甄莉

股癣不治疗理论上不能自愈，其原因是股癣发病部位和可能的诱因，股癣是发生在腹股沟、会阴、肛周部位的皮肤浅部真菌病，这些都是比较温暖、潮湿的部位，容易出现瘙痒，表皮容易受损，再加上患者常常有手癣、足癣、甲癣或者糖尿病，应用免疫抑制剂、抵抗力比较弱或者是肥胖的患者，都是股癣容易发生的因素。 股癣要治愈必须首先排除诱发因素，积极治疗足癣、手癣、甲癣，控制好血糖，穿宽松的衣服，保持皮肤局部干燥，避免共用洗浴用品，局部外用药或者口服药物才能使疾病痊愈，所以自愈可能性极小。股癣在夏季加重，或者到冬季的时候可以看到好像皮疹都消退了，仅有色素沉着，这种情况好多患者认为是已经痊愈，实际上仍有真菌存在，所以有股癣一定要积极治疗，不要有侥幸心理。

脚气即医学上的足癣，是皮肤癣菌侵犯跖趾尖、足趾以及足根部、足侧缘的皮肤所引起的皮肤病。足癣发病率高的原因很多，足部多汗、缺乏皮脂、表皮较厚、足部穿的鞋袜，尤其是胶鞋、皮鞋、塑料鞋等都利于真菌生长繁殖。不讲卫生、共用毛巾、脸盆，公共浴室、公共场所活动增加，但消毒不严，逐步直接接触或者间接接触患者污染的物品，都可以造成足癣发生，使其发病率逐渐增高。 因此，足癣的治疗生活中要避免可能引起足癣的因素，比如保持鞋袜干燥，及时更换鞋袜，避免共用洗漱用品。药物治疗上主选以外用药物为主，需要注意不同类型的足癣用药不同，比方水疱渗出的时候，先要用硼酸溶液冷敷，干燥以后可以外用药膏；对于足癣合并感染者，要积极抗感染，还有抗真菌治疗，对于比较严重的患者，外用药效果不佳，可以口服内用药；对于角化型足癣患者，可以外用润肤剂，同时抗真菌治疗。

灰指甲治疗主要是抗真菌治疗，可以是外用药或内用药，对于甲癣来讲，以内用药为主，可以口服伊曲康唑胶囊，其用于各种真菌所引起的甲损伤。该药为脂溶性，和食物一起吃或者吃完食物吃效果比较好。服用21天为一个疗程，手部甲病需要2-3个疗程，足趾甲病需要3-4个疗程。口服特比萘芬片连续服用，该药不受食物影响，与其它药物相互作用少，比较安全，耐受性比较好。氟康唑主要用于念珠菌感染所引起的甲癣，给药比较方便，手指甲要用3-6个月，脚趾甲要用6-9个月，治愈率低于特比萘芬和伊曲康唑，一般不推荐为一线用药。 甲真菌病治疗应该早期、足量、足疗程，同时要监测肝肾功能变化，避免药物之间的相互作用。外用药物可以用阿莫罗芬搽剂，适合口服有禁忌症的患者或者肝肾功能有损伤的患者，或者浅表性白甲、远端侧位甲下型甲病，损伤面积＜甲板1/3的患者。外用和内服可以联合应用，这样可以提高疗效。

灰指甲客观讲不能根除，具体要从病因和发病过程来分析。灰指甲是属于真菌感染引起的甲病，是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲改变，包括皮肤癣菌，其次是酵母菌和霉菌，引起甲真菌病的菌种广泛。 甲板受累常见于手足癣患者、长期用激素或者免疫抑制剂患者，或者糖尿病患者。目前这类患者数量还在增多，人们在公共场所的活动增加，如果公共设施消毒不严，没有积极治疗手癣、足癣等，没有积极治疗糖尿病，对于患者没有进行密切观察，共用毛巾、脸盆等生活用具，发生甲真菌病的几率很大，即甲真菌病不可避免会发生。 要想避免甲病的发生，需要对于疾病有客观、正确的认识，知道其发生的病因和可能途径。做好预防性治疗才能避免疾病发生，比如口服抗真菌药、外用抗真菌药、控制血糖、增加人体抵抗力，密切监测，积极处理。

最轻微的灰指甲理论上讲自愈几率很小，如果抵抗力很强，有可能自愈。灰指甲是各种真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，病因是真菌，有时候甲板可以感染两种或者两种以上的真菌。甲真菌病发生有很多原因，即真菌存在和易感因素存在。因为菌种不同，易感因素不同，所以侵犯部位不相同，临床上把甲真菌病分为四种类型。 真菌全部积聚在甲板或者甲下组织，所以灰指甲根治必须去除诱因，除掉甲板才有可能治愈。因为甲板或者甲下组织结构的特性，一般不容易清除，再加之灰指甲的发生有许多诱发因素，比如手足癣或抵抗力比较低、工作因素等。虽然甲板改变很轻，但是除非抵抗力较强的患者，很少一部分能自愈，大部分患者需要治疗，不易清除，所以当发现甲板异常的时候要尽快检查，发现甲真菌感染，积极治疗，痊愈的可能性比较大，不会发展成比较严重的甲真菌病。