白冀蓉

子宫非典型增生是指子宫内膜非典型增生，属于癌前期病变。由于癌变几率较高，23%-25%几率会发展到癌。所以如果发现子宫内膜非典型增生时无生育要求，建议进行子宫全切。存在生育要求女性可以给予大剂量孕激素治疗。孕激素治疗可以口服或外用，由于口服孕激素量较大，长期口服产生副作用较大，所以简单、副作用较小办法是宫腔内可以放置曼月乐。曼月乐可以高效抑制子宫内膜，入血浓度较小，所以在高效抑制子宫内膜同时不影响机体代谢。存在生育要求女性是一种较好且副作用较小的治疗办法。 子宫内膜非典型增生不是癌症，但存在23%-25%几率会发展到癌，所以属于癌前期病变。无生育要求女性应该切除子宫。

子宫内膜异位症可以侵犯全身任何部位，例如最常侵犯部位是卵巢，随月经周期出血，卵巢部位存在周期性出血。随时间延长，出血部位囊肿逐渐增大。卵巢囊肿增大以后一般B超可以发现，发病率第二名为盆腔腹膜，表现盆腔腹膜小异位病灶，此时B超一般无法发现。但妇科检查会在患者宫颈后穹窿出现痛性结节，可以诊断盆腔子宫内膜异位症。 另外子宫内膜异位症可以侵犯到全身任何部位，例如鼻黏膜、皮肤、肺部、膀胱以及输尿管、直肠。较小病灶一般通过B超无法发现，主要通过结合患者病史、体格检查诊断有无子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症最典型症状是继发性痛经进行性加重，患者多表现为下腹部、腰骶部及下腹正中疼痛，甚至放射至会阴、肛门及大腿。多出现于月经来潮后，少数患者月经前出现持续到整个经期。但子宫内膜异位症引起疼痛与患者体征一般不相符，疼痛与病灶大小无关，主要与病灶部位有关。 部分患者子宫内膜异位症出现于子宫直肠窝以及低韧带，这种情况会出现同房疼痛。部分患者存在卵巢囊肿即卵巢异位症，卵巢巧囊达到8-10cm，甚至10cm以上，不一定出现痛经症状，大约27%-40%子宫内膜异位症患者疼痛症状与体征不相符。