白璐

尿毒症患者可以同房，如果处于稳定期，且没有明显不适症状，则可以同房，夫妻生活对于尿毒症患者夫妻感情的促进有一定帮助，对于调节身心健康也有利。而处于急性发作期或有明显胸闷、喘憋、水肿、恶心、消化道出血以及严重不能控制的高血压或感染、感冒等患者，则不建议同房，避免进一步加重患者目前存在的并发症状。且不建议尿毒症患者过度同房，避免进一步加重患者体力活动，从而对病情控制造成不利影响。尿毒症患者由于长期毒素刺激或某些药物影响，对患者的心功能有一定影响。因此在患者病情稳定基础上适度同房，可促进夫妻感情，但应掌握尿毒症患者同房频率，不可劳累过度，以防进一步导致患者机体免疫力下降，诱发病情加重。

IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患者24小时尿蛋白定量及肾功能状态，其治疗方法主要有以下几方面：1、控制血压：血压应控制在＜120/80mmHg，患者肌酐水平允许的情况下首选服用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ)类降压药物；2、避免感染：如牙龈感染、幽门螺杆菌感染，甚至部分妇科感染，去除感染灶对IgA肾病的治疗也有帮助；3、激素治疗： 如果患者有大量蛋白尿，这时应评估患者病理状态、新月体个数、是否有激素应用指征等，有指征时可考虑激素治疗；4、免疫抑制剂：如果单纯应用激素的效果较差，还可以联合免疫抑制剂治疗；5、代替治疗：IgA肾病可出现肾功能异常、血肌酐升高，当血肌酐进展到终末期肾病时，要考虑肾脏的替代治疗。

IgA肾病患者的饮食总体原则包括低盐、低脂、优质蛋白饮食，具体饮食需根据患者病情进展选择，患者病情可能有以下几种情况：1、水肿比较明显：此时可能需要限制液体入量，如果水肿不明显，可以适当放宽液体摄入量；2、肌酐升高：IgA肾病患者可能会有肌酐升高，伴有慢性肾功能衰竭，需要低蛋白饮食，总的蛋白摄入量≤0.6-0.8g/(kg·d)；3、肾功能正常：对于肾功能正常的IgA肾病患者，可以正常摄入蛋白；4、血压升高：如果患者血压升高，钠盐摄入量也比较高时，可能会出现水钠潴留，从而加重水肿。IgA肾病的患者还需要摄入新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，提高机体免疫力，预防感冒以及感染的发生。通过上述饮食护理，可以适当减少IgA肾病患者病情复发以及加重，再进行综合治疗，效果可能更好。

部分患者在肾功能不全的早期，即肾衰竭早期，没有明显临床症状。仅在临床体检时，才发现相应的症状，如尿蛋白阳性、肌酐升高、肾脏轻度萎缩等。但随着患者肾功能不全病情的进展，可逐渐出现一些临床症状，较常见的临床症状包括蛋白尿、尿中泡沫增多、水肿、纳差、恶心、血压升高，以及胸闷、喘憋等。若出现上述症状，应进一步检查来鉴别诊断，明确上述临床症状出现的原因，是否为肾功能损伤导致。通过肾穿刺活检，可较好的明确患者肾功能不全的原因。若上述症状提示肾功能受到损伤，还应根据肾功能的分期进行不同治疗。

慢性肾炎患者是否可以多走路，取决于根据不同分期，慢性肺炎通常分期如下：1、稳定期或者缓解期：以患者不感觉劳累为标准，患者可以适度走路或者慢跑，提高机体免疫力，提高抵抗外邪的能力，还可以促进肠蠕动，缓解腹胀、纳差、消化不良等症状；2、急性发作期：双下肢轻度水肿患者多走路会加重水肿症状，此类患者要进行适度锻炼，不建议多走路。患者出现慢性肾炎急性发作的症状，如严重水肿、胸闷、气短、难以控制的高血压，以及近期内有严重肾功能衰竭、血肌酐快速增长的患者，不建议多走路，建议患者适度休息。患者多走路，首先会增加患者心脏负担，其次不利于水肿以及高血压的控制。患者症状缓解后可以适度锻炼，在锻炼的基础上，还要配合医嘱进行规律用药，以及避免感冒、劳累等诱发因素。

