田锋

孕囊不规则到底是否是双胞胎，要通过早期B超进行确定。B超是最直接、最早期、最有力的双胎诊断方法。早期看到一个卵黄囊里一个孩子，这肯定是个单胎。如果一个卵黄囊里有两个孩子，并且两个孩子有隔膜分离，至少是单绒毛膜双羊膜囊或者是双绒毛膜双羊膜囊双胎。如果是一个卵黄囊里面两个孩子，就是单绒毛膜单羊膜囊双胎。 所以，可以通过胎盘是否独立判断，双卵双胎也就是双绒毛膜双羊膜囊双胎，2个孩子有两个独立的胎盘，互相不相见。单绒毛膜双羊膜囊双胎，要共用的一个胎盘，所以有胎盘吻合、血管吻合支。如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎，就没有分割。所以孕囊不规则不能用于判断是单胎或者是双胎，要通过B超来决定。

从医学的常识来看，确定双胎还是单胎需依靠B超检查，而不能靠腹部增加的幅度判断。尤其1个月时子宫没有出到盆腔以外，肯定不会通过腹部增大确定，也可能是吃的比较多腹部膨隆比较明显。 但是从整个孕期来看，如果是双胞胎的时候，腹部增加肯定会比单胎要明显，下肢静脉曲张、体重增加情况要比单胎增加明显。所以早期双胎和单胎要依靠B超来确定而不是依靠腹部增大。如果有停经史超过40天左右，就要去医院检查HCG水平。若HCG明显的增高，要进行B超检查证实是宫内妊娠，同时可确定是单胎还是双胎。

单绒单羊的双胎是一个受精卵分裂形成，在9-13天分裂的时候形成单绒毛膜单羊膜囊双胎。这种孩子共用的胎盘，在一个羊膜囊内，两个人的脐带就很可能发生缠绕，有时候在分娩过程里面看到的孩子形成中国结样缠绕，这种孩子在孕期特别容易导致胎死宫内。所以在孕期要严密监护孩子。所以分娩的孕周也不一样在32-34周，两个孩子够成熟，给予促胎肺成熟的药物，可以剖宫产让两个孩子出来。如果再等到越来越大，两个孩子空间会越来越小，很容易出现脐带缠绕致死。 所以一旦在早孕期通过绒毛膜性检查，发现是单绒毛膜单羊膜囊双胎，一定要倍加重视，包括要和每次不同孕检的医生反复沟通和交代，要监测胎动，一旦胎动有异常，及时就诊。

双胞胎即双胎妊娠终止时间不一样，在6-14周时要做B超确定双胎绒毛膜性，如果确定绒毛膜性以后，孕期管理不一样。对于双绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠的时间是38周左右；如果是单绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠时间是37周左右；如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎，终止妊娠时间是32-34周左右。 终止妊娠的周数是根据绒毛膜性做决定，所以在早期确定双胎以至于确定双胎的绒毛膜性非常重要。一旦发现是双胎，要及时到有资质的产科门诊就诊决定绒毛膜性，从而管理、选择终止妊娠时间。