田雨

急性腹泻多数患者都可以自愈，急性腹泻通常是指1周内，可能是3-5天出现的排便次数增多、粪质变稀薄、排便量增大的临床过程，通常是感染性为主，少数有非感染的因素存在。因为人体和肠道有自我调节的过程，腹泻过程就是让病原或者毒素排出体外的过程。所以在急性腹泻的过程中，通常不主张强力止泻，而更多强调补充液体，避免出现脱水，维持身体的血液循环，让身体的抵抗力和免疫能力清除引起急性腹泻的原因。所以多数急性腹泻是自愈的过程，但是部分急性腹泻的患者起病较急。尤其在老年人和儿童，可以出现严重的脱水，甚至于出现菌血症、败血症，在特殊致病菌或者特殊致病原的作用下，可以引起危及生命的情况，通常需要紧急到医院进行抢救和治疗。但上述情况较为少见，通常占比并不高，但一旦出现需要提高警惕。

胃痛可以和发烧症状伴随发生，通常胃痛和发烧是胃肠道感染性疾病的症状，常见急性胃肠炎表现为发烧、腹痛、恶心、呕吐、腹泻。如夏秋季儿童轮状病毒感染，患儿可表现为发烧、腹痛，随后出现恶心、呕吐、排稀便，属于良性自愈性过程，2-3天逐渐恢复，而成人也会出现病毒感染引起的发烧、腹痛、腹泻相关症状。 此外，胃炎不与发烧伴随发生，胃炎不是引起发烧的原因，也不属于感染性疾病的过程，而是由于各种理化因素或药物因素引起的慢性炎症过程。

结石的形成除与自身代谢异常、尿路感染等原因有关外，还与饮食习惯有直接关系，肾结石患者的饮食注意事项常见如下：1、患者要增加水果和蔬菜的摄入，同时应避免菠菜、甘蓝等富含草酸的蔬菜过量摄入；2、患者要增加粗粮以及纤维素的摄入，但要限制肉类尤其是动物内脏的摄入，推荐多食用牛奶等乳制品，还有豆腐等食品；3、还要减少维生素C的摄入，因为维生素C在体内会转化为草酸，所以对于有草酸钙结石的患者尤其是要限制维生素C的的摄入，推荐每天维生素C的摄入不超过1g；4、痛风以及高尿酸血症的患者，应尽量避免动物内脏还有沙丁鱼、凤尾鱼等过多摄入，以预防尿酸结石的形成。除饮食外，还有多饮水、多排尿、多运动，是预防结石形成的重要因素。

通常做完肾结石手术后，都会留置有输尿管支架管，又称猪尾巴导管。输尿管支架管较长，放在输尿管内，通常放2-4周，正常情况下可以拔出来。如果遇到有特殊情况，比如输尿管狭窄，放置输尿管支架管的时间会相应要延长，可以延长到3个月，甚至在3个月再更换一次之后，再等2-3个月之后再拔除。肾结石的碎石手术一般是要经过输尿管镜，或经皮肾镜手术，都是要通过输尿管来处理，术后可能会发生输尿管水肿或炎症。而放输尿管支架管可以防止术后出现输尿管黏膜水肿，进而导致梗阻，出现肾功能的损伤。同时放置输尿管支架管，有利于碎石，以及残石的排出，也有利于预防输尿管的狭窄。但如果孕妇合并有肾结石、肾积水放置输尿管支架管，通常是等到生产之后才能够拔管，并且处理结石。

膀胱癌是泌尿外科临床上较为常见的恶性肿瘤之一，膀胱癌并没有中期的说法，如果把非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌和转移性膀胱癌分作三个阶段，所谓的中期膀胱癌，大概相当于肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌如果做了根治性膀胱切除手术之后，一般是以5年生存率来判断其生存期，比如接受根治性膀胱切除手术，患者5年总体生存率大概是66%，10年的总体生存率是43%。根据这个数据，肌层浸润性膀胱癌的患者想要活15年有一定困难。另外，肿瘤浸润的深度，以及淋巴结是否有转移，也是较为重要的预后参考指标。随着免疫检查点抑制剂(PD-1)问世，给广大的膀胱癌或者是尿路上皮癌患者带来了福音，通过免疫治疗，以及化疗、放疗、经尿道膀胱肿瘤、肿瘤电切治疗联合治疗，也称为三联或四联的联合疗法，使膀胱癌患者生存期、生活质量，以及保膀胱的成功率，都得到了大幅度的提高，也给广大的膀胱癌患者带来新的希望。

