琚枫

针对席汉氏综合征的发病原因，是因为妊娠期间生理性垂体增生肥大导致需氧量增多，从而对缺氧特别敏感。而分娩后垂体迅速复旧，血流量减少，其相应分泌的各种激素也相应迅速下降。如果分娩时发生大出血，引起失血性休克，甚至发生DIC时，交感神经反射性的兴奋，引起动脉痉挛甚至闭塞，从而使垂体动脉血液供应减少或断绝，导致垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用的靶器官功能过早地退化，并引起了一系列的综合征。

席汉氏综合征的检查方法包括两个方面：1、试验室检查；2、影像学检查。在试验室检查这一部分，包括相关激素水平的测定，如垂体激素检测包括GH、FSH、LH、ACTH和PRL的降低，针对甲状腺激素的检测总T3，总T4，以游离T3，游离T4，TSH均明显降低。针对肾上腺激素检测，可以看到血的皮质醇，尿的皮质醇均下降，而且可以出现空腹血糖降低。在性腺激素方面的检测，可以看到雌激素、孕激素以及睾酮均明显降低。在血常规方面可以看到常有血红蛋白、红细胞的减少，红细胞比容下降。在影像学方面，通过超声检测可以见到子宫萎缩，卵巢变小，无卵泡发育也无排卵。颅部X线显示，蝶鞍无明显变化，颅脑ct和核磁显示垂体萎缩变小。核磁共振显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但是其密度显著降低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为空泡蝶鞍。

席汉氏综合征在临床上尤其是女性患者相当多见，经常是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，导致垂体前叶组织缺氧、变性、坏死、纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的一种综合征。其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右，也就是1/4。近几年研究显示，席汉氏综合征的发生仅与垂体前叶功能减退有关。有报道部分患者有垂体前叶功能减退综合征，其中50%显示垂体后叶功能有不同程度的异常。