白文俊

如果患有泌尿系结石，通常根据结石位置、大小，有以下几种治疗办法：一、自然排石：适用于较小、位置较高结石，如小于7mm的肾盂结石或输尿管结石，可以通过多喝水、多运动排出；二、药物排石：自然排石如果没有效果，可以通过服用排石药物，如金钱草、排石颗粒促进排石，某些成分的结石还可以通过药物化石；三、体外震波碎石：适用于大于1cm的肾盂或输尿管结石，即体外冲击波碎石，而非手术；四、微创手术：主要适用于1.5-2cm或2cm以上的肾盂、肾盏或输尿管结石。1、输尿管镜，输尿管镜分为软镜、硬镜，通常在输尿管镜下通过冲击波或者激光碎石，也可钳子夹碎结石，排出碎石。2、经皮肾镜，将结石打碎后冲出，属于微创手术。目前治疗结石方法较多，可以通过自然排石、药物排石、体外震波碎石或者微创手术治疗。

彩超即B超，用于诊断前列腺炎并不准确。彩超主要用于检查前列腺结构或体积变化，前列腺体积通常以长、宽、高三个径线表述，形状类似栗子，若前列腺出现增大则体积更大。对于20岁左右年轻男性而言，前列腺体积为15-25g，若超过25g则属于体积增大。此外，前列腺回声通常不均匀，因前列腺组织成分不一，包括腺体组织、肌肉组织及其他间质组织，可能还包括钙化甚至前列腺炎症。而对于炎症主要依靠化验进行判断，对于诊断慢性前列腺炎或急性前列腺炎，患者需结合化验检查包括尿常规、前列腺液常规，甚至部分患者还需进行前列腺液培养。

男性尿道炎多数与跟性生活有关，属于性传播疾病。通常应用药物治疗，使用米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素。较为常见的3种引起尿道炎的病原体，包括淋球菌、解脲支原体和沙眼衣原体感染，具体表现不一样。通如果发生淋球菌感染，主要表现为流黄脓、尿痛、尿道口水肿。如果流较多黏液，一般是解脲支原体和沙眼衣原体感染，可以从外观上大致判断。另外需要进行病原体检测，涂片检测查双球菌，进行PCR检测，查上述病原体，即支原体、衣原体和淋球菌。还要可以进行尿常规的检查，诊断基本明确后，需要服用药物。如果治疗效果较好，1-2天内脓或者分泌物可能明显减少，疼痛减轻，症状明显缓解。如果药物治疗3天后，症状没有明显缓解，说明选择的药物不太合适，需要换药，如果淋球菌口服药物治疗效果欠佳，可以使用头孢曲松输液治疗。

隐睾严重后果主要包括以下方面：1、影响生精功能：正常生精细胞会不断分化，从生精细胞变成精子，属于比较活跃的细胞，适合环境相对体温偏低。对于卵子因为卵巢在盆腔内，温度属于体温，则对卵子影响相对较小。对于睾丸正常处于阴囊内，温度比体温低3-4℃，常为32-33℃。若患者出现隐睾，则常在盆腔、腹腔或腹股沟管内温度较高，会影响精子生成，进而造成少精或无精情况；2、恶变：隐睾患者均属于睾丸分化不佳，生精细胞分化存在异常，可能会变为肿瘤细胞，即隐睾会发生睾丸肿瘤，如精原细胞瘤或其他睾丸肿瘤等。

男性左侧下部疼痛，通常可能有以下几种原因：1、结肠问题：左侧下腹有降结肠、乙状结肠等器官，如果出现大便硬结、排便不好或者肠痉挛，可能引起左侧下腹疼痛；2、泌尿系统问题：如果出现输尿管下段结石，可能导致左侧的下腹疼痛；3、炎症问题：例如前列腺炎、膀胱炎，但是前列腺炎引起的疼痛一般是下腹正中疼痛较为常见；4、阴囊问题：年轻人较为多见这种原因，如果出现左侧睾丸扭转，可能表现为左侧下腹疼痛，另外考虑有无睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等；5、其它：例如少见的先天异常、肾积水等原因。男性的左侧下腹疼痛，需要做详细的检查分析原因，避免延误部分严重的问题。