空腹喝酸奶和腹泻间没有必然联系，空腹进食酸奶一般不会引起腹泻。许多患者空腹进食酸奶后出现腹泻，但此时患者进食其它饮料、食物，可能也会出现腹泻症状。人体由于神经反射，在胃内进食后会出现肠道蠕动增加，部分较敏感患者出现排便或排便次数增多。酸奶对人体有益处，除营养物质丰富、蛋白质含量高，还有丰富益生菌，可使肠道中有益菌生长，将条件致病菌或致病菌充分挤压、挤占而没有生存空间，所以进食酸奶既安全、有效且经济。肠道菌群健康已被现代科学所证实对人体较重要，是人体免疫维持平衡的重要因素，且肠道菌群的健康和人体健康息息相关，如果空腹喝酸奶出现不适症状，可以餐后补充酸奶，对健康有所帮助。

胃痛和胃炎是完全不同的概念，胃炎通常分两种情况，急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎较为常见，是由多种因素引起，导致胃防御功能下降、侵袭因素增强。胃黏膜的黏液层较厚，胃黏膜上皮还可分泌碳酸氢盐，这些成分都可增加胃的防御功能。正常的防御功能下胃部不会出现问题，但当感染幽门螺杆菌或者长期用解热止疼药，胃攻击因素增强时会出现慢性胃炎症状，表现慢性腹痛、腹胀等消化道症状。 胃痛指上腹部疼痛，通常与胃部相关，但有许多的疾病并非由于胃部问题导致，而是肝胆系统疾病、胰腺疾病被误认为胃病，当出现严重问题时，才得知并非胃的症状。少数其它非消化系统器官出现问题也会表现为胃痛，如急性下壁心肌梗死可出现消化系统症状，如胃痛、恶心、打饱嗝、呃逆，这都是特殊的提示。所以当出现上腹部的疼痛不要经验性认为是胃炎，而延误诊断。

尿路感染又称为泌尿系感染，属于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系各个部位感染的总称。按感染部位，可分为上尿路感染与下尿路感染，具体分析如下： 1、上尿路感染：包括急性肾盂肾炎、肾积脓、肾皮质多发脓肿、肾周围炎等，其症状以寒战、发热等全身症状为主，可有腰部疼痛、肾区叩击痛等，合并下尿路感染时，可以有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激以及血尿症状；2、下尿路感染：常见于急慢性细菌性膀胱炎和尿道炎，症状有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿后的尿不尽感以及尿道烧灼感等，患者可出现下腹部不适、酸胀感，较少见于发烧等全身情况。淋球菌性的尿道炎患者可以有尿道脓性分泌物，还可伴有尿道口红肿、发痒、刺痛感。怀疑尿路感染的患者，应当及时就诊，并在医生指导下，针对性地使用抗生素，进行足量和足疗程的治疗，并且注意多喝水促进排尿、戒烟酒、避免进食辛辣刺激食物，治疗期间不能同房。经过抗感染治疗后，上述症状通常能够得到改善或者恢复正常。

通常肾结石引起的肾绞痛，仅次于分娩痛，医学上肾绞痛属于内脏疼痛，被认为是11级疼痛，医学上最严重的疼痛等级是12级，即分娩痛。就数字而言，肾绞痛的疼痛力度较大。肾结石引起的疼痛，通常因为结石在活动或排出过程中导致输尿管痉挛，疼痛通常呈阵发性、刀绞样疼痛，可向下腹部、腹股沟区以及后腰部放射，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓以及血尿等症状。如果合并泌尿系感染，可能会出现发热、寒战，甚至感染性休克等。临床上也经常有患者，甚至出现满地打滚、以头撞墙等情况。因此结石患者出现肾绞痛症状，应及时就诊，及时应用止痛解痉类药物缓解疼痛。并在泌尿外科专科医师指导下，进一步完善检查，选择治疗方案。

肾结石留置双J管期间可因异物刺激出现血尿、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能出现腰腹部疼痛、排尿不适等症状。如果症状频繁且患者比较痛苦，比如部分患者可能无法忍受，需要及时就诊，必要时进行检查，明确具体原因。患者可能还需要调整双J管的位置，在保证双J管安全性和有效性的前提下，尽早拔管或者更换新的双J管。留置双J管期间，应尽量少活动、多饮水、勤排尿，保证膀胱的压力处于较低水平，从而减少双J管刺激引起的并发症。在多饮水、避免感染的同时，避免双J管管周形成结石。部分患者容易形成结石，可能留置1个月，甚至不到1个月便会出现结石，所以还需及时进行复查。