白萍

卵巢癌复发的症状很多，如腹胀、腹痛或恶心、呕吐等，部分患者可能没有症状。卵巢癌是容易复发的肿瘤，因此患者应定期去做体格检查。如果出现厌食、不能进食，或饭后发生呕吐，同时伴有腹痛、没有大便及排气，应考虑是否为肠道不通或是否出现了肠梗阻，此时患者会出现上述症状，应到医院做腹部X光片检查是否为肠道不通，以及是否有液气平面。一旦诊断为肠梗阻，通常是肿瘤复发使得肠道不通所致。卵巢癌复发的症状还有腹水，患者此时常可以感觉到腹围增大、不能进食、食欲不振等。腹水的症状多是因腹腔内的种植肿瘤复发所致，通过B超的检查很容易得到证实，但部分情况下，要通过血液学检查、肿瘤标志物检查明确。卵巢癌的复发通常能在B超、CT定期检查时被发现，但有时可能患者没有症状，需通过检查才能知道存在复发。

得了卵巢癌以后可以怀孕，但要有先决条件，首先患者必须保留有子宫、卵巢，才有可能怀孕。得了卵巢癌后保留子宫、保留卵巢的情况，通常是早期的卵巢癌，比如Ⅰa期、Ⅰb期的卵巢癌，可以保留子宫，此时通常可以行保留生育功能的手术。部分类型的卵巢癌也可以保留生育功能，如生殖细胞肿瘤，此种情况下，患者即使处于Ⅲ期，也会有保留子宫、保留卵巢的可能性，此时便也可以保留生育功能。卵巢癌患者保留子宫、卵巢后，就有了怀孕的先决条件，并在卵巢癌治好后即可准备怀孕。临床中卵巢癌治好是指治愈后观察2年，肿瘤未出现复发，患者仍然是健康的状态，此时才可以有条件准备怀孕。因此卵巢癌患者在准备怀孕之前，一定要进行全面的身体检查，确定没有肿瘤复发才可以考虑怀孕的问题。

引起卵巢癌的因素很多，常见如下：1、遗传因素：大约有1/4的患者伴有遗传因素，卵巢癌相关的遗传基因有BRCA基因，BRCA1、BRCA2基因突变的患者在一生中，患卵巢癌的风险比没有基因突变的患者高很多倍；2、激素因素：雌激素水平高或雄激素水平高都可能是引起卵巢癌的原因；3、饮食因素：如经常吃高脂肪饮食，也可以引起卵巢癌；4、环境因素：环境因素也可以引起卵巢癌；5、肿瘤因素：部分良性肿瘤，如子宫内膜异位症，该疾病可能会出现癌变，继而导致子宫内膜样的卵巢癌或卵巢透明细胞癌；6、其他因素：如果是存在不孕症或无法生育的人群，其患卵巢癌的风险也会增加。

卵巢癌手术方式一般有微创手术和开腹手术，具体适配情况如下：1、微创手术：如果没有诊断卵巢癌，只是怀疑卵巢癌，此时可以采用微创手术做探查。如果是很早期的病变，用微创手术能达到切除肿瘤的目的，也可以直接微创手术。如果临床上高度怀疑卵巢癌，又没有得到活检病理证实，也可以采用微创手术来做探查，然后取得活检，此时目的只是取得活检做病理检查，因为可能探查之后认为不能够直接完全把肿瘤切干净；2、开腹手术：开腹手术也分初次细胞减灭术和中间细胞减灭术，以及复发肿瘤的再手术治疗。卵巢癌多数情况下需要采取开腹手术治疗，因为开腹手术有优势，可以全面探查腹腔，比如肿瘤长在了膈顶上，通过开放性的手术也可以做到完全切除，如果肿瘤侵犯到肠道，也可以同时把肠道连同肿瘤一起切除，通常也需要切除子宫、卵巢和大网膜等。

宫颈刮片通常不可以查出卵巢癌，除非是卵巢癌晚期转移到宫颈，此时宫颈细胞学检查，即刮片，可能查到有异型细胞或恶性细胞，反过来再去追查时才发现卵巢癌，这种情况非常少见，因此宫颈刮片一般不能够查出卵巢癌。宫颈刮片是一个宫颈癌的筛查手段，宫颈癌通过宫颈的刮片、HPV检查，以及肿瘤标志物才查出宫颈癌，卵巢长在盆腔内，要通过B超检查，或通过血液肿瘤标志物检查，以及通过妇科检查来发现卵巢癌。如果患者有症状了，就诊时也是通过相应的B超、CT等检查才能够发现卵巢的肿瘤。

