白萍

卵巢癌化疗后一般患者没有胃口，但卵巢癌化疗后没有禁忌食物，在化疗后没有食欲的情况下，可以选择一些清淡、易消化的饮食，不要吃过于油腻的食物。卵巢癌化疗后患者可以进食高蛋白食物，主要是鸡蛋、肉、海参等。卵巢癌化疗后可以正常吃海参，不需要有太多顾虑，海参的蛋白含量比较高，高蛋白的饮食有利于患者的身体恢复，可以使患者增加抵抗力、增加免疫力。清淡饮食好消化，在胃口不好的时候可能更容易接受，卵巢癌化疗后要注意不要吃特别辣的食物，同时烟熏类的食物尽量少吃。

卵巢癌4次化疗和6次化疗不一样。通常卵巢癌应该做6次化疗，但某些情况可以做4次化疗。卵巢癌6次化疗可能会达到最理想的状态，可能肿瘤能够完全达到杀灭的作用，此时叫临床完全缓解。卵巢癌4次化疗可能肿瘤细胞还会有一些残存，或肿瘤标志物还没有完全降到正常，因此一般6次化疗通常更好。卵巢癌期别比较早的患者，比如Ⅰc期患者，可能做2次化疗时，CA-125指标已经降到正常，CT检查已经发现没有肿瘤，此时做4次化疗即可。而复发的肿瘤患者在病情复发以后，虽然多数是打到6次化疗，但有时也可以做4次化疗。如果肿瘤CA-125化疗1次或2次，指标就降到正常，CT的肿块也已消失，此时可以再巩固2次化疗，即进行4次化疗。

卵巢癌的复发率非常高，90%的患者可能会复发，但复发的时间不一样。早期患者可能5年、8年，甚至10年再发生复发，晚期患者多数人可能在2年内有复发。卵巢癌复发时间通常与肿瘤的期别有关，也可能与治疗是否规范、是否正确有关。目前卵巢癌除了手术、化疗以外，维持治疗也非常重要，维持治疗能够使卵巢癌的复发时间延长，但是延长之后以后还会有复发，这是非常客观的事实。一旦复发，通常卵巢癌也有办法进行治疗。因此，卵巢癌患者做了系统的治疗之后要定期随诊、随访，定期做检查，一旦发现有复发，可以再做治疗。虽然复发率很高，但是复发之后的及时治疗、正确的治疗非常重要。

卵巢癌手术方式一般有微创手术和开腹手术，具体适配情况如下：1、微创手术：如果没有诊断卵巢癌，只是怀疑卵巢癌，此时可以采用微创手术做探查。如果是很早期的病变，用微创手术能达到切除肿瘤的目的，也可以直接微创手术。如果临床上高度怀疑卵巢癌，又没有得到活检病理证实，也可以采用微创手术来做探查，然后取得活检，此时目的只是取得活检做病理检查，因为可能探查之后认为不能够直接完全把肿瘤切干净；2、开腹手术：开腹手术也分初次细胞减灭术和中间细胞减灭术，以及复发肿瘤的再手术治疗。卵巢癌多数情况下需要采取开腹手术治疗，因为开腹手术有优势，可以全面探查腹腔，比如肿瘤长在了膈顶上，通过开放性的手术也可以做到完全切除，如果肿瘤侵犯到肠道，也可以同时把肠道连同肿瘤一起切除，通常也需要切除子宫、卵巢和大网膜等。

宫颈刮片通常不可以查出卵巢癌，除非是卵巢癌晚期转移到宫颈，此时宫颈细胞学检查，即刮片，可能查到有异型细胞或恶性细胞，反过来再去追查时才发现卵巢癌，这种情况非常少见，因此宫颈刮片一般不能够查出卵巢癌。宫颈刮片是一个宫颈癌的筛查手段，宫颈癌通过宫颈的刮片、HPV检查，以及肿瘤标志物才查出宫颈癌，卵巢长在盆腔内，要通过B超检查，或通过血液肿瘤标志物检查，以及通过妇科检查来发现卵巢癌。如果患者有症状了，就诊时也是通过相应的B超、CT等检查才能够发现卵巢的肿瘤。

