王鸿雁

韧带损伤是一个大的概念，韧带断裂是一个相对狭小的概念。所有的韧带只要受到了外伤，都可以叫做韧带损伤。韧带损伤可以仅仅是局部纤维及其纤维周围的水肿，也可以是部分纤维的断裂，也可以是所有的纤维完全断裂，概念就区分开了。针对于损伤和完全断裂，它们的治疗方式不太一样。如果仅仅是韧带及其周围的组织水肿，只需要简单的制动、对症治疗，就能够完全恢复；部分韧带损伤比如前交叉韧带损伤，它是部分纤维断裂，它的膝关节前向稳定性很好，而且在运动状态下也很好，就不需要手术来干预，经过一定时间的制动和后期康复训练，就可以恢复前交叉韧带的功能；如果是韧带完全断裂，需要专业的医生做前交叉韧带重建手术，来重新恢复它的功能。

膝关节的稳定由多组韧带来提供，最常见的主要有四组：一个是膝关节内的前交叉韧带，一个是后交叉韧带，内外侧分别有后内侧复合体、后外侧复合体四组来提供。如果膝关节出现了两组以上的韧带损伤，叫做多发韧带损伤。多发韧带损伤对膝关节的稳定性有灾难性的影响，所以多发性韧带损伤通常情况下都要进行手术治疗。我们比较常见的前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤，如果合并了后外侧韧带复合结构的损伤，往往都要同时给患者重建前交叉韧带、后交叉韧带以及后外侧韧带复合体，经过这样的治疗，患者能够恢复他的稳定性，能够使膝关节的功能得到最大程度的恢复。

外侧半月板的损伤通常有两种方式，一个是手术治疗的患者，一个是非手术治疗的患者，我们主要谈一谈手术治疗的患者。外侧半月板如果进行了手术治疗，术后休息时间和保守治疗不一样。如果外侧半月板没有缝合的价值，没有做修复的价值，做了半月板的成形手术，患者通过1-2周短暂的休息，肿胀消退以后就可以恢复日常的生活；如果做了半月板的缝合手术，术后要经过严格制动2周，术后3-4周开始让他在部分负重的情况下来锻炼膝关节的活动度，术后6周患者可以完全下地负重，术后8周患者可以做深蹲动作，可以做扭转应力比较大的动作；对于不需要手术的患者，轻微损伤的半月板经过短暂的制动、休息、消肿、镇痛，患者就可以参加日常的生活。

谈到半月板损伤的症状，首先我们来科普一下什么是半月板。半月板是在膝关节的关节间隙中两个月牙形的纤维软骨，相当于人体的弹簧垫，具有缓冲震荡、保护关节、帮助营养软骨的作用。半月板损伤分两种情况： 1、急性损伤，比如常见的运动员在球场上做了一个转身的抽射动作，这个动作是最容易损伤半月板的。关节如果在挤压旋转的状态下，这样最容易造成半月板的损伤。半月板急性损伤以后首先表现为疼痛，其次是肿胀，也可以有积液或者积血的出现。还有个别的时候会有交锁的症状，就是关节卡住了，关节活动到一定的程度突然不能动了，这种交锁往往出现在伴随着前交叉韧带损伤的时候出现； 2、慢性损伤，在非剧烈运动的中年人患者比较多见，也许一个深蹲动作或者不经意的扭转动作就造成了半月板的损伤。它的早期症状不是特别明显，时间长了以后会出现关节的慢性疼痛，反复积液，有时候会有打软腿，甚至个别人会出现股四头肌的萎缩等等。