田涛

葡萄膜炎在临床上分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。前葡萄膜炎患者主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，多数患者无明显的视力下降症状；中间葡萄膜炎患者无明显的眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，但患者可能出现眼前有漂浮物、黑影等症状；后葡萄膜炎可能会导致黄斑水肿，患者会出现严重的视力下降；全葡萄膜炎患者会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

如葡萄膜炎患者及时进行治疗，一般不会失明，甚至视力也可完全保留下来，因此葡萄膜炎患者需及时进行治疗。一旦发现患有葡萄膜炎，患者需立即使用阿托品眼药水、复方托吡卡胺眼药水进行局部散瞳治疗，大概维持治疗半个月后，患者可使用糖皮质激素眼药水进行治疗，控制睫状体炎症，视力可完全恢复。如中间葡萄膜炎及后葡萄膜炎患者局部使用眼药水无法控制炎症，可通过口服或眼内注射糖皮质激素进行治疗。

葡萄膜炎患者的日常注意事项主要包括： 1、患者需保证清淡饮水，禁食葱、姜、蒜及辣椒等刺激性食物； 2、避免用眼疲劳，尽量少接触手机、电脑，同时避免熬夜； 3、注意保护眼睛，如局部热敷或做眼保健操； 4、患者要遵医嘱，及时使用抗生素、糖皮质激素眼药水。 另外，葡萄膜炎患者在治疗期间可能出现不适症状，建议患者无需过度担心。

黄斑水肿能否消失需视情况而定。患者在白内障术后可能会出现黄斑水肿，一般在3-6个月后，视网膜循环功能逐渐恢复，黄斑水肿会自行消退。如黄斑水肿是由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜血管性疾病导致，仅通过控制血压、血糖、血脂，患者一般无法完全恢复，需向玻璃体腔内注射康柏西普、雷珠单抗、地塞米松缓释剂等药物进行治疗。

黄斑水肿不是一种疾病，而是一种症状，导致患者出现黄斑水肿的原因较多，白内障手术、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及视网膜劈裂等均可能导致患者出现黄斑水肿，其中视网膜静脉阻塞及糖尿病视网膜病变较为常见。黄斑是眼睛看东西最为重要的一部分，是视细胞聚集最密集的区域，也是视力最敏感的区域。因此，患者需针对病因积极进行治疗。

黄斑水肿患者主要表现为视物模糊、视物变形，主要是由于神经上皮水肿导致视细胞位置发生改变，视细胞之间发生拥挤及堆移，导致部分患者会出现视物变色症状。患者经眼底荧光造影检查，视网膜黄斑区可见花环状荧光渗漏；通过光学相干断层扫描检查，视网膜神经上皮层可见隆起灶。黄斑水肿较容易出现，但难以治愈，建议患者针对病因进行治疗，控制好原发病。