田龙

精液常规检查项目大致分为以下几类： 1、精液常规的物理属性，包括颜色、气味、精子的容积量等； 2、精液化学属性，包括pH值、果糖； ​3、精子的活动率，前向运动精子率叫PR，归结于前向运动精子百分比，要求这种比例＞37%，低压膨胀实验或伊红染色，标注出死精子数量； 4、精子形态评价，包括头部畸形、颈部畸形、精子尾部畸形等，畸形率要求＜36%，正常形态精子＞4%正常； 此外，精液常规检查还包括很多其它特殊检查内容。

正常人的精液量是2-7ml，当精液量为8-10ml时需要考虑精液过多，可能会存在病理的原因，最常见的原因是精液中混入了尿液。 在正常分泌精液过程当中，膀胱颈呈关闭的状态，因此精液只是由精囊和前列腺的分泌物组成。如果由于神经源性损害或机械性损害，如手术后引起膀胱颈关闭不全，在性兴奋分泌精液的时候就会有少量尿液进入封闭的尿道，就会造成精液量过多。而生理性精液量过多主要由于长期禁欲导致。男性的性欲比较旺盛、性功能比较正常，这种情况下会造成分泌的精液量比正常人稍多。 如果精液常规检查提示精液的量和质量都比较正常，生化指标也正常，这种情况下即使精液量略微增多也不一定是异常的情况。所以需要区分病理性和生理性的精液量过多。

精子液化的时间较长，目前主要认为是由于前列腺的部分酶类物质分泌不足所导致。需要分析是否由于前列腺的炎症所导致的前列腺功能降低，如果属于这类情况，则需要采用抗生素和相应的部分药物以治疗前列腺炎。但并不意味着服用抗生素后精子液化时间较长能够完全得到改善，患者可能会出现性激素水平降低的情况，也可以通过应用提高雄激素水平的药物来改善液化时间。 目前对于精液的液化时间较长尚无标准的临床治疗方案和指南，但可以观察到祖国医学中部分比较有名的中医男科，对于精液不液化或液化时间延长方面有着理想的临床治疗经验。

老人尿失禁治疗方法，主要有以下几方面： 1、老年女性尿失禁，多属于压力性尿失禁。因为女性生育时可能会导致盆底肌肉受到损伤，在膀胱有一定尿液情况下咳嗽、跑、笑等压力增大时就会导致漏尿。压力性尿失禁老年女性患者可以就诊于女性泌尿外科，通过吊带补片手术方法进行治疗； 2、老年男性尿失禁，多见于前列腺增生。长时间前列腺增生可能会损害膀胱功能，使膀胱不能缓慢持续收缩。膀胱收缩时很急、很剧烈就会导致尿失禁，称为急迫性尿失禁。如果老年男性因为前列腺特别大挤压尿道，使膀胱充盈得很满，当不能再承担更多尿液时，多余尿液就会从尿道溢出，称为充盈性尿失禁。对于前列腺增生，可以应用药物使前列腺萎缩，也可以通过微创激光手术、电切等方法切除前列腺，从而缓解尿道梗阻，治疗尿失禁。

包茎手术后对于康复愈合的概念是不一样的，因此时间点也不一样。包茎手术愈合的时间为： 1、伤口基本愈合可以洗澡的时间：如果没有很严重的炎症，术后7天左右伤口就可以基本愈合； 2、缝线脱落的时间：如果采用的是不可吸收线，不需要拆。根据不同缝线的类型，缝线自己脱落的时间一般应该是1-6周，像蛋白线则非常容易脱落。而相对于难以吸收的缝线，可吸收线强度比较大，吸收时间可能要6周； 3、可以恢复性生活的时间：一般建议患者伤口愈合1个月之后才可以进行性生活。

遗精是一个正常的生理现象，如果不是特别频繁的遗精，不需要用药物治疗，只需要调整生活习惯就可以。比如规律的性生活、规律的排精以减少精囊分泌过多的精液而不能排出引起压力高的情况。另外，要减少日常频繁的性刺激，减少淫秽书刊、影像的刺激。 对于过度频繁的遗精，才需要去治疗。目前还没有一个确切的数字来规定频繁遗精。如果由于次数过多的遗精导致患者的睡眠不佳、精神萎靡、腰膝酸软、手足湿冷等，则建议患者需要进行治疗。除了生活调理之外，可以采用药物治疗的方法，比如降低雄激素，可采用减少雄激素向双氢睾酮转化的药物，或者采用抑制射精中枢的药物来进行治疗。

遗精是指夜间睡眠时，有春梦或者性刺激之类的做梦过程中出现的梦遗。祖国医学认为精满则溢。也就是说如果一个健康正常生理的男性，长时间没有性生活时，在有夜间勃起的情况下受到梦境中的性刺激，会出现射精。这是一个正常生理现象。根据不同人的年龄，出现高于年龄段的遗精频率，则定义为过频的遗精。引起遗精的原因主要有以下两个方面： 1、有比较亢奋的性刺激状态，而没有正常的性生活或者手淫。当白天或日常经常接触性刺激，但是又没有其它的排精途径时就会出现频繁的射精遗精； 2、性兴奋度过高。 针对不同的情况，可以采用健康的生活方式、规律的性生活来减少性刺激。对于病理性的神经亢奋度过高，可采用药物治疗的方法来减少过度频繁的遗精。

无精症分为非梗阻性无精症、梗阻性无精症，治疗方法如下： 1、梗阻性无精症：指精道上的不同部位由于闭塞不通，所导致的精液不能排出的无精症。针对可能出现的梗阻部位进行重建手术，用显微外科腹腔镜甚至精囊镜，对梗阻部位进行复通手术； 2、非梗阻性无精症：是睾丸生精功能障碍，可以采用内分泌治疗，睾丸显微取精加试管婴儿的办法使以前没有治疗希望的患者，有希望获得自己的孩子，通过药物和手术获得一颗精子，通过试管婴儿可能使患者获得自己的孩子。

99％的精子畸形率不是较好处理的疾病，精子主要包括精子头、颈、体和尾，各个部位的精子畸形，都会引起精子受孕能力降低，有以下几种常见因素：1、感染：是导致精子畸形发生的主要原因，包括常见的非淋性尿道炎、淋性尿道炎和非特异性感染，隐性感染也可以引起精子畸形的发生，比如前列腺炎，对出现感染情况及早进行治疗可降低精子畸形率；2、精索静脉曲张：会导致患者产生较多代谢废物以及高温，这些因素都能够使精子产生畸形，进行药物或者手术的治疗可降低精子畸形率；3、不良生活习惯：精子处于不良的环境刺激中，如辐射、过氧化物损伤，高温、不健康的食品等，更容易导致精子畸形的发生，需尽量避免不良的生活习惯，同时口服抗氧化、还原性药物帮助精子抵抗畸形因素的侵扰。

射精痛的原因，主要见于以下几种情况： 1、射精管道开口梗阻：在射出精液时会导致排出不畅，精囊剧烈收缩时排出不畅会存在阻力，从而导致精囊部位的压力过高和疼痛； 2、盆底肌肉疼痛：在射精过程当中，盆底肌肉和其它的肌群会在射精时剧烈收缩，导致盆底肌筋膜疼痛综合征在射精时会加重； 3、前列腺炎：部分前列腺炎症也可以引起射精痛。