肾上腺肿瘤分为良性与恶性，但良性情况较多，良性肾上腺肿瘤分为功能性与无功能性，常见功能性肾上腺肿瘤包括皮质醇增多症腺瘤、醛固酮增多症腺瘤及嗜铬细胞瘤。对于上述三种功能性肾上腺肿瘤术后治疗均不相同，主要内容如下：1、皮质醇增多症腺瘤：术后患者由于皮质醇减少，功能无法维持，需要补充泼尼松等以缓解病情；2、醛固酮增多症腺瘤：术后需观察患者血压、血钾变化，若血压降低不理想，可配合降压药物治疗，若血钾短时间内回升不理想，可进行补钾治疗；3、嗜铬细胞瘤：主要为血压变化，如手术结束后血压变化较大，此时需要配合药物治疗。

前列腺增生是老年人的常见病，50岁以上的男性会存在前列腺增生，不一定有症状，可能进行肛门检查时发现前列腺体积增大或者质地较韧，B超检查报告前列腺体积增大或者前列腺增生，多数可能没有症状，部分患者可能出现以下症状：1、排尿症状：较为常见，是主要症状，如尿频、尿慢、尿急、尿细、尿中断以及尿不尽等；2、尿潴留：如果病变发展较为严重，可能出现尿潴留，分为急性尿潴留和慢性尿潴留，急性尿潴留主要表现为突然发生无法排尿，慢性尿潴留主要表现为每次排尿不能排空膀胱，剩余尿液在膀胱蓄积，造成尿潴留；3、肾功能不全：病变更为严重的可能发生肾积水，单侧或者双侧肾积水可能造成肾功能损害，导致慢性肾功能不全，甚至发生尿毒症；4、其他：如果合并感染，可能出现尿痛表现，如果是较为严重的感染，可能出现发热症状。尿路结石也可能造成尿痛，主要是膀胱结石较为常见，可能会出现血尿。

从临床实践而言非细菌性前列腺炎更为常见，且慢性前列腺炎对生育、精液质量没有明显影响，患者可以生育。慢性前列腺炎可分成以下方面：1、细菌性慢性前列腺炎：即新型标准的Ⅱ型前列腺炎，主要由细菌感染所致；2、无菌性前列腺炎：即Ⅲ型前列腺炎，此类前列腺炎没有细菌感染情况，但存在前列腺炎表现，如化验前列腺液可出现白细胞增多现象。临床观察两者均对精液常规影响比较微弱、短暂，尤其为Ⅲ型前列腺炎。若患者诊断为慢性前列腺炎，需要进行细菌培养以区分有菌或无菌，对于细菌性慢性前列腺炎患者，进行2-4周消炎、抗菌治疗，待炎症控制后即可正常生育。

肾结核通常是泌尿系统结核感染的起始部位，常伴发有输尿管结核和膀胱结核，主要症状包括以下几方面：1、局部症状：局部症状是较为常见的症状，表现为尿频、尿急、尿痛，而且以尿频为主。尿频、尿急、尿痛通常都是泌尿系统感染的症状，由于结核属于特殊感染，与其它的膀胱炎、前列腺炎相似。但是普通细菌引起的感染，如大肠杆菌引起的膀胱炎，通常表现为短期感染，持续数天或者数周，使用合适的抗生素后可以治愈。如果使用一般的抗生素治疗效果差，超过数周或数月的感染，多半可能是特殊感染，例如肾结核；2、全身症状： 如果结核发展较为严重，可能出现全身症状，表现为发热，出现低热或者中高度发热；3、泌尿系统外的结核症状：如果存在泌尿系统外的结核，例如肺部结核和其它结核，可能出现咳嗽、咳血、干咳或者咳痰等表现。如果存在播散性结核，症状可能更重，出现高热、寒战等症状，中毒症状较重。

正常性生活时间月9分钟，时间≥9分钟则不属于早泄。早泄定义如下：1、时间：性生活时间在1分钟之内属于早泄；2、控制能力：正常患者可以控制射精，维持较久。部分患者难以控制，射精时间较早。如果性生活时间为7-8分钟，双方较为满意，则不属于早泄。如果进行性生活时双方均较为满意，即使时间较短，也不属于异常，不能以性生活时间长短判断正常与否。