秦锦龙

女性在取环后，出现不孕的几率较低。取环后直接影响怀孕的因素是输卵管和子宫内膜，因为宫内节育环放在宫腔后，会对子宫内膜造成潜在的慢性炎症。取环后炎症如果持续存在，很可能会出现宫腔粘连的情况。 此外，如果炎症进一步向生殖系统蔓延，会引起输卵管炎，甚至出现卵巢炎、盆腔炎。若患者出现输卵管炎后，会直接影响输卵管功能，使输卵管蠕动功能下降，甚至导致输卵管管腔堵塞，从而对怀孕造成一定影响。

宫颈粘连与宫腔粘连的严重性，无法进行客观比较，因为两种疾病都可以引发一系列的并发症，所以不可一概而论，需要具体情况具体分析。 通常通过判断疾病是否会对患者以后生育或月经有影响，从而判断疾病的严重程度。宫颈粘连会导致经血逆流，进而引起子宫内膜异位症；宫腔粘连可能会影响子宫内膜，不利于受精卵着床，从而对远期怀孕会有影响。

多囊样改变和多囊卵巢综合征的区别具体如下： 1、多囊样改变：为多囊卵巢综合征的一个具体表现，B超切面显示小卵泡超过12个； 2、多囊卵巢综合征：即卵巢不单有多囊样的改变，同时也包括女性内分泌的改变，如雄激素增加、胰岛功能以及血糖代谢的改变，是一种内分泌症候群。 所以，当B超提示双侧卵巢呈多囊样时，应警惕是否存在多囊卵巢综合征。

排卵监测的时间具体如下： 1、可以用排卵试纸进行检测，通常建议从月经开始的第1天开始计算，在第10-12天用排卵试纸监测。如果测到两道杠，建议到医院再进行B超检查； 2、如果月经不协调，此时建议到医院进行B超监测，同样建议从月经的第12天开始，根据每一次的B超结果判断卵巢大小，然后再进行指导下一步治疗。

排卵的监测次数，需要根据每次B超提示的卵泡大小，以及卵泡的生长情况而决定，通常在月经的第10-12天，进行3-4次的系统性、周期性监测。但部分排卵略晚的女性，甚至需要进行5-6次监测。 此外，对于卵泡大小的不同，检测时间也不同，医生会根据B超结果进行判断。如果卵泡长到15mm以上，则可在医生指导下安排同房。

通常排卵监测建议患者选择进行阴超检查，进行阴超检查时，仪器进入体内后，可以很近距离的观察到卵泡情况。无论从准确性和清晰度分析，都相对比腹部B超要准确，也不会给女性带来很大痛苦，可以帮助医生进行更精准的指导治疗。 同时在做阴超的过程中，患者不需要进行憋尿，此时相对于B超检查而言，可以更加直接，更加方便。

如果患者在流产后一直出血，且持续时间超过10天，则需要到医院进行复诊。建议做B超检查先了解子宫内膜状况，然后进行血HCG检查，通过HCG数值的高低，判断患者的出血情况。 通常女性在自然流产或行人工流产清宫后，多数患者可在7-10天停止流血。如果患者在流产后10天，还一直有出血，需要警惕是否存在其它的问题，如存在滋养细胞疾病或流产不干净。

胎停或者复发性流产临床最常见的原因具体如下： 1、胚胎染色体异常：即受精卵先天性突变或先天性畸形，无法继续生长； 2、凝血功能较强：在胚胎着床后，与子宫内膜、子宫蜕膜会形成很多毛细血管的交汇。如果女性的凝血功能非常强，会造成毛细血管梗阻，让胚胎的血供受到影响，进而导致胚胎死亡，即胚停； 3、免疫因素：如果患者的免疫功能较强，会对胚胎进行排斥，是患者的一种自我保护。

多数患者的褐色分泌物，在流产后的7-10天就可以排除干净。若患者修复过程较快，在流产后3-4天即可排除干净。如果患者的褐色分泌物，在10天后仍未排除干净，建议患者及时就医复诊。 患者可以通过阴超或B超检查，观察子宫内膜是否出现回声不均匀、流产是否干净、子宫内膜脱落是否完全，以帮助医生指导下一步的治疗。

不孕症的治疗通常涉及到不孕症的发病因素，即子宫、卵巢、输卵管出现异常，因此导致不孕症的原因具体如下： 1、子宫因素：如患者出现宫腔粘连、子宫肌瘤肿等，治疗时需解除上述影响因素； 2、输卵管因素：如输卵管梗阻； 3、卵巢因素：如患者排卵不规律，建议应用药物、手术等治疗方法恢复卵巢功能，从而达到治疗不孕的目的。