王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是因为脑动脉的损伤，导致脑血管破裂引起的颅内出血。根据出血量的大小、临床症状的轻重，还有病程的时期的不同，可以到不同的科室进行治疗。如果早期出血量不大，在20ml之内，它的临床症状往往不重，可以出现比较轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体轻偏瘫等，可以到神经内科治疗，通过卧床休息、药物治疗以及其他的康复锻炼辅助治疗，可以达到比较好的预后。如果出血量比较大，比如超过30ml以上或者出血发生在比较重要的位置，比如脑干、小脑，需要到神经外科进行手术治疗，可能会遗留后遗症。脑出血的恢复期有些病人会遗留比较严重的神经功能缺损症状，可以到康复理疗科进行继续的康复训练，积极的提高预后。所以，它在不同的时期，就诊的科室有所不同。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛在临床上并不多见，最常见的病因有蛛网膜下腔出血急性期、神经介入手术中导丝及导管对血管壁的刺激，均可引起脑动脉血管痉挛，它可以导致颅脑血流障碍，从而引起脑组织缺血，引起不同程度的神经功能缺损症状。常见的症状有：1、面瘫、口角歪斜、流涎；2、言语功能障碍，可以表现为言语缓慢、舌头发笨或者听不懂他人讲话、言语交流困难；3、不同程度的肢体偏瘫，偏侧肢体的痛、温、触觉减退；4、还可以表现为饮水呛咳、吞咽困难、视物旋转、视物成双、行走不稳等；5、严重的病人可以导致脑干缺血，引起昏迷、双侧瞳孔不等大、呼吸循环功能障碍等。一般发生痉挛后需要尽早停止手术，或者给予相应的药物治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管堵塞可以导致脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。它的治疗和预防除了药物之外，食疗也非常重要。对于脑梗死的病人，建议适当多吃水果。1、木瓜，有十几种氨基酸以及多种营养元素，可以起到软化脑血管的作用。2、草莓，富含维生素及果胶物质，可以预防脑动脉粥样硬化，对脑溢血也有很大的预防作用。3、猕猴桃，有很多氨基酸、鞣酸、柠檬酸、黄酮类，还有很多微量元素及维生素，长期食用可以降低血压、血脂，改善脑动脉粥样硬化，预防缺血性脑血管病。4、柑橘，有很多抗氧化成分，可以预防脑血栓形成，预防心脑血管疾病。5、其他的，如核桃、苹果、香蕉等都可以。但是，合并有糖尿病的病人，建议适当的控制一下水果的食用量，因为目标是要把血糖控制在合理的范围之内。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管动脉硬化是脑血管病最常见的发病原因，其辅助检查的项目比较多。首先是最基本的检查，比如血糖、血压、血脂等一系列检查，因为这些基础病都是脑动脉硬化比较重要的危险因素。对于脑血管的特异性检查，还包括颈部血管超声和经颅多普勒检查。它可以初步判断脑血管动脉硬化的程度，有没有严重的狭窄或者闭塞。进一步的检查就是CT血管成像，还有核磁共振血管成像。如果病人确实合并比较严重的脑动脉狭窄或者闭塞，就需要进行全脑血管造影的检查。全脑血管造影是脑动脉硬化血管狭窄和闭塞的诊断的金标准。造影结果出来以后，如果确实为脑动脉硬化的程度非常重，就需要进行神经介入的治疗。比如颅内血管内支架治疗或者外科手术，以改善脑动脉硬化的严重程度，最大程度的预防脑血管病的发生。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面部神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激导致的面神经受损，引起的面部表情肌瘫痪等症状，常见的临床症状有一侧额纹变浅、闭目无力、口角歪斜、流涎、耳后疱疹、听力以及味觉的减退等。一般的治疗方式：1、急性期可以给予糖皮质激素治疗，比如强的松、地塞米松。2、抗病毒治疗，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如维生素B1、维生素B12。4、促神经纤维增生的药物，比如神经节苷酯、鼠神经生长因子等。病情稳定1-2周以后可以给予局部的针灸理疗、红外线热疗、局部的膏药外敷等以及康复训练。大多数轻、中度的患者经过1-2个月的治疗，预后较好。少数重度的患者，可能会遗留不同程度的面瘫等后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
