田锋

异卵双胞胎也叫双卵双胎，就是有两个卵子分别受精以后形成两个受精卵。这两个受精卵是两个独立的个体，遗传基因可以相同也可以不同，两个受精卵的血型、性格、外貌很多都不相同。受遗传基因影响，比如家族里面有双胞胎的基因。另外现在生殖技术开展以后，可能放进去的就是两个，甚至两个以上的受精卵，这种叫双卵双胎，这两个孩子性别可以相同，也可以不同。 单卵双胎是卵子受精以后分别在不同的时期受精卵分裂，比如0-3天分裂形成双绒毛膜双羊膜囊双胎；如果是4-8天是单绒毛膜双羊膜囊双胎；如果是9-13天，就形成的是单绒毛膜单羊膜囊双胎；如果是13天以后分裂会形成连体双胎。这种遗传基因一样，性别、外貌长相都一样。

单绒单羊的双胎是一个受精卵分裂形成，在9-13天分裂的时候形成单绒毛膜单羊膜囊双胎。这种孩子共用的胎盘，在一个羊膜囊内，两个人的脐带就很可能发生缠绕，有时候在分娩过程里面看到的孩子形成中国结样缠绕，这种孩子在孕期特别容易导致胎死宫内。所以在孕期要严密监护孩子。所以分娩的孕周也不一样在32-34周，两个孩子够成熟，给予促胎肺成熟的药物，可以剖宫产让两个孩子出来。如果再等到越来越大，两个孩子空间会越来越小，很容易出现脐带缠绕致死。 所以一旦在早孕期通过绒毛膜性检查，发现是单绒毛膜单羊膜囊双胎，一定要倍加重视，包括要和每次不同孕检的医生反复沟通和交代，要监测胎动，一旦胎动有异常，及时就诊。

从医学的常识来看，确定双胎还是单胎需依靠B超检查，而不能靠腹部增加的幅度判断。尤其1个月时子宫没有出到盆腔以外，肯定不会通过腹部增大确定，也可能是吃的比较多腹部膨隆比较明显。 但是从整个孕期来看，如果是双胞胎的时候，腹部增加肯定会比单胎要明显，下肢静脉曲张、体重增加情况要比单胎增加明显。所以早期双胎和单胎要依靠B超来确定而不是依靠腹部增大。如果有停经史超过40天左右，就要去医院检查HCG水平。若HCG明显的增高，要进行B超检查证实是宫内妊娠，同时可确定是单胎还是双胎。

双胞胎即双胎妊娠终止时间不一样，在6-14周时要做B超确定双胎绒毛膜性，如果确定绒毛膜性以后，孕期管理不一样。对于双绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠的时间是38周左右；如果是单绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠时间是37周左右；如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎，终止妊娠时间是32-34周左右。 终止妊娠的周数是根据绒毛膜性做决定，所以在早期确定双胎以至于确定双胎的绒毛膜性非常重要。一旦发现是双胎，要及时到有资质的产科门诊就诊决定绒毛膜性，从而管理、选择终止妊娠时间。