石清照

再生障碍性贫血一般采用分层治疗。对于非重型再生障碍性贫血，往往口服免疫抑制剂治疗，如环孢素，同时可以给予雄性激素，如司坦唑醇、达那唑等，也可同时口服中成药如复方皂矾丸，还有免疫调节剂左旋咪唑等。对于重型及极重型再生障碍性贫血患儿，首选造血干细胞移植。如果没有供者来源或家长对移植有顾虑，可以采用联合免疫抑制剂治疗，如应用ATG/ALG联合环孢素进行治疗。 除免疫抑制剂治疗和移植治疗外，需对患者进行支持治疗，如成分输血。血红蛋白低于60g/L时可以输注红细胞，血小板低于10×10^9/L时，为预防出血，可以输注血小板，在患者有活动性出血时积极输注血小板。同时对再生障碍性贫血患者进行积极抗感染治疗。患者经常输血可能会造成铁过载，因此需要进行去铁治疗。

儿童生长发育特点和成人有很大不同，因此贫血患儿应该到小儿血液科就诊，如果没有小儿血液科，也可以到普通儿科就诊。家长在找医生看病时，应该仔细收集儿童的病史，详细回忆儿童开始出现贫血的时间、贫血进展快慢以及有无其它伴随症状，如呕血、便血、咯血，有无皮肤瘀斑和紫癜，有无消化系统症状，有无骨关节疼痛，有无神经系统症状如抽筋、震颤等，有利于医生判断。 医生一般还需要了解儿童出生时的情况，单胎、双胎还是多胎，出生时有无贫血、黄疸。同时家长应该尽量回忆儿童的既往病史，如有无慢性消化系统疾病，慢性肾病、肝病、类风湿性疾病等。还需要了解儿童有无食物过敏以及有无外伤病史，同时应该告诉医生家族有无遗传性疾病，有助于帮助医生对疾病进行判断。还需要告诉医生儿童喂养史，是否及时添加辅食，添加辅食的品种和搭配是否合理。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
乳糖不耐受是因为体内的乳糖酶分泌减少、缺乏，或者是活性下降，造成患儿无法完全消化、分解母乳，或牛乳中的乳糖，所导致的一种腹泻病。孩子在食用乳制品后，没有经过消化的乳糖，进入肠道后，被细菌酵解，生成气体和乳酸，乳糖和乳酸可以使肠道的渗透压增高，导致肠上皮细胞的水分更多的进入肠腔，引起腹泻。腹泻往往可以带有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。产生的大量气体，可以引起腹胀和肠蠕动增加、可以诱发肠痉挛，出现腹痛。\n儿童比较常见的有，一种是先天性乳糖酶缺乏或活性不足，根据酶缺乏的量和活性程度不同，症状也可以轻重不一，婴儿可以出生后就出现腹泻、腹胀和营养不良的情况。另二种是继发性的乳糖酶缺乏，一般发生在肠炎以后，炎症可以造成肠绒毛损伤，出现酶的缺乏，消化乳糖的能力下降，等肠绒毛修复后，腹泻可以好转。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
嘴唇发紫的原因有以下几点：\n第一个，缺氧，比如孩子有严重的先天性心脏病，有右向左分流的先天心脏病，就可以出现发绀的情况。\n第二个，如果有严重的肺部疾患，像肺炎、肺不张、脓胸、气胸等等，也可能出现嘴唇发紫的情况。\n第三个，在寒冷的情况下也可以出现嘴唇发紫，这是因为血液循环不畅造成的，通常说的这个人冷得发乌，就是这样的原因。\n第四个，中毒，比如亚硝酸盐中毒，如果腌制的食物腌制时间过长，储存不当，可以造成亚硝酸盐中毒。还有就是剩菜，有的家里面剩菜舍不得丢，放的时间过长，会造成亚硝酸盐的堆积，吃了这些食物以后容易出现亚硝酸盐中毒，造成嘴巴发绀。\n如果孩子出现嘴巴发紫的情况，排除寒冷的因素以外，就应该及时的去就医，找到具体病因，避免孩子出现危险的情况。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
母乳在常温下可以保存多久，一般和室温有关系，室温的温度比较低，保存的时间就会比较长。如果温度高，保存的时间就会比较短。如果室温在20-26℃，可以保存4-6个小时。如果需要保存的时间更长，建议放在冰箱里冷藏。放在冷藏室的母乳，因为家庭的冰箱经常开关，建议在两天之内吃完比较安全。\n如果要保存的时间更长，建议放在冷冻室里面进行保存，可以保存两周左右。从冰箱里拿出来的母乳，必须要复温以后才能给孩子吃。从冰箱里拿出来给孩子吃了以后，如果没有吃完，建议不要再放到冰箱里冷藏，因为这样就会增加污染的机会。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
孩子打了流感疫苗以后出现高烧，可以首先进行物理降温，比如可以给孩子洗个澡，或者温水擦浴，或者用热水泡脚。进行物理降温的时候，需要注意保持接种部位的干燥。如果物理降温效果不好，也可以给孩子吃退烧药，比如可以吃对乙酰氨基酚或者布洛芬，同时要给孩子多喝开水。\n一般来说疫苗引起的发热，多半孩子的精神状况是好的，发热的持续时间也不一般不会超过三天，大部分孩子在一天左右体温可以自行恢复。当然，也不能够排除发热是因为其它感染造成的，和接种疫苗只是偶合事件。所以对于接种以后出现发热的情况，还需要密切地观察孩子的精神状况，以及食欲、大小便的情况。如果孩子还有其它的伴随症状，家长还是应该及时的就医。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
对鸡蛋过敏的孩子，轻症病人可以表现有喉咙不舒服、皮肤瘙痒、皮疹、局部的肿胀，比较严重的病人可以出现腹泻、大便带血、全身水肿，最严重的病人也就是危重病人，则可以表现为过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿。吃鸡蛋过敏的孩子，首先要切断过敏原，避免让孩子再次接触或者食入鸡蛋以及含鸡蛋的食物，对于轻症的病人，可以给孩子口服抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定，有皮疹的孩子可以局部外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂进行止痒，重症病人需要静脉使用抗过敏药物，比如糖皮质激素、钙剂、维生素C等，有腹泻、大便带血的病人还需要对症治疗，危重病人则需要立即住院抢救。

