秦满

人的乳牙可以替换，但恒牙掉落不会再次长出，所以一定要保护好恒牙。容易出问题的恒牙具体如下： 1、上下颌最后一颗磨牙，即第一恒磨牙，约在6岁左右长出；由于其长在后面不能引起人们的注意，常常将其当成乳牙，出现龋坏时不会注意，造成儿童在11-12岁时因为大面积龋坏将其拔除，这时拔除的牙不可能再长出； 2、刚刚长出的前牙，由于外伤脱落，比如刚刚换牙的6-7岁儿童，上前牙替换之后，由于外伤造成全脱出，这时不可能再长出新牙，所以应注意预防儿童的前牙外伤。

儿童患龋齿一定要治疗，乳牙龋如果不治疗会迅速发展，从最开始的小黑点、小黑洞逐渐变大，整个牙齿都会被破坏。若损伤牙神经，会造成牙疼、牙槽脓肿。乳牙龋坏严重时影响牙根，会影响正在发育的恒牙胚，导致恒牙发育障碍，所以乳牙出现龋齿一定要治疗。 家长一定要检查儿童刷牙，一般四岁以前都要求家长给儿童刷牙。龋齿多因刷牙不到位，软垢长期存留产生细菌导致。另外要检查儿童饮食，避免进食较多含糖食品。患儿必须戒除睡前进食习惯，否则治疗龋齿之后可有复发。

儿童牙齿矫正没有统一时间，应具体问题具体分析。不同错(牙合)畸形需要矫正的年龄不同，具体如下： 1、恒牙牙齿排列不齐，需要将所有恒牙替换完，所有的间隙调整和牙弓发育基本停止时才进行矫正，约为12-13岁； 2、有些错(牙合)畸形，比如反(牙合)或地包天，特别是由上颌骨发育不足所致，需要早期在未换牙时进行矫正；比如4岁左右就开始通过矫正的方法促进上颌骨发育，改善其面型，减缓、矫正其错(牙合)畸形。 不同类型的错(牙合)畸形矫正年龄不同，具体时间由医生决定。

乳牙比恒牙小，如果拔除乳牙后剩下的间隙不足以容纳恒牙，恒牙不能进入正常牙列。随着生长发育，会见到乳牙之间存在间隙。此时拔除乳牙之后，剩下的空间较大，足够容纳恒牙宽度，牙齿可以正确排齐。 所以乳牙拔除之后恒牙是否能长回，要具体情况具体分析，多数情况下其可以长入牙列。正常乳牙替换是乳牙先掉，接着恒牙再长，恒牙长到原来乳牙脱落的位置。如果是某种因素造成乳牙没有脱落，恒牙就无法长出，所以必须拔除乳牙。

导致龋齿的原因有以下几个方面： 1、存在致龋的细菌； 2、食物存留于牙齿表面，细菌利用残留的食物繁殖，进而产生细菌毒素，从而破坏牙齿的表面； 3、牙齿结构，尤其是乳牙的硬度较恒牙差、矿化度低，更易患龋且进展较快。 儿童喜食软、甜、粘的食物，此类食物较易存留与牙齿表面，易引起细菌繁殖，进而破坏牙齿表面，因此儿童更容易患龋。另外，乳牙的硬度比恒牙的硬度要差，其本身的矿化度又低，一旦细菌侵蚀其结构，则龋齿进展会很快，所以儿童更容易患龋。

儿童牙外伤是儿童损伤类常见的疾病，因为儿童天性喜欢运动，需加以保护，儿童做危险冲撞运动时要做保护器，具体预防如下： 1、牙齿外伤可以通过运动防护(牙合)托来预防，通常职业运动员做冲撞运动时会做防护(牙合)托，儿童运动时也应注意佩戴； 2、儿童在做运动时，其鞋子、运动服都应合格，防止意外跌倒和撞伤；同时对儿童要有安全意识的教育，避免过度冲撞造成损伤。

一般儿童牙上有黑点也可能是色素沉着导致，根据不同情况具体处理如下： 1、如果是色素沉着导致牙齿有黑点，牙面本身并没有坏，只是外源性的附着物存在，可以通过刷牙清除；有些色素沉着牢固，一般牙刷刷不干净，医生可以通过洁治，抛光打磨后清除色素，前提是色素沉着在健康牙面上； 2、对于龋齿导致的黑点，其下面应有牙质破坏，这时单纯靠刷牙不能解决问题，也许短期、较轻的黑点可以刷除；但是由于其下面牙质破坏，以后还会有色素、细菌侵入，所以若是龋齿导致的黑点，患者需要进行治疗，由医生判断如何处理。

地包天在临床上称为反(牙合)，需明确反(牙合)患儿的类型。地包天患儿牙齿矫正器要戴多久与每个儿童的病情有关，具体如下： 1、牙性反(牙合)，由于牙齿排列不齐造成，应4岁左右矫正乳前牙反(牙合)，佩戴3-6个月即可； 2、骨性反(牙合)，如上颌骨发育不足或下颌骨发育过度，一期矫正无法完成，需要分期处理，如8岁、12岁均需做手术。 所以，矫正器戴多久因人而异、因病情而异。

儿童换牙是正常的生理过程，没有特殊禁忌。但是刚长出的牙齿是恒牙，应预防龋齿。新长出的牙特别是在后面的磨牙，即大槽牙，由于其没有任何磨耗，沟窝较深且不容易清洁，容易患龋齿。这时儿童最好避免进食较多甜食，特别应避免饮用甜饮料及睡前吃甜食。 如果做好日常的口腔卫生，减少甜食的摄入，可以预防儿童龋齿。所以，儿童在换牙时应避免摄入过多的甜食、甜饮料，还需避免进食较多零食，规律、正常饮食即可，其它没有特殊禁忌。

乳牙有20颗，如果长了16颗就停止是异常情况。需注意通常4-6个月左右开始长第一颗牙，直到2岁半甚至3岁时乳牙全部长齐，具体如下： 1、如果是4岁左右的儿童16颗牙，建议家长带儿童去医院检查，需要拍摄X光片检查是否为乳牙先天缺失造成的牙数少；乳牙先天缺失的情况较少见，发病率低，多数儿童都可以长出20颗牙； 2、如果小朋友2岁半左右只长出16颗牙，可不采取治疗，先行观察至3岁。