田秦杰

子宫如果长了子宫内膜息肉，子宫内膜息肉大小、多少决定手术方法，一般包括盲刮，宫腔镜检查，都是属于微创手术，对人的损伤都不是很大。如果息肉不是很大，用宫腔镜查看，然后切除即可。如果多发，可能需要刮宫的范围会更广，如果没有条件需要做盲刮，则类似于人流手术，会对宫腔有一定影响。但是一般在这种情况下都会给一定的止痛治疗，如麻醉处理。手术不算特别复杂，但是对于医生来说无论手术大小，都会认认真真看待，处理病人的问题。所以如果有问题，就要及时就诊，与医生商量，每位医生都会认真地把手术做好。对于医生来说并没有手术大小之分，无论是什么难度的手术医生都会尽力做到最好。

卵巢畸胎瘤是临床上比较常见的一种疾病，畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞所致的肿瘤。分为成熟和不成熟两种。成熟畸胎瘤如果不是很大，并不需要马上做手术，一般在4-5cm以上才需要做手术。 因为瘤体不会再缩小，且肿瘤内有可能有骨头等比较重的成分，当活动量比较大或者剧烈活动的时候，可出现扭转。卵巢扭转后，正常卵巢组织也可能出现坏死。所以如果超过4-5cm建议做手术。非成熟或者不成熟的畸胎瘤，可以出现远处转移，可以长很大，是一种恶性肿瘤，更加倍小心。 判断畸胎瘤需要到医院经过血液检查，B超检测，核磁检查，甚至手术明确是其良恶性。出现畸胎瘤以后需要医生帮助来明确性质，选择相关的治疗方法。

畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤，病因并不是非常清楚，可能与胚胎发育过程中出现某些障碍有关。卵巢畸胎瘤分为成熟和非成熟，成熟畸胎瘤称为良性畸胎瘤，瘤内可能有毛发、油脂，甚至可以有牙齿等。一般有毛发，有牙齿这种就是比较成熟的畸胎瘤，是良性的。还有一种不成熟的畸胎瘤，里面主要是神经组织，这是恶性的表现，可以复发、转移等。产生畸胎瘤要由医生经过术前相关的查，包括AFB检查、HCG检查，排除是否为混合胚胎特殊肿瘤。也要根据术中表现，术后送病理检查，最终明确到底是成熟还是非成熟。这种瘤90%以上都是良性肿瘤，所以出现畸胎瘤不必惊慌。

绝经以后正常情况下，不应该再有出血，更谈不上月经。如果想来月经，可以用药，但如果自己没有用药，绝经1年以后如果再出血是异常子宫出血，是非正常的，不是月经。但如果在这个期间用药了，想来月经可以来的，因为有的女性觉得还很年轻，想让自己来月经。月经与雌激素相关，前期子宫内膜长起来，可以为怀孕做准备。没有怀孕时，孕激素水平下降，就会来月经。所以如果想来月经，前面补充雌激素，后面加孕激素药，两个药同时停掉就一定能来月经。所以如果想来月经，可以来；不想来月经，也可以选择不来月经的方式，所以更重要是根据个人选择，来决定是否来月经。

月经的形成就是卵巢在下丘脑垂体调节下分泌，早期分泌雌激素，让子宫内膜逐渐逐渐长厚，然后为怀孕做准备，排卵以后就开始产生黄体，这时在黄体期雌激素也有，孕激素也有，让子宫内膜充分的准备好，为怀孕做准备。 如果没怀孕，黄体萎缩，然后孕酮水平下降，雌激素水平也下降，就来月经，正常月经就是这么一个过程。绝经后如果还想来月经，也是模仿这个过程，前半期单纯用雌激素，后半期是雌激素加孕激素，一个是缓解潮热、多汗症状，同时模仿自然周期，把药停掉就会来月经。 所以来月经自己选择，想来月经就让你来，如果不想来月经，可以让你不来月经，同样可以补充激素、缓解症状。最重要的一定要提出来，想怎么样，想达到什么效果，根据要求来选用药方式。 只要有子宫都是要用药，用孕激素不是更好，而是为了保护子宫不要出问题。保护的方法包括连续用药，不让来月经，也可以续贯用药来月经。续贯用药来月经的方法，分为连续续贯和周期续贯，比如可以吃一段时间，然后停几天让你来月经。 连续续贯，为来月经同时也不停药，照样吃药，也可以来月经。所以把要求定好了，想期望什么样的结局，来帮你选择，对身体都很好。

