田锋

异卵双胞胎也叫双卵双胎，就是有两个卵子分别受精以后形成两个受精卵。这两个受精卵是两个独立的个体，遗传基因可以相同也可以不同，两个受精卵的血型、性格、外貌很多都不相同。受遗传基因影响，比如家族里面有双胞胎的基因。另外现在生殖技术开展以后，可能放进去的就是两个，甚至两个以上的受精卵，这种叫双卵双胎，这两个孩子性别可以相同，也可以不同。 单卵双胎是卵子受精以后分别在不同的时期受精卵分裂，比如0-3天分裂形成双绒毛膜双羊膜囊双胎；如果是4-8天是单绒毛膜双羊膜囊双胎；如果是9-13天，就形成的是单绒毛膜单羊膜囊双胎；如果是13天以后分裂会形成连体双胎。这种遗传基因一样，性别、外貌长相都一样。

孕囊不规则到底是否是双胞胎，要通过早期B超进行确定。B超是最直接、最早期、最有力的双胎诊断方法。早期看到一个卵黄囊里一个孩子，这肯定是个单胎。如果一个卵黄囊里有两个孩子，并且两个孩子有隔膜分离，至少是单绒毛膜双羊膜囊或者是双绒毛膜双羊膜囊双胎。如果是一个卵黄囊里面两个孩子，就是单绒毛膜单羊膜囊双胎。 所以，可以通过胎盘是否独立判断，双卵双胎也就是双绒毛膜双羊膜囊双胎，2个孩子有两个独立的胎盘，互相不相见。单绒毛膜双羊膜囊双胎，要共用的一个胎盘，所以有胎盘吻合、血管吻合支。如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎，就没有分割。所以孕囊不规则不能用于判断是单胎或者是双胎，要通过B超来决定。

从医学的常识来看，确定双胎还是单胎需依靠B超检查，而不能靠腹部增加的幅度判断。尤其1个月时子宫没有出到盆腔以外，肯定不会通过腹部增大确定，也可能是吃的比较多腹部膨隆比较明显。 但是从整个孕期来看，如果是双胞胎的时候，腹部增加肯定会比单胎要明显，下肢静脉曲张、体重增加情况要比单胎增加明显。所以早期双胎和单胎要依靠B超来确定而不是依靠腹部增大。如果有停经史超过40天左右，就要去医院检查HCG水平。若HCG明显的增高，要进行B超检查证实是宫内妊娠，同时可确定是单胎还是双胎。

双胞胎即双胎妊娠终止时间不一样，在6-14周时要做B超确定双胎绒毛膜性，如果确定绒毛膜性以后，孕期管理不一样。对于双绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠的时间是38周左右；如果是单绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠时间是37周左右；如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎，终止妊娠时间是32-34周左右。 终止妊娠的周数是根据绒毛膜性做决定，所以在早期确定双胎以至于确定双胎的绒毛膜性非常重要。一旦发现是双胎，要及时到有资质的产科门诊就诊决定绒毛膜性，从而管理、选择终止妊娠时间。