盛俊卿

讲解医师：盛俊卿  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
CT低密度影不一定都是肿瘤，也有可能是囊肿，也有可能是肿瘤，需要结合临床症状和相关实验室检查。可以做增强CT来明确低密度影倾向于什么病变，比如肝脏上的低密度病变，如果平扫显示是低密度，但是，增强后会强化动脉期病灶周围呈结节状强化，静脉期强化范围扩大，逐渐向内充填，延迟期基本病灶被充填，呈相对低密度或者高密度，考虑是血管瘤，是良性病变。但如果单纯是肝脏上的囊肿，是没有强化的，平扫期、动脉期及静脉期都是低密度，所以低密度不一定是肿瘤，最好做增强CT明确是不是肿瘤。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
上腹部的CT平扫可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、腹膜后是否有肿大淋巴结等，平扫检查可以明确肝内外胆管是否有结石，胆囊内是否有结石、胆囊炎。如果要是实质性脏器发现有明显的病变，比如有低密度影，下一步的检查方法是需要增强检查的，可以明确低密度灶的性质是倾向于良性还是恶性。另外，腹痛的病人还可以检查有没有明显的胰腺炎，胰腺周围有没有明显的渗出，胰腺体积是否增大，密度是否减低。上腹部平扫还可以检查是否有消化道穿孔的情况，如果发现腹腔有游离气体，需要提示临床大夫有消化道穿孔的可能。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
做腹部增强CT，其注意事项有一条就是需要空腹，比如检查前一餐不能吃饭，需要空腹，因为做增强CT需要注射造影剂，注射造影剂的时候，有可能会引起恶心、呕吐等症状。如果平躺在检查床的时候呕吐了，可能会引起误吸甚至呼吸困难，所以检查前一餐需要空腹。另外，做腹部增强CT，还需要明确有没有严重的甲亢或者是对碘造影剂过敏，如果有，检查是禁忌症的，不能做。如果患者是糖尿病患者，服用二甲双胍，需要停药48小时之后，才能做增强CT。肝肾功能差和心脏功能差的患者，做腹部增强CT，是需要慎重考虑的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
胃病检查不能依赖于CT，胃病的诊断主要依靠患者的临床症状和胃镜检查来确诊。如果怀疑胃部长肿瘤，首先可以选择胃镜检查，明确有没有肿瘤。如果检查肿瘤提示是胃癌，可以选择CT检查，其主要目的是看腹腔及腹膜后有没有明确的肿大淋巴结，了解肿块与周围组织的关系，其他脏器有没有明确的转移灶，可以帮助医生决定是手术或者保守治疗。胃病的诊断还是需要结合临床症状和胃镜的检查结果进行确诊，CT不能作为诊断胃病的首选。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
脑部CT对人体没有什么太大影响，但是，如果是备孕或者孕期的患者，不能做脑部CT。因为CT检查是通过X射线进行扫描的，这个射线是有辐射的，射线容易引起胎儿畸形，所以，备孕或者孕期患者尽量不要选择射线类检查。另外，做脑部CT还有一种检查方法，就是做血管检查，做血管检查需要注射一瓶造影剂，这个造影剂有可能会对肾脏功能产生一定的损害，尤其是糖尿病肾病或者肾功能不好的患者，有可能会增加肾脏的损害。所以，做这种检查，如果是肾功能不好的患者，检查需要慎做；或者选择对肾脏功能损害小的造影剂，比如碘克沙醇这种造影剂，可以降低对肾脏的损害。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
基底节区的位置包含基底节及其周围的白质和内囊，是一个不太明确的区域。内囊包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢，基底节是神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状核和屏状核。纹状体又分为尾状核和豆状核，豆状核又可分为壳核和苍白球，壳核和尾状核合称为新纹状体，苍白球为旧纹状体。基底区节区一般是在大脑中线旁、第三脑室和侧脑室旁，一般高血压病脑出血好发于这个部位。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
CT是一种检查方法，即X线计算机断层摄影，是通过X射线来进行扫描成像的。根据CT的检查方法来分类，可以分为CT平扫、CT增强、CT血管造影、CT灌注等。CT在目前的医疗过程中是很普遍的一种检查方法，能够帮助临床医生检查出很多疾病，在临床治疗过程中应用也非常广泛，从头到脚，从骨骼到内脏都可以检查，能够检查出炎症、肿瘤等。 另外，还可以检查血管类，看看有没有明显的动脉瘤、动静脉畸形、主动脉夹层、肺动脉栓塞、冠状动脉血管的狭窄情况等。CT的缺点在于有辐射，孕妇或者备孕的患者，尽量不要做CT检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
X光胸片主要是用于检查胸廓、胸腔、肺组织、纵隔、心脏等疾病，比如说肺炎、结核、肿瘤，可以看看有没有明显的气胸、肋骨是否有明确的骨折、心脏及大血管影是否有明显的异常，看看是不是有明显的肺心病或者心脏病。但是胸片的检查有一定的局限性，有时候不能够清晰的显示病变，甚至会出现漏诊，这个时候就需要做个胸部CT。目前来说，CT针对于胸部的检查是首选的，能够清晰的看清楚肺实质及纵膈内的病变。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
冠状动脉CTA是一种心脏血管的检查方法，它是在CT下进行检查的，检查的方法是经静脉注射造影剂显影冠状动脉，从而明确冠状动脉的狭窄程度，根据检查结果决定下一步的治疗方案。冠状动脉CTA的主要注意事项是需要配合吸闭气。检查前需要明确患者是否有合并糖尿病，是否有严重的甲亢或者对碘造影剂过敏，如果有严重的甲亢和对碘造影剂过敏的患者，这种检查不能做。如果服用二甲双胍类的药物，需要停药48小时才可以做这种检查，如果检查结果显示冠状动脉血管狭窄超过了75%以上，会建议进一步住院进行造影检查，看看是否需要支架治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
如果陪同病人一起照CT，陪同人也同样受到射线，如果患者在检查过程中需要有家属的陪同，医生会告知陪同者，如果陪同者处于备孕或者孕期，不可以陪同做检查。因为CT扫描是通过X射线进行扫描，这个射线有辐射，容易引起胎儿畸形。如果可以陪同患者一起做CT检查，医生会告知陪同者，让陪同者做好防护，穿上防护服，这样可以避免射线的摄入，这个射线量对身体没有什么太大的损害。