肾小球肾炎患者不建议喝酒，肾小球肾炎在临床上较为常见，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，部分患者还会出现肾功能异常，合并血肌酐、尿素氮、血尿酸的升高，肾小球肾炎患者不建议喝酒的常见原因有以下几种：1、酒属于辛辣、刺激制品，由于肾小球肾炎患者可能会出现水肿，胃肠黏膜也可能出现水肿，患者脾胃、消化功能较差，进食辛辣、刺激制品后胃肠功能会受到一定影响，甚至出现恶心、呕吐、纳差等消化道症状；2、肾小球肾炎患者如果合并高尿酸血症，此部分患者更不能饮酒，由于酒中含较多嘌呤，进食后会进一步加重高尿酸血症，甚至诱发痛风发作。持续高尿酸血症或痛风会导致关节红肿、疼痛，甚至形成痛风石，造成痛风性肾病，对肾小球肾炎治疗较为不利。平时建议患者尽量做到低盐、低脂、优质蛋白饮食，注意钠盐的摄入量，同时水肿患者需限制液体出入量，保持体内出入平衡，减轻水肿，控制血压。患者也可以口服含维生素以及食用膳食纤维较丰富的蔬菜，保持大便通畅，对于病情控制较有帮助。

通常不建议肾小球肾炎患者长期喝饮用豆粥，可以偶尔适度饮用绿豆粥。肾小球肾炎患者常见症状有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，部分患者还会合并血肌酐和尿素氮的升高。肾小球肾炎患者合并情况不同，表现也有所不同，常见情况如下：1、肾小球肾炎合并水肿：需控制水的摄入及钠盐的摄入，而绿豆粥中成分主要为水分摄入，会进一步加重患者水肿，对病情控制不利；2、肾小球肾炎合并血肌酐升高：部分患者需优质低蛋白饮食，每天蛋白摄入量需控制在0.6-0.8g/(kg·d)，主要以优质蛋白为主。而绿豆的成分为植物蛋白，不属于优质蛋白，如果患者摄入绿豆粥，会占据优质蛋白的摄入量，对于病情控制不利，从而加重肾脏负担；3、肾小球肾炎合并血糖升高：尤其是长期应用激素和免疫抑制剂的患者，通常可能出现餐后血糖升高，且绿豆粥会进一步加重血糖浓度的升高，对病情控制较为不利。

慢性肾炎查肾功能能否检查出需要分情况判断，主要有以下几种情况：1、不能查出：对于肾功能较稳定的肾炎患者，检查肾功能不一定能检测出慢性肾炎，因为慢性肾炎早期的临床症状，包括血尿、蛋白尿、血压升高和低蛋白血症等，但肾功能检测可以提示正常的肾功能。因此在早期的肾炎患者，肾功能不能明确肾炎的诊断，需进一步行血常规、24小时尿蛋白定量、尿常规以及肾脏彩超等相关检查，综合考虑是否存在慢性肾炎。若慢性肾炎的诊断明确，还需考虑行肾脏穿刺活检，进行肾脏的病理诊断。对于无明显临床症状的早期肾炎患者，肾功能检查不能提示肾炎的诊断，需进行多方面考虑，才能进行肾炎的诊断；2、能查出：对于慢性肾炎迁延不愈，表现为后期蛋白尿时，可以出现肾功能异常，此时检查肾功能提示血肌酐以及尿素氮升高，需明确肾衰竭的原因是慢性肾炎，还是其他继发性原因导致的慢性肾脏病。

炎症常指感染病原体后导致的感染性炎症，需要抗感染治疗。肾小球肾炎无论是急性还是慢性均属于免疫性炎症，发病通常是由于抗原-抗体复合物形成，在肾脏系膜或其它基底膜部位沉积，从而导致肾脏功能受损，而出现蛋白尿、血尿以及血肌酐升高等异常表现，即表现出肾小球肾炎症状。机体抗原分为内源性抗原和外源性抗原，内源性抗原常见于肾小球内的成分DNA，而外源性抗原包括细菌、病毒、真菌等特殊病原体。由于在抗原的基础上抗体结合形成免疫复合物，而免疫复合物随着血运沉积于肾小球，则形成抗原-抗体免疫复合物沉积，导致肾小球功能受损，从而出现免疫机制反应。因此在治疗肾小球肾炎时，通常不需要应用抗生素治疗，而是需要应用激素、免疫抑制剂等抑制机体免疫反应，从而达到减少蛋白尿，保护肾功能的作用。

肾炎属于临床中的常见疾病，轻度肾炎患者在早期可能不存在临床症状，但会合并尿检异常，即出现无症状性血尿、无症状性蛋白尿。若患者尿常规提示出现血尿或蛋白尿，但不存在明显的临床症状，则需进行肾功能检测及血压检测，明确肾功能状态，是否合并血肌酐、尿素氮升高的情况。肾病通常起病较隐秘，对于出现实验室检查异常的患者需要高度重视。此外对于存在轻度肾炎的患者，需进行进一步治疗。患者可以服用保护肾功能、降低蛋白尿的药物，如黄葵胶囊、肾炎康复片，以及中成药、中药等进行保肾治疗，可避免肾功能进一步发展、蛋白尿加重。肾炎是慢性疾病，若患者出现尿检异常甚至引起临床症状，需积极控制症状并定期随访，延缓病情的进一步加重。