于髌骨下方，从股四头肌肌腱直到胫骨部位，是最强大的韧带，膝关节周围还有内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带。

腰椎滑脱分为急性与慢性。急性滑脱由外伤引起，一般需通过手术尽早治疗。慢性滑脱属于退变，症状不明显，首选保守治疗，通过佩戴腰托或通过腰椎功能锻炼增强腰肌稳定性，使其不产生症状，形成新的代偿平衡。 如果通过保守治疗或配合康复理疗手段不缓解，神经刺激症状严重，可能需要通过手术治疗，通过手术把滑脱椎体恢复到正常位置，再通过钢钉固定。但手术治疗可能会造成滑脱椎体与下位椎体固定在一起，造成腰椎活动度减少。

网球肘的治疗最主要目的是消除局部炎症，恢复局部力量。现在所用药膏其实无外乎西药跟中药，西药为非甾体消炎镇痛药，比如扶他林、氟比洛芬凝胶贴膏等。中药药膏无非活血化瘀、止痛，如消痛贴膏或者麝香解痛膏等，都可以起到效果。 网球肘学名叫肱骨外上髁炎，做肘关节屈伸活动，尤其做屈活动时，肱骨外上髁肌肉容易被反复牵拉。以前打网球的人反复做扣球动作，肱骨外上髁容易疲劳，所以产生疼痛，情况严重时会出现无力，拿东西拿不住。实际对于网球肘治疗最简单方法是制动，反复活动过久，通过减少活动，注意保暖，症状会有所缓解。很多人长期不愈，一受凉会更加严重，所以更要注意保暖。其实可以局部护肘，配合药膏可能达到事半功倍效果。

膝关节属于人体特殊关节，由髌骨、股骨、胫骨构成。在股骨与胫骨之间存在的半月板属于特殊结构，类似于弹簧垫。膝关节内侧半月板呈C型，外侧半月板呈O型。运动员进行跑跳等剧烈动作，可造成膝关节韧带撕裂，进而可能导致半月板骨折损伤。 膝关节半月板还可能有慢性损伤，例如运动员长期剧烈运动、马拉松运动员长距离跑步。膝关节反复撞击可能会造成半月板撕裂，甚至患者会出现半月板卡到关节内部，造成半月板损伤情况。

膝关节半月板主要起到减震弹簧垫的作用，一旦半月板出现损伤，早期部分患者可能表现为走路时有弹响，因为如果没有炎症，无疼痛感，只有弹响声。特殊情况损伤较大时，半月板卡到关节内部，出现关节交锁，表现为半月板突然卡住不动，患者通过膝关节活动调整，才能逐渐缓解。 如果是严重的半月板损伤，可能会发生剧烈疼痛，伴发膝关节行走以及负重功能障碍。膝关节最主要的是屈伸活动，部分半月板损伤会造成屈伸活动受限。