王鸿雁

膝关节的稳定由多组韧带来提供，最常见的主要有四组：一个是膝关节内的前交叉韧带，一个是后交叉韧带，内外侧分别有后内侧复合体、后外侧复合体四组来提供。如果膝关节出现了两组以上的韧带损伤，叫做多发韧带损伤。多发韧带损伤对膝关节的稳定性有灾难性的影响，所以多发性韧带损伤通常情况下都要进行手术治疗。我们比较常见的前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤，如果合并了后外侧韧带复合结构的损伤，往往都要同时给患者重建前交叉韧带、后交叉韧带以及后外侧韧带复合体，经过这样的治疗，患者能够恢复他的稳定性，能够使膝关节的功能得到最大程度的恢复。

半月板是膝关节的一个重要结构，担负着缓冲震荡、保护软骨、营养软骨等重要功能。半月板损伤在不同的年龄阶段，治疗方法是不一样的。具体如下： 1、对于未成年的儿童及中学生，这一部分患者半月板损伤了以后，要积极的做缝合治疗，尽可能的恢复它的形态和功能。由于他非常年轻，如果半月板早早的因为损伤而摘除或者失去功能，他的关节软骨早早的遭到了破坏，关节会很早进入老年膝，所以我们要尽一切可能，对于年轻的患者来做半月板的缝合，最大限度的来挽救半月板； 2、就是成年人，成年人的半月板如果是一些特殊类型的损伤，比如半月板损伤是一个桶柄样撕裂，是一个新鲜的损伤，要尽早的给他做手术治疗，尽可能的恢复半月板的功能； 3、如果是一个老年患者，五六十岁的患者，他的半月板出现了损伤以后，要视具体的情况来做治疗。比如老年人的半月板质量很好，且合并了前交叉韧带的损伤，我们在修复前交叉韧带的同时要给半月板做缝合治疗；如果老年人的关节软骨已经破坏了，且半月板合并有撕裂，如果患者没有交锁症状，可以做临床观察；如果出现了半月板的交锁，要积极的给予手术治疗。

外侧半月板的损伤通常有两种方式，一个是手术治疗的患者，一个是非手术治疗的患者，我们主要谈一谈手术治疗的患者。外侧半月板如果进行了手术治疗，术后休息时间和保守治疗不一样。如果外侧半月板没有缝合的价值，没有做修复的价值，做了半月板的成形手术，患者通过1-2周短暂的休息，肿胀消退以后就可以恢复日常的生活；如果做了半月板的缝合手术，术后要经过严格制动2周，术后3-4周开始让他在部分负重的情况下来锻炼膝关节的活动度，术后6周患者可以完全下地负重，术后8周患者可以做深蹲动作，可以做扭转应力比较大的动作；对于不需要手术的患者，轻微损伤的半月板经过短暂的制动、休息、消肿、镇痛，患者就可以参加日常的生活。

谈到半月板损伤的症状，首先我们来科普一下什么是半月板。半月板是在膝关节的关节间隙中两个月牙形的纤维软骨，相当于人体的弹簧垫，具有缓冲震荡、保护关节、帮助营养软骨的作用。半月板损伤分两种情况： 1、急性损伤，比如常见的运动员在球场上做了一个转身的抽射动作，这个动作是最容易损伤半月板的。关节如果在挤压旋转的状态下，这样最容易造成半月板的损伤。半月板急性损伤以后首先表现为疼痛，其次是肿胀，也可以有积液或者积血的出现。还有个别的时候会有交锁的症状，就是关节卡住了，关节活动到一定的程度突然不能动了，这种交锁往往出现在伴随着前交叉韧带损伤的时候出现； 2、慢性损伤，在非剧烈运动的中年人患者比较多见，也许一个深蹲动作或者不经意的扭转动作就造成了半月板的损伤。它的早期症状不是特别明显，时间长了以后会出现关节的慢性疼痛，反复积液，有时候会有打软腿，甚至个别人会出现股四头肌的萎缩等等。