田建东

小儿嗓子哑大部分可以自愈。小儿嗓子哑主要原因是呼吸道感染，可能引起咽炎或者扁桃体炎，局部有炎症可以表现为声音嘶哑，也可能声带有问题，孩子过于哭闹，比如唱歌过度或者是大声说话时间很长或者是嘶喊，这种情况下注意多喝白开水，过一段时间大部分都可以自愈，也可以吃清热利咽、解毒的中药、中成药。但是小孩如果接受不了就可以用喷咽剂。声音嘶哑配合用药大部分都可以自愈，如果注意多喝点水，不要吃上火的食物，不吃发物，也能自愈。男孩到了青春期发育时，一般12-13岁到了变声期，嗓子也可以哑，但是如果是生理性嘶哑，一般不需要特殊处理，也不需要治疗。变声期的时候也应注意保护嗓子，多喝水，少吃辣的东西，甜的也注意少吃，这期间基本都可以自愈，不需要特殊用药。

小儿遗尿的治疗方法包括： 1.大部分孩子过了青春期都可自愈，部分患儿到成人以后大部分都可自愈，不用特殊的治疗； 2.服用药物控制逼尿肌兴奋； 3.中医治疗：口服中药，配合针灸按摩等方法； 4.用遗尿报警器，稍微尿一点，马上报警叫醒孩子，逐渐多次刺激，形成条件反射。

依据中医辨证论治，遗尿往往归属于肺脾气虚、肾气不足，其原因在于肾主膀胱，司膀胱开合，肾气不足、膀胱失约，则易出现遗尿现象。中医对于遗尿治疗具有独特优势，除内服中药以外，还可依据患者的具体情况，配合按摩、针灸等进行综合治疗，效果良好。药物治疗周期约为1-3个月，此外，还可使用丁香、肉桂等温肾暖脾药物制成药饼敷于肚脐。

小儿遗尿病因分为遗传、自身发育问题、逼尿肌比较兴奋三种： 1.家族遗传，父母一方或双方有遗尿病史，孩子会出现遗尿； 2.孩子自身发育问题，膀胱容量小，白天夜间都尿频； 3.逼尿肌比较兴奋，夜间出现遗尿。由于睡眠功能障碍，神经反射没有形成。

所谓的积食指就是消化不良，小孩子暴饮暴食或者吃得过多以后导致积食。积食最常见的症状就纳差、拒食，一般表现为舌苔厚腻、口气比较大、肚子鼓，有腹胀、口唇发红、脸蛋发红，甚至双耳发红、手心脚心发热、大便干。 中医术语叫脘腹胀满、舌苔厚腻、不思饮食，这就是积食的情况。这种情况下，如果孩子积食，需要减少饮食进食量，要吃清淡、容易消化的食物，不要吃大鱼大肉，可以吃消食的中药，如小儿化食丸、大山楂丸、保和丸。 西药助消化的药，包括乳酶生、乳酸菌素片等，这些药都是起到助消化的作用。

没有器质性病变的先天小儿遗尿，跟心理因素有很大的关系。家长可以配合医生给孩子做心理的辅导，心理治疗包括： 1.不要让孩子形成自卑心理，以鼓励为主，告诉孩子要勇敢； 2.夜间叫醒孩子要有耐心，不能训斥、打骂、责怪孩子； 3.注意保护孩子自尊心，尽量不要让同学、老师知道孩子尿床的事。

如果五岁以上小儿还出现遗尿的症状，而且持续三个月以上，每周两次以上尿床，就应该采取治疗。越早治疗越好，只要尿床，如果条件允许，三岁以后就可以开始治疗。最好在孩子上学前治疗，有的学校寄宿，会有一些集体活动，孩子尿床会很不方便，尤其是会对孩子心理造成影响。

小儿遗尿又称为尿床，按世界卫生组织国际上的定义，一般指年龄大于5岁的孩子，没有中枢神经系统症状，没有大脑发育不良，或者其他癫痫发作等症状和疾病的情况下，不自主的夜间的遗尿，我们称为小儿遗尿。发病过程超过3个月以上，每周两次或者两次以上尿床，甚至每晚都尿床。

4-5岁儿童如果出现呕吐常见的原因有消化不良、急性胃肠炎或者是胃肠型感冒，可以出现呕吐。如果没有其它伴随症状经常出现呕吐，一般是跟脾胃虚寒、脾胃有热有关，但是大部分都是脾胃不调。除了呕吐以外可能还伴有腹痛、腹泻，同时伴有厌食、挑食、消瘦或者是晚上睡觉不踏实、爱出汗的症状。此时首先要查明原因，反复呕吐，定期发作，而且呕吐起来特别严重，甚至需要输液补充液体，这种情况有呕吐型癫痫的可能，需要做脑电图来排除。但是大部分如果没有急性胃肠炎、急性感冒的情况出现呕吐，可能跟受凉、脾胃不调有关系，最主要的问题是脾胃，需要到医院做进一步的诊治。

宝宝消化不良一般与吃得过多，比如进食过多导致积食有关。最常见症状就是不想吃饭、消化不良、肚子胀、胃脘胀，一般舌苔特别厚腻、白腻或者黄腻，往往伴有口唇发干、口唇发红、手心脚心发热，面颊发红、脸蛋发红，甚至伴有耳朵发红，还有大便偏干的情况，这就典型的消化不良症状。这种孩子往往口气比较大，晚上睡觉不踏实、夜卧不宁容易翻身、辗转反侧睡不踏实或者是夜间哭闹，大便一般秘结或者大便里有不消化的奶瓣、食物，这是常见的消化不良的症状。如果孩子出现消化不良的症状，家长需要注意让孩子吃容易消化的流食，尽量不要吃油腻食物，可以吃面条，喝粥，吃助消化的药，比如大山楂丸、化食丸、化乳丸，或者是保和丸等常见的助消化的中成药。西药可以吃消化酶片、乳酶生、乳酸菌素片等助消化的药，情况都会好转。