白萍

卵巢癌晚期可以做手术。卵巢癌早期通常没有症状，一旦有了症状检查发现时，可能已经是晚期，且70%的患者可能是晚期，即Ⅲ期或Ⅳ期。晚期患者手术是最重要的治疗手段，患者需要做活检病理证实之后，先化疗后手术，要由专业的医生来进行全面查体，查体之后由医生来判断手术时机。如果认为肿瘤完全可以切干净，此时可以选择直接手术，可以把大块的肿瘤都切干净，再做下一步的化疗，并进行靶向治疗，可以得到较好的疗效。如果不能直接手术，可以先做系统的全身化疗，化疗后大部分患者对于初次的治疗很敏感，可以达到减小肿瘤的目的，此时再去选择手术，同样可能会达到完全切除干净肿瘤的情况，治疗效果不次于直接手术的患者。

卵巢癌手术方式一般有微创手术和开腹手术，具体适配情况如下：1、微创手术：如果没有诊断卵巢癌，只是怀疑卵巢癌，此时可以采用微创手术做探查。如果是很早期的病变，用微创手术能达到切除肿瘤的目的，也可以直接微创手术。如果临床上高度怀疑卵巢癌，又没有得到活检病理证实，也可以采用微创手术来做探查，然后取得活检，此时目的只是取得活检做病理检查，因为可能探查之后认为不能够直接完全把肿瘤切干净；2、开腹手术：开腹手术也分初次细胞减灭术和中间细胞减灭术，以及复发肿瘤的再手术治疗。卵巢癌多数情况下需要采取开腹手术治疗，因为开腹手术有优势，可以全面探查腹腔，比如肿瘤长在了膈顶上，通过开放性的手术也可以做到完全切除，如果肿瘤侵犯到肠道，也可以同时把肠道连同肿瘤一起切除，通常也需要切除子宫、卵巢和大网膜等。

宫颈刮片通常不可以查出卵巢癌，除非是卵巢癌晚期转移到宫颈，此时宫颈细胞学检查，即刮片，可能查到有异型细胞或恶性细胞，反过来再去追查时才发现卵巢癌，这种情况非常少见，因此宫颈刮片一般不能够查出卵巢癌。宫颈刮片是一个宫颈癌的筛查手段，宫颈癌通过宫颈的刮片、HPV检查，以及肿瘤标志物才查出宫颈癌，卵巢长在盆腔内，要通过B超检查，或通过血液肿瘤标志物检查，以及通过妇科检查来发现卵巢癌。如果患者有症状了，就诊时也是通过相应的B超、CT等检查才能够发现卵巢的肿瘤。

卵巢癌造瘘可以是永久，也可以是临时。如果是因为肠梗阻而做的造瘘手术，通常伴有腹腔内的广泛转移引起肠道梗阻，做造瘘手术是为了保证大便通畅，能够进食，此时是永久性的造瘘。如果是卵巢癌做手术时，因为肠道受侵而切除了部分肠道，此时做了造瘘手术是因为吻合口怕长不上，可以是临时性的造瘘。当卵巢癌治疗告一段落，已经完全控制的时候可以再做还纳，这样的造瘘是暂时性，可以还纳，而不是永久的造瘘。很多情况下可能是永久性的情况，因为卵巢癌很容易复发，只有在肿瘤完全控制没有复发的情况下，才可以考虑去做还纳的手术。

卵巢癌大手术后立即喝人参汤不太适合。人参汤是一个大补的药，病人手术后是虚弱的状态，喝了人参汤之后反倒没有好处，可能会导致虚不受补，出现部分不良的反应。另外，人参的成分非常复杂，除了有抗肿瘤的活性、提高免疫力作用之外，对肿瘤细胞也有一定滋养作用，可能会促进肿瘤的发生发展，因此不建议肿瘤病人直接喝人参汤、吃人参。目前随着科学技术的发展，已经能够把人参复杂成分进行提炼，将其精华提取出来，如提炼出人参皂苷。人参皂苷被提取出来之后，可能抗肿瘤的活性更强、增加免疫力的活性更强，此时应用起来才较为放心。