癫痫病是神经科比较常见的一类疾病，包括原发性癫痫、继发性癫痫，主要是各种原因导致的大脑神经元异常放电，引起不同程度的脑功能障碍。临床表现多种多样，主要分为以下几方面。一、部分性发作。单纯性发作，比如局部肢体的抽动，一侧口角、手指或者足趾的抽动，有时可以出现言语功能障碍，比如言语缓慢、舌头发笨或者听不懂别人讲话等；还有部分性发作，除了肢体抽搐以外，还可以表现为短暂性的意识障碍、遗忘症等。二、全面性发作，可以表现为意识短暂性的中断，持续1-5分钟，突然发生双眼凝视不动，可伴有面部表情肌的抽动，有时还有强直阵挛性发作等。三、最严重的一种是癫痫持续状态，表现为突发的意识障碍、双眼上翻、肢体抽动、舌咬伤、口吐白沫等，持续30分钟以上，严重者可以危及生命。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经内科比较常见的一个临床症状，如果早期不给予及时的干预，可以进展成脑梗死，造成不可逆的神经功能缺损，可以遗留言语功能障碍、肢体偏瘫、感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳等症状。早期发现病因需要进行一些检查，比较常见的检查包括一般的实验室检查，比如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等血液检查。还有超声检查，比如颈部血管超声、经颅多普勒、心脏彩超、心电图等。还有颅脑影像学的检查，比如颅脑CT、核磁，包括核磁平扫、血管成像。如果患者同时伴有比较严重的颅内外血管的狭窄或者闭塞，我们可以给予CT血管成像、核磁血管成像，甚至可以做全脑血管造影，了解脑动脉狭窄的程度，以指导进一步的治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的一个临床症状，根据不同的病因，治疗方案的选择也有所不同。常见的病因有：1、脑梗死。当病变累及到基底节区、脑干等部位时，可以引起不同程度的肢体偏瘫，急性期需要给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗措施，稳定期可给予抗血小板药物、他汀类药物、清除自由基药物等治疗，必要时需要给予血管内支架植入术，以及颅内外动脉搭桥术。2、脑出血。出血量比较小时，可以通过内科药物保守治疗，出血量比较大，需要进行外科手术治疗。3、颅内占位。如果有脑肿瘤、脑淋巴瘤等，需要通过外科手术以及放射治疗的手段加以治疗。4、脊髓病变。急性脊髓炎需要给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等药物治疗，椎间盘突出、脊髓外肿瘤占位等因素导致脊髓受压引起的偏瘫，需要通过相应的外科手术解除病因治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛临床发病率并不高，一般见于蛛网膜下腔出血1-2周之内，或者神经介入手术过程中，导丝及导管对脑血管的刺激后引起的血管痉挛，主要是由于血管的收缩引起脑供血不足症状。根据累及不同的血管，临床症状表现不一。一、颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉受累时，可以出现头晕、头疼、言语功能障碍，比如言语缓慢、说话迟钝、听不懂他人讲话、不同程度的肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失写、失用、记忆力下降、精神不振、反应迟钝等。二、当累及椎基底动脉时，可以导致小脑及脑干的缺血，出现视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、四肢瘫痪，严重的患者可以出现呼吸循环障碍。脑血管痉挛持续时间不长，给予相应的治疗后，症状短期内可以恢复，很少遗留后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑炎是指机体免疫力下降时，各种微生物导致的颅内感染，包括病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌感染等多种疾病。轻度脑炎表现为以下临床症状：1、不同程度的头痛，以额顶部的搏动性头痛为主，活动后加重，休息后减轻。2、发热，体温在38℃左右，给予降温药物后体温会复升。3、不同程度的恶心、呕吐，由于颅内水肿导致颅内压增高引起。4、部分患者可以出现精神行为异常等，表现为反应迟钝、表情淡漠、言语减少、轻度记忆力下降、性格改变等。5、部分患者可以出现失神发作、部分性发作等继发性癫痫的症状。绝大多数轻度脑炎愈后较好，经过1-2周的治疗不会遗留明显后遗症。