宫颈息肉诊断明确后，根据息肉大小、位置，决定治疗方法。如果是宫颈管的息肉，如果已经掉出宫颈口外，在门诊可以用弯钳将息肉根夹住拧除，这是比较简单的方法。如果宫腔里的息肉，肉眼看不到，建议做手术检查，这种检查包括盲刮和宫腔镜下刮除。使用常规刮宫方法将息肉刮掉，这是比较旧的方法。优点是比较简单，缺点是大部分可能被刮掉，但多发性息肉可能会有遗漏，还有比较大的息肉，可能只刮掉部分，未完全刮干净。第二种是宫腔镜观察下直接将息肉用电环切除，这是最安全也是最简单的方法，可以保证把息肉完整切除，而不损伤周围组织。如果没有宫腔镜治疗镜，可以用宫腔检查镜，先确定息肉位置，向确定好的方向进行刮宫，刮宫后再次把宫腔镜放入体内检查是否将息肉完整刮除，如果没有，可能还需要重复做刮宫。除了治疗以外，还要预防复发，包括术后使用左炔诺孕酮宫内节育系统或者使用口服避孕药，都可以达到比较好的预防复发作用。

闭经也分不同情况分原发性闭经、继发性闭经。具体如下： 1、原发性闭经：除了不来月经以外，可能乳房也没有发育，阴毛、腋毛也没有发育，可能存在身高异常，太高了、太矮了都可能； 2、继发性闭经：主要表现月经不来，月经不来有时会同时合并其他表现。如果合并潮热、多汗，雌孕激素水平明显下降了。 要分析原因，什么原因造成的，是真正的FSH超过40U/L了。一查FSH水平都很低，考虑下丘脑垂体性闭经，它也可以合并有阴道干涩，也可以合并有缺乏雌激素的表现，结果都是雌激素水平低，但原因不一样，决定治疗方式不一样。 现在还可以手术绝经，把子宫切了，卵巢留着，虽然不来月经了，但是不影响身体健康，不需要补充药物。有的人做完手术或放疗、化疗，子宫也在，虽然什么都有，但是功能受损，这种就需要补充激素。所以一定分清楚什么原因造成的。对闭经的患者，更重要的是要分析什么原因导致的，然后能对症治疗，最好进行病因治疗，不行再对症治疗。对症治疗不行再想别的方法，来帮助改善生活质量。

月经代表一种信号，月经量本身并不代表多大的意义，但是如果量多影响身体健康要及时治疗，量少不影响身体健康的情况下可以不治疗，最重要的是看会不会影响身体健康。最常见的两个问题一个是子宫内膜损伤，一个是激素的问题。如果子宫内膜受损伤，可能光靠药物是达不到治疗效果，有些活血化瘀的中药可以使月经增加，但内膜并没有长起来，所以意义并不太大。如果是激素不足，影响怀孕，可以使用激素药治疗，雌激素如同种庄稼需要的化肥，孕激素就是收割机。如果长不起来，撒化肥增加雌激素，如果长起来，流不出来或者没人收割，就补充孕激素收割。所以最重要还是分析量少的原因，及需不需要做治疗。

子宫内膜异位症没有什么最佳治疗方法，还是根据要求、表现、病灶的严重程度、对生活的影响，选择不同的治疗方法。只要能达到治疗要求，有痛经然后缓解痛经，有月经量多能控制月经量，不能怀孕帮你怀上孕了，这就叫最佳治疗方法。有激素治疗、非激素治疗、药物治疗、手术治疗。方法很多还是要根据情况，选择一个最佳的治疗方案，不要自己去选，一定结合需求与医生沟通，医生来分析存在哪些问题，然后制定治疗方案来解决问题，达到治疗目标，就是最好的治疗。根据个人的情况包括经济情况、用药考虑。打针很好，但一针就2000多元，便宜的也有，效果有差异。但如果本来病情没那么重，可能不需要那么高级的治疗。所以适合的才是最佳的治疗，没有说哪种治疗方法更好，只是存在不同阶梯、不同水平的治疗方法。

子宫内膜异位症跟激素有关，真正的发病病因不是非常清楚，所以对这病，就是有什么问题就解决什么问题。如果影响月经就调整月经，如果出现疼痛就缓解疼痛或预防疼痛，如果影响怀孕就帮助你怀孕，如果影响正常生活包括性交痛等，就想方设法来解决。所以所谓调理，还是针对需求，存在什么问题，哪些问题，选择不同方法来解决。有激素治疗、非激素治疗、药物治疗、手术治疗。怎么去选择，要和医生交流，医生做检查，明确问题在哪里，来选择一个最好的治疗方法。不仅是调理，更多是治疗，即使存在这个病，如果不影响生活质量，随诊观察也是治疗。预防上来讲，如知道跟经血逆流有关系，知道来月经了就减少活动量，不要去跳舞、倒立。