得了卵巢癌以后可以怀孕，但要有先决条件，首先患者必须保留有子宫、卵巢，才有可能怀孕。得了卵巢癌后保留子宫、保留卵巢的情况，通常是早期的卵巢癌，比如Ⅰa期、Ⅰb期的卵巢癌，可以保留子宫，此时通常可以行保留生育功能的手术。部分类型的卵巢癌也可以保留生育功能，如生殖细胞肿瘤，此种情况下，患者即使处于Ⅲ期，也会有保留子宫、保留卵巢的可能性，此时便也可以保留生育功能。卵巢癌患者保留子宫、卵巢后，就有了怀孕的先决条件，并在卵巢癌治好后即可准备怀孕。临床中卵巢癌治好是指治愈后观察2年，肿瘤未出现复发，患者仍然是健康的状态，此时才可以有条件准备怀孕。因此卵巢癌患者在准备怀孕之前，一定要进行全面的身体检查，确定没有肿瘤复发才可以考虑怀孕的问题。

卵巢癌化疗后腹膜出现小淋巴结通常不用过于焦虑。腹膜后的小淋巴结通常每个人都有，淋巴结分布在全身各器官淋巴系统上，目前应用CT来检查可以发现很小的淋巴结。对于卵巢癌的患者，如果只是在CT上看到有小的淋巴结，通常不用过于焦虑，因为正常人也有小淋巴结。如果在以前做CT没有淋巴结，而现在又出现了新的淋巴结病灶，此时确实要警惕是否有肿瘤转移、肿瘤复发的问题。淋巴结增大可能是肿瘤复发，也可能是炎症导致，炎症也可以引起淋巴结增大，因此淋巴结增大应区别对待，可以根据肿瘤的标志物情况、CT的情况来全面平衡分析，从而得到正确的诊断。

卵巢癌大便出血是否严重，应先判断出血的来源，主要出血来源包括以下几种情况：1、多数情况下，出现卵巢癌大便出血时由于痔疮或便秘所致，为常见症状，没有太大关系，只需要按照痔疮治疗即可；2、如果卵巢癌大便出血是肠道内出血，此时比较严重，可能是肠道内发生了第二个原发肿瘤，如大肠癌或卵巢肿瘤侵犯到肠道，穿透了肠道所致，通常需要做肠镜检查来进一步确诊；3、卵巢癌大便出血也可能是药物引起，比如有些抗血管生成的药物引起血小板降低，也可能会有肠道出血的症状，因此应该分门别类的进行诊断和处理。

腹水是卵巢癌常见的症状，引起的腹水原因主要是腹腔内有播散种植，此时会出现大量腹水，患者也会因为有腹水、腹胀非常难受，而出现不能进食、食欲下降等症状。治疗腹水最好的办法是腹腔穿刺抽出腹水，患者会感觉舒服、腹胀减轻、能够吃饭。但此方法抽出腹水后，后续还会继续出现腹水，因此应使用药物来控制腹水。但目前没有特别好的药物来控制腹水，但是可以在腹腔内注射化疗药物减少腹水，可以多次注射，就会减轻、减少腹水的发生，同时可以做全身系统性治疗，肿瘤缩小后腹水也就得到控制。除了化疗药物可以减轻、减少腹水的产生，有些靶向类药物，比如抗血管生存药物，也能够减轻腹水的发生。还有干扰素类药物、白介素类药物等可以减轻腹水。针对腹水最有效的办法就是抽出腹水，但只是减轻症状，并不是治标的办法。

查血可以查出卵巢癌，其主要检查指标为CA-125，是卵巢癌相关的抗原指标。但这个指标并不万能，可能会与其他情况存在交叉，比如炎症反应时，CA-125可能也会增加，存在部分良性肿瘤，也会导致CA-125水平增加。但卵巢癌CA-125的指标会增加较多，可能会达到上百、上千，甚至上万的数据。当CA-125高出正常值很多时，应高度怀疑是卵巢癌。如果CA-125是持续在上升的阶段，也要考虑到有卵巢癌的风险。但如果单纯CA-125增高，不能够完全确诊为卵巢癌，只能作为一个提示。因此，通过血液检查可以检查到卵巢癌，但卵巢癌并不靠血液检查确诊。如果需要确诊卵巢癌，需要取得病理证实，而所有的肿瘤都需要取得病理的证实，才可以得到确诊。