通过体格检查可以查出卵巢癌，但有一定难度。卵巢是长在盆腔内部、深部，一般的妇科检查不容易发现，甚至做B超也可能发现不了，特别是早期的卵巢癌。早期卵巢癌血液中的肿瘤标志物可能完全正常，因此如果进行体检，可能会漏掉非常早期的卵巢癌。如果一旦发现有卵巢囊肿，且囊肿内又存在实性部分，或有乳头结构，此时应非常警惕卵巢囊肿是否有交际性肿瘤，或恶性肿瘤的情况。部分情况下的体检，比如做PET-CT检查或CT检查、核磁检查等，能够提高诊断的检出率。另外，肿瘤标志物的检查也是一项非常重要的检查，只有在超出正常值很多时才有诊断意义。但由于部分良性肿瘤或炎症也可能导致肿瘤标志物增加，因此如果肿瘤标志物单纯增高一点，也不要过度忧虑，要综合评价所有的检查情况，来判断是否是卵巢癌。

卵巢癌造瘘可以是永久，也可以是临时。如果是因为肠梗阻而做的造瘘手术，通常伴有腹腔内的广泛转移引起肠道梗阻，做造瘘手术是为了保证大便通畅，能够进食，此时是永久性的造瘘。如果是卵巢癌做手术时，因为肠道受侵而切除了部分肠道，此时做了造瘘手术是因为吻合口怕长不上，可以是临时性的造瘘。当卵巢癌治疗告一段落，已经完全控制的时候可以再做还纳，这样的造瘘是暂时性，可以还纳，而不是永久的造瘘。很多情况下可能是永久性的情况，因为卵巢癌很容易复发，只有在肿瘤完全控制没有复发的情况下，才可以考虑去做还纳的手术。

阴道炎和卵巢癌没有直接关系，阴道和卵巢是相隔的器官，不具有接触性。阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎(目前叫外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，以及病毒性阴道炎、老年性阴道炎。阴道炎可以引起宫颈病变，宫颈和阴道相连，其治疗会根据不同情况来进行。卵巢癌的病因较多，如具有遗传性，卵巢癌的肿瘤是具有遗传性的一种肿瘤，比如BRCA基因阳性患者，患卵巢癌的风险比正常人群高很多倍。还存在一定的激素因素，也会引起卵巢癌，如雌激素刺激，雄激素的过表达刺激，以及不孕症或没有生育的妇女，得卵巢癌的风险就会增加。另外，还有肥胖的因素、环境的因素等，都可以引起卵巢癌。

得了卵巢癌以后可以怀孕，但要有先决条件，首先患者必须保留有子宫、卵巢，才有可能怀孕。得了卵巢癌后保留子宫、保留卵巢的情况，通常是早期的卵巢癌，比如Ⅰa期、Ⅰb期的卵巢癌，可以保留子宫，此时通常可以行保留生育功能的手术。部分类型的卵巢癌也可以保留生育功能，如生殖细胞肿瘤，此种情况下，患者即使处于Ⅲ期，也会有保留子宫、保留卵巢的可能性，此时便也可以保留生育功能。卵巢癌患者保留子宫、卵巢后，就有了怀孕的先决条件，并在卵巢癌治好后即可准备怀孕。临床中卵巢癌治好是指治愈后观察2年，肿瘤未出现复发，患者仍然是健康的状态，此时才可以有条件准备怀孕。因此卵巢癌患者在准备怀孕之前，一定要进行全面的身体检查，确定没有肿瘤复发才可以考虑怀孕的问题。

卵巢癌化疗后腹膜出现小淋巴结通常不用过于焦虑。腹膜后的小淋巴结通常每个人都有，淋巴结分布在全身各器官淋巴系统上，目前应用CT来检查可以发现很小的淋巴结。对于卵巢癌的患者，如果只是在CT上看到有小的淋巴结，通常不用过于焦虑，因为正常人也有小淋巴结。如果在以前做CT没有淋巴结，而现在又出现了新的淋巴结病灶，此时确实要警惕是否有肿瘤转移、肿瘤复发的问题。淋巴结增大可能是肿瘤复发，也可能是炎症导致，炎症也可以引起淋巴结增大，因此淋巴结增大应区别对待，可以根据肿瘤的标志物情况、CT的情况来全面平衡分析，从而得到正确的诊断。