田玉玲

特发性震颤不能自愈，但可以对症治疗，比如可以用β受体阻滞剂普萘洛尔、阿罗洛尔、扑癫酮、氯硝安定对症治疗。部分患者特发性震颤严重时，可给予手术治疗，比如丘脑毁损或者DBS手术。如患者无法自理，提示病情较严重，可能致残，要求药物治疗和手术治疗同时进行。 所以特发性震颤不能自愈，必须借助于医生的帮助才可提高患者的生活质量。特发性震颤需要和震颤做鉴别，比如喝酒震颤、药物性震颤、情绪激动引起的震颤、寒冷情况下身体震颤。

多数特发性震颤患者有家族性。一般轻症患者不需要治疗，但是发展到中度和重度，因为其影响日常生活，要就医治疗。治疗方法如下： 1、药物治疗：使用β受体阻滞剂普萘洛尔或心得安，阿罗洛尔、扑癫酮、氯硝安定，这四类药可作为治疗特发性震颤的药物使用； 2，震颤严重会采取外科治疗，包括丘脑毁损术、DBS手术，此手术对于特发性、致残性明显的患者，可以取得较好疗效。 特发性震颤患者的治疗分多种，如情绪控制、药物治疗、手术治疗。

老年痴呆的晚期症状具体如下： 1、不认识家人，生活完全不能自理，给家庭和社会造成较大负担； 2、随地大小便，容易走丢； 3、精神症状不佳，可出现幻觉，晚上觉得家里有人来，或者不敢照镜子，砸坏带玻璃的东西，损伤家人和自己；患者出现幻视，会觉得最亲的人对其有攻击，容易给家人、社会带来困难。 现在呼吁养老机构对这些患者统一治疗，这样就可以使社会安定，也可以减轻家庭负担。

老年人老年痴呆是社会问题，应采取以下措施： 1、需鉴别是否为老年痴呆，可到记忆门诊对老年人做筛查，早发现、早诊断、早治疗； 2、家庭关爱老人，有时间多陪其聊天； 3、和社区联系，定期到社区跟社区服务人员一起制定老年认知训练计划，包括让老年人唱歌或者聊天等认知训练活动，有助于在医生药物治疗的同时，更广泛地对老年人的认知进行保留。 所以老年痴呆是社会、家庭、个人共同努力的社会问题，希望引起重视。

老年痴呆患者乱拉乱尿考虑是老年痴呆的晚期表现，老年痴呆分多期，在早期和中期，患者不会出现乱拉乱尿情况。只有到老年痴呆晚期，患者完全丧失自理能力，需要家人看护，定期提醒患者如厕。多数患者在此阶段已经不配合，所以家人照顾较重要。 此阶段可给予药物治疗，比如多奈哌齐，美金刚、盐酸美金刚、新药971等。患者服用一段时间后可自己找厕所，乱拉乱尿的现象有所减轻。 乱拉乱尿是老年痴呆晚期阶段的表现，多数患者在这时已经生活不能自理，需要靠家人帮助，定期提醒患者如厕，才不会乱拉乱尿。

额颞叶痴呆是老年痴呆的一种，额颞叶痴呆晚期最重要的两个表现如下： 1、言语障碍：表现为非流畅性失语，患者对熟悉的东西命名不出，或者说话结巴，有些患者有刻板语言，表现为同一件事情不停述说； 2、行为异常：额颞叶痴呆患者会脱意志，有行为障碍，比如不修边幅，有攻击行为；欲望过高，比如性冲动强烈，要求家中老人和其发生性生活；多数患者发生行为改变，如原来爱说话突然不说，或原来不说话突然胡言乱语。 如患者出现异常行为，需及时就诊，给予治疗。

帕金森病是老年退行性改变，源于脑内多巴胺递质减少，老人会出现运动迟缓、震颤，运动强直等症状。如果患者早期能发现这些症状，及时就医，到帕金森专病门诊的医生处诊断，早期给予治疗，可达到早期治疗。如果患者没有及时发现这些情况，随着病情越来越严重，治疗较为困难。 在帕金森的治疗过程中，强调全程管理。从早期发现帕金森的症状到疾病发展至严重情况，都要定期到门诊找专科医生治疗，只有这样才能提高帕金森患者的生活质量。所以患者早期出现慢、僵、抖动等症状，要及时到医院就医，可以早期识别、早期控制疾病。

手一用力就抖原因较多，具体如下： 1、身体虚弱，搬重物时由于用力，手会出现抖动； 2、患者有糖尿病，周围神经受损，提重物时会出现手抖的表现； 3、帕金森和运动障碍性疾病，患者在用力或者在静止时手都会出现抖动； 4、部分患者有甲状腺功能亢进，在用力时也会手抖。 手抖原因较多，有手抖症状的患者应及时到医院就诊，鉴别之后进行对症治疗。

帕金森叠加综合征是一大类疾病，患者后期非常痛苦，基本都处于卧床状态，帕金森叠加综合征常见有以下三类疾病： 1、多系统萎缩：MSA，患者早期可以表现有帕金森症状慢、僵、抖，还伴植物神经症状，包括体位性低血压、排尿障碍，美多芭治疗效果差； 2、进行性核上性麻痹：PSP，也称为帕金森叠加综合征，这类患者眼球活动差，容易摔跤，早期有帕金森样症状，易误诊为帕金森病； 3、皮质基底节变性：CBD，早期易误诊为帕金森病。 这三类疾病预后都较差，所以在临床上需要鉴别，使患者对自己的疾病有所认识。

特发性震颤和原发性震颤是一类疾病，属于没有原因引起的震颤，患者有家族倾向。继发性震颤，比如甲亢患者可以出现全身抖动，治疗甲亢以后，患者震颤消失。有原因引起的震颤都称为继发性震颤，没有原因的称为原发性震颤。 原发性震颤中有一大类称为特发性震颤，是区别于继发性震颤的一类疾病。其临床表现是上肢、头面部、躯干、下肢震颤，无神经系统症状，如运动迟缓、强直、步态不稳等。