婴幼儿白血病的发热无特异性，引起白血病患儿发热的原因主要包括两类： 1、肿瘤热：白血病细胞破坏以后释放的细胞因子，可以作为内源性的致热原造成儿童发热； 2、感染：白血病细胞大量增生可以抑制骨髓正常造血细胞增生，导致白细胞中的中性粒细胞或淋巴细胞等免疫细胞减少，从而造成儿童抵抗力下降，出现感染。感染可以是不同病原微生物的感染，包括病毒、细菌、真菌等。儿童也可以出现不同器官感染造成发热。发热热型不固定，与其它普通感染性发热无差别。 对于单纯发热的患儿，不考虑白血病，需要结合血常规检查报告进行判断。

儿童急性淋巴细胞白血病早期最常见的三大症状如下： 1、贫血：可表现为面色苍白、乏力、精神差，年纪较大儿童可以出现耳鸣、眼睛发黑、头昏，甚至记忆力下降、注意力不集中，还可以出现呕吐、恶心、食欲差、腹泻等消化系统症状。严重患者可出现颜面水肿，甚至心力衰竭； 2、出血：皮肤出血点、瘀斑、紫癜，还可表现为鼻腔出血、咯血，呕血、便血等消化系统出血以及血尿等泌尿系统出血，严重者可有颅内出血、抽筋、呕吐、头痛等症状； 3、发热：急性淋巴细胞白血病引起的发热可以是肿瘤热，也可以是感染性发热，后者更常见。除发热以外，往往还伴有相应感染部位症状，如肺部感染可出现咳嗽、胸痛、胸闷，消化道感染可出现腹泻，泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。 除三大主要症状以外，还可表现为肿瘤浸润引起的症状，如骨骼浸润可出现骨痛，中枢神经系统浸润可出现头痛、呕吐、面瘫、昏迷等。

目前为止，儿童白血病治疗方案中化疗和干细胞移植仍然是主要的两种治疗手段。儿童白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病对化疗较为敏感，化疗可使95%的患者达到缓解，80%患者长期存活。因此，急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是化疗。只有对于化疗以后不缓解或化疗以后又复发的患者，才推荐进行造血干细胞移植。髓系白血病中的M3化疗效果较好，缓解率可达到90%，其它类型白血病化疗后缓解率可达到60%。 中低危患者首推化疗，高危髓系白血病推荐进行干细胞移植。急性白血病患者通过化疗可以达到良好效果，因此，家长应及时带白血病患儿到正规医院进行化疗，不可盲目相信偏方、土方，以免耽误治疗。