阴道炎和卵巢癌没有直接关系，阴道和卵巢是相隔的器官，不具有接触性。阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎(目前叫外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，以及病毒性阴道炎、老年性阴道炎。阴道炎可以引起宫颈病变，宫颈和阴道相连，其治疗会根据不同情况来进行。卵巢癌的病因较多，如具有遗传性，卵巢癌的肿瘤是具有遗传性的一种肿瘤，比如BRCA基因阳性患者，患卵巢癌的风险比正常人群高很多倍。还存在一定的激素因素，也会引起卵巢癌，如雌激素刺激，雄激素的过表达刺激，以及不孕症或没有生育的妇女，得卵巢癌的风险就会增加。另外，还有肥胖的因素、环境的因素等，都可以引起卵巢癌。

卵巢癌大手术后立即喝人参汤不太适合。人参汤是一个大补的药，病人手术后是虚弱的状态，喝了人参汤之后反倒没有好处，可能会导致虚不受补，出现部分不良的反应。另外，人参的成分非常复杂，除了有抗肿瘤的活性、提高免疫力作用之外，对肿瘤细胞也有一定滋养作用，可能会促进肿瘤的发生发展，因此不建议肿瘤病人直接喝人参汤、吃人参。目前随着科学技术的发展，已经能够把人参复杂成分进行提炼，将其精华提取出来，如提炼出人参皂苷。人参皂苷被提取出来之后，可能抗肿瘤的活性更强、增加免疫力的活性更强，此时应用起来才较为放心。

卵巢癌大便出血是否严重，应先判断出血的来源，主要出血来源包括以下几种情况：1、多数情况下，出现卵巢癌大便出血时由于痔疮或便秘所致，为常见症状，没有太大关系，只需要按照痔疮治疗即可；2、如果卵巢癌大便出血是肠道内出血，此时比较严重，可能是肠道内发生了第二个原发肿瘤，如大肠癌或卵巢肿瘤侵犯到肠道，穿透了肠道所致，通常需要做肠镜检查来进一步确诊；3、卵巢癌大便出血也可能是药物引起，比如有些抗血管生成的药物引起血小板降低，也可能会有肠道出血的症状，因此应该分门别类的进行诊断和处理。

通过体格检查可以查出卵巢癌，但有一定难度。卵巢是长在盆腔内部、深部，一般的妇科检查不容易发现，甚至做B超也可能发现不了，特别是早期的卵巢癌。早期卵巢癌血液中的肿瘤标志物可能完全正常，因此如果进行体检，可能会漏掉非常早期的卵巢癌。如果一旦发现有卵巢囊肿，且囊肿内又存在实性部分，或有乳头结构，此时应非常警惕卵巢囊肿是否有交际性肿瘤，或恶性肿瘤的情况。部分情况下的体检，比如做PET-CT检查或CT检查、核磁检查等，能够提高诊断的检出率。另外，肿瘤标志物的检查也是一项非常重要的检查，只有在超出正常值很多时才有诊断意义。但由于部分良性肿瘤或炎症也可能导致肿瘤标志物增加，因此如果肿瘤标志物单纯增高一点，也不要过度忧虑，要综合评价所有的检查情况，来判断是否是卵巢癌。

卵巢癌化疗后腹膜出现小淋巴结通常不用过于焦虑。腹膜后的小淋巴结通常每个人都有，淋巴结分布在全身各器官淋巴系统上，目前应用CT来检查可以发现很小的淋巴结。对于卵巢癌的患者，如果只是在CT上看到有小的淋巴结，通常不用过于焦虑，因为正常人也有小淋巴结。如果在以前做CT没有淋巴结，而现在又出现了新的淋巴结病灶，此时确实要警惕是否有肿瘤转移、肿瘤复发的问题。淋巴结增大可能是肿瘤复发，也可能是炎症导致，炎症也可以引起淋巴结增大，因此淋巴结增大应区别对待，可以根据肿瘤的标志物情况、CT的情况来全面平衡分析，从而得到